Development of the Patient Education Materials Assessment Tool (PEMAT): A new measure of understandability and actionability for print and audiovisual patient information

Objective

To develop a reliable and valid instrument to assess the understandability and actionability of print and audiovisual materials.

Methods

We compiled items from existing instruments/guides that the expert panel assessed for face/content validity. We completed four rounds of reliability testing, and produced evidence of construct validity with consumers and readability assessments.

Results

The experts deemed the PEMAT items face/content valid. Four rounds of reliability testing and refinement were conducted using raters untrained on the PEMAT. Agreement improved across rounds. The final PEMAT showed moderate agreement per Kappa (Average K = 0.57) and strong agreement per Gwet's AC1 (Average = 0.74). Internal consistency was strong (α = 0.71; Average Item-Total Correlation = 0.62). For construct validation with consumers (n = 47), we found significant differences between actionable and poorly-actionable materials in comprehension scores (76% vs. 63%, p < 0.05) and ratings (8.9 vs. 7.7, p < 0.05). For understandability, there was a significant difference for only one of two topics on consumer numeric scores. For actionability, there were significant positive correlations between PEMAT scores and consumer-testing results, but no relationship for understandability. There were, however, strong, negative correlations between grade-level and both consumer-testing results and PEMAT scores.

Conclusions

The PEMAT demonstrated strong internal consistency, reliability, and evidence of construct validity.

Practice implications

The PEMAT can help professionals judge the quality of materials (available at: http://www.ahrq.gov/pemat).     

磁共振扩散加权成像单指数模型与扩散峰度成像模型在61例肾透明细胞癌分级中的对比

目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)单指数模型和扩散峰度成像(DKI)模型在预测肾透明细胞癌(ccRCC)病理分级中的价值差异。 方法 前瞻性纳入经病理结果证实的ccRCC患者61例,根据Fuhrman分级将其分为低级别组27例(Ⅰ级10例、Ⅱ级17例)和高级别组34例(Ⅲ级19例、Ⅳ级15例)。患者均行肾脏常规单指数DWI序列和DKI序列扫描,测量参数包括ADC值、各向异性分数(FA)、平均扩散系数(MD)、平均扩散峰度(MK)、轴向扩散峰度(Ka)以及径向扩散峰度(Kr)值。多组间比较采用单因素方差分析(ANOVA),利用独立样本t检验进行两组间均数的比较,使用受试者工作特征(ROC)曲线得出DWI、DKI各参数的曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度,并用Delong检验比较各参数的AUC值,以评价各参数对分级的诊断效能。 结果 (1)ADC、MD、MK、Ka、Kr值在正常肾实质、低级别及高级别ccRCC间的差异有统计学意义(P<0.05),FA值在3组间的差异无统计学意义(P>0.05)。正常肾实质、低级别及高级别ccRCC的ADC值分别为(2.10±0.16)×10^-3mm²/s、(1.70±0.34)×10^-3mm²/s、(1.20±0.32)×10^-3mm²/s,FA值分别为0.26±0.06、0.26±0.11、0.28±0.14,MD值分别为(6.02±0.43)×10^-3mm²/s、(5.10±0.96)×10^-3mm²/s、(3.70±0.76)×10^-3mm²/s,MK值分别为0.49±0.04、0.57±0.07、0.84±0.20,Ka值分别为0.39±0.04、0.48±0.14、0.65±0.19,Kr值分别为0.53±0.05、0.66±0.18、0.98±0.29。与正常肾实质比较,低级别与高级别ccRCC患者的ADC、MD值均逐渐减低,MK、Ka及Kr值均逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05),FA值差异无统计学意义(P>0.05)。(2)绘制ROC曲线,得出ADC、MD、MK、Ka及Kr值鉴别低级别、高级别ccRCC的截断值分别为1.50×10^-3mm²/s、4.49×10^-3mm²/s、0.71、0.51、0.68,敏感度分别为85.3%、87.5%、79.2%、83.3%、95.8%,特异度分别为75.2%、90.6%、100.0%、85.3%、75.4%;各参数鉴别低级别、高级别ccRCC的AUC分别为ADC值0.831,MD值0.884,MK值0.950,Ka值0.832,Kr值0.874,其中以MK值的AUC最高。 结论 与单指数扩散模型相比,DKI模型,特别是其衍生出的参数MK,更适合作为ccRCC病理分级预测的成像技术。     

