经肛门内镜显微外科手术（TEM）治疗直肠少见肿瘤

目的探讨经肛门内镜显微外科手术（TEM）在直肠少见肿瘤治疗中的应用。 方法2006年4月至2018年5月,北京协和医院共收治157例直肠少见肿瘤患者。收集临床资料,建立回顾性准确数据库。其中男性89例,女性68例。平均肿瘤直径（1.2±0.7）cm（0.2~5.3 cm）,距肛缘平均距离（6.6±2.3）cm（2~12 cm）。分析人口学特征、手术细节、肿瘤特点、并发症和随访资料。 结果所有患者均获得全层完全切除,切缘阴性。术中并发症3例,术后并发症21例。病理组织学结果报告神经内分泌肿瘤（NETs）114例;胃肠道间质肿瘤（GISTs）35例,黑色素瘤、淋巴瘤和平滑肌瘤各2例;脂肪瘤和鳞癌各1例。145例患者平均随访（56.25±32.13）个月（19~144个月）,2例死亡,1例局部复发,1例出现淋巴结转移。1例在术后1个月出现直肠阴道瘘。其余患者无局部复发、转移、大便失禁。神经内分泌瘤亚组分析中,初次手术组与内镜术后补救组之间比较,手术时长、术中出血量、术后住院天数等方面差异无统计学意义。在间质瘤亚组分析中,新辅助治疗组与直接手术组之间,同样在手术时长、术中出血量、术后住院天数等方面差异无统计学意义。 结论TEM是治疗直肠少见肿瘤的可靠方法。并发症发生率低,疗效满意。     

纳米银痔疮抗菌凝胶治疗急性肛裂疗效观察

为研究纳米银痔疮抗菌凝胶治疗急性肛裂的有效性及安全性,对60例急性肛裂患者采用随机、对照方法进行研究。其中治疗组30例采用纳米银痔疮抗菌凝胶,对照组30例采用马应龙麝香痔疮膏治疗。结果显示,治疗组治愈率（86．67％）明显高于对照组（63．33％）（P〈0．05）,总有效率两组无显著性差异（P〉0．05）,两组均未出现全身不良反应。结果表明,纳米银痔疮抗菌凝胶治疗急性肛裂的临床效果显著,安全性高,无明显副作用。     

复方黄柏液在肛门病术后的应用

为观察复方黄柏液对肛门疾病术后并发症的临床疗效及促进创口愈合的作用,将肛门疾病术后患者328例随机分为治疗组与对照组各164例。治疗组采用复方黄柏液坐浴164例,观察其对疼痛、瘙痒、出血和水肿的治疗效果。结果显示,有效率分别为98％、89％、85％和94％;以高锰酸钾溶液坐浴患者作为对照组,术后疼痛、瘙痒、出血和水肿的有效率分别为58％、46％、60％和74％,两组有显著性差异（P〈0．01）,两组创口愈合的时间治疗组明显优于对照组（P〈0．01）。结果表明,复方黄柏液具有清热解毒、消肿止痛、止血生肌之功效,适用于肛门病术后的疼痛、瘙痒、出血、水肿等症,能加快创口的愈合。     

中药坐浴Ⅰ号对肛瘘术后并发症及创面愈合的影响

为了探讨中药坐浴Ⅰ号促进肛瘘术后创面愈合的疗效,回顾分析肛瘘术后应用中药坐浴Ⅰ号坐浴治疗（治疗组,92例）或温水坐浴治疗（对照组,80例）的患者资料,对比观察两组患者并发症及创面愈合情况。结果显示,治疗组在创面疼痛、出血、水肿、分泌物、创面愈合时间方面均优于对照组。结果表明,术后应用中药坐浴Ⅰ号坐浴可减轻肛瘘术后并发症,缩短创面愈合时间,疗效确切。     

PPH加内括约肌切开术治疗混合痔伴肛裂26例

为探讨痔上黏膜环切术（PPH）加内括约肌切开术治疗混合痔伴肛裂的疗效,将混合痔伴肛裂的52例患者随机分为实验组（PPH加内括约肌切开术）和对照组（外剥内扎术加肛裂切扩术）,每组26例,比较两组患者手术时间、住院时间及恢复工作时间、术后疼痛等指标,并进行统计分析。结果显示,实验组在手术时间、住院时间、恢复工作时间及术后疼痛等方面均优于对照组（P〈0．05,P〈0．01）。结果表明,PPH加内括约肌切开术治疗混合痔伴肛裂患者安全有效,术后疼痛轻,并发症少,有利于扩大PPH的治疗范围。     

复方生肌膏促进肛裂术后创面愈合的临床观察

为观察复方生肌膏在促进肛裂术后创面愈合及减少术后并发症的作用,将肛裂术后患者92例分为治疗组49例和对照组43例,治疗组在术后使用复方生肌膏外敷治疗,对照组术后使用马应龙麝香痔疮膏外敷治疗。结果显示,治疗组在减轻疼痛、促进创面愈合、缩短愈合时间等方面的疗效均明显优于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。结果表明,复方生肌膏具有促进肛裂术后创面愈合,缓解疼痛的作用。     

挂线治疗慢性肛裂79例疗效分析

回顾性分析挂线治疗慢性肛裂的疗效,并与部分括约肌切断术进行比较,将肛裂患者158例随机分成两组,对照组79例采用传统术式,治疗组79例采用挂线术,两种术式术后均采用亚甲蓝行肛门皮下神经阻滞术。结果显示,治疗组患者术后肛门形态和功能良好,随访半年以上无复发,疗效优于对照组（P〈0．05）;两组在疼痛、住院时间、治愈时间等方面差异无统计学意义（P〉0．05）。结果表明,挂线治疗慢性肛裂尤其对难治性肛裂及肛门病术后引起肛裂疗效确切,复发率低,操作简单。     

改良内括约肌侧切术治疗Ⅲ期肛裂疗效观察

为观察内括约肌后位侧切加肛裂病灶切除术（改良内括约肌侧切术）治疗Ⅲ期肛裂的疗效,将128例Ⅲ期肛裂患者随机分为治疗组和对照组,治疗组64例采用内括约肌左后或右后位侧切加肛裂病灶切除术,对照组64例采用传统内括约肌侧切加肛裂病灶切除术,术后随访2年,两组进行疗效对比。结果显示,两组病例均治愈,创面在术后4周内全部愈合,但治疗组在术后疼痛、创口愈合时间、复发率方面明显优于对照组。结果表明,内括约肌左后或右后位侧切加肛裂病灶切除术是传统内括约肌侧切术的改进,疗效明显优于后者。     

柳叶形切口松解内括约肌治疗陈旧性肛裂189例临床观察

为观察柳叶形切口松解内括约肌治疗陈旧性肛裂的临床疗效,对189例陈旧性肛裂采用柳叶形切口松解内括约肌,同时对病变组织予以切除。结果显示,189例均一次手术成功。疗程10～14d,平均11．4d。随访0．5～1年,2例因习惯性便秘复发,远期治愈率98．9％,无肛门失禁或肛门狭窄等后遗症。结果表明,该术式治疗肛裂创伤小,痛苦小,恢复快,术后并发症少。     

分段切开多重挂线术治疗高位复杂性肛瘘的临床研究

为观察分段切开、多重挂线术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效,将75例高位复杂性肛瘘随机分为两组,治疗组44例采用分段切开、多重挂线术治疗;对照组31例采用传统切开挂线术治疗,并对两组进行对比观察。结果显示,治疗组与对照组愈显率分别为95．5％和93．5％（P〉0．05）,但两组间的术后疼痛程度、肛门功能情况及创面愈合时间有显