牙齿几何外形和模型底座厚度对隐形矫治器厚度的影响

目的研究牙齿几何外形和模型底座厚度对热成型隐形矫治器厚度的影响。方法层析扫描标准上颌模型,形成数字图像,通过数字化三维图像处理,激光快速成型输出底座厚度分别为0、1、2、3、4、5、6、7、8、9、10 mm的树脂模型共11副,在每个树脂模型上通过热压膜成型制作10副矫治器,标记每副矫治器上14个牙位的唇颊面和舌腭面牙冠面轴点,使用千分尺测量牙冠面轴点处矫治器的膜片厚度,比较热压膜成型后不同牙位上隐形矫治器的厚度,分析厚度分布规律。结果底座厚度为0 mm时,隐形矫治器中切牙到第二磨牙唇颊面厚度从0.398 mm均匀递增到0.504 mm,坐标图表现为均匀递增的直线,膜片厚度随牙位变化的直线公式为y=0.019x+0.379,拟合度和相关性良好。尖牙腭面膜片厚度最大,第一磨牙腭面膜片厚度大于第二前磨牙,表现为S形曲线。不同底座厚度的树脂模型上热成型的矫治器唇颊面和舌腭面膜片厚度随牙位变化的规律基本相同。隐形矫治器唇颊面和舌腭面的膜片厚度随模型底座厚度的增加呈递减趋势。结论隐形矫治器唇颊面厚度从前牙到后牙均匀递增;矫治器腭面厚度以尖牙最厚,分布无明显规律。模型底座厚度对隐形矫治器厚度有影响。     

无托槽隐形矫治器对牙周炎错胎患者的疗效观察

目的观察无托槽隐形矫治器对中、重度牙周炎错胎患者的治疗效果。方法牙周炎错胎畸形患者9例,其中男性5例,女性4例,平均年龄37．8岁。多数牙齿均有不同程度的牙周附着丧失,少数牙齿为重度牙周附着丧失、牙齿松动Ⅰ～Ⅱ度、牙槽骨吸收至根尖1／3。Ⅰ类错胎患者1例,Ⅱ类错骀患者5例,Ⅲ类错骀患者3例。经牙周基础治疗,控制牙周炎症后开始正畸治疗,均为非拔牙矫治,全部采用无托槽隐形矫治技术矫治。结果隐形矫治疗程最短6个月,最长17个月,平均疗程12．5个月。9例患者咬合关系和面型都得到明显改善,前牙殆创伤消除,牙周炎症控制良好,治疗后牙周探诊深度减小。结论无托槽隐形矫治器对牙周炎错骀患者的治疗是有效的,有利于矫治过程中口腔卫生维护和牙周治疗。     

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本文主要介绍了无托槽隐形矫治器的生产工艺流程及现代无托槽隐形矫治技术的临床应用流程。无托槽隐形矫治器的生产工艺流程主要步骤为：扫描硅橡胶印模或石膏模型,从而获得数字化牙列模型,运用计算机辅助设计与制造（CAD／CAM）系统模拟治疗计划并生产加工母模,采用热压成型技术加工隐形矫治器。现代无托槽隐形矫治技术临床应用主要流程有：临床接诊、病例提交、确认模拟矫治方案、生产矫治器、临床配戴矫治器、精细调整,最终完成治疗并保持。     

无托槽隐形矫治技术在牙周病致前牙间隙患者治疗中的临床应用

目的:应用无托槽隐形矫治技术治疗因牙周病导致前牙间隙的患者,通过头影测量分析对比治疗前后的软硬组织变化,以期为临床提供参考。方法:选择12例因牙周病导致前牙间隙的患者,矫治前前牙间隙上颌平均为4.8mm,下颌为3.5mm。应用无托槽隐形矫治技术进行正畸治疗,关闭所有散在间隙,选择13项测量指标进行头影测量分析,评价治疗前后软硬组织的变化。结果:通过6～13个月的临床矫治,所有患者的上下前牙内收,间隙完全关闭,前牙覆牙合、覆盖正常,后牙咬合关系得以保持。治疗后U1-SN、U1-NA、U1-NA(mm)、L1-MP、L1-NB、L1-NB(mm)、Ls-E,Li-E较治疗前明显减小,其差异有统计学意义。结论:无托槽隐形矫治技术可用于中、重度牙周病导致的前牙间隙患者的正畸治疗。     

超滤工艺在清肺止咳颗粒中的应用

目的：考察3种不同孔径的陶瓷膜对清肺止咳颗粒醇提液中黄芩苷含量、总固体量的影响,以及对制剂稳定性的影响。方法：以黄芩苷转移率、除杂率为指标,采用单因素试验法优选陶瓷膜种类。按照《原料药与药物制剂稳定性试验指导原则》进行考察。结果：3种陶瓷膜对清肺止咳颗粒醇提液的过滤存在差异,采用0.02μm陶瓷膜进行超滤,其黄芩苷转移率、除杂率均优于其他两种。制剂中黄芩苷含量变化不大。结论：采用0.02μm陶瓷膜超滤工艺可以纯化提取液,提高了有效成分的转移率,适用于大生产的使用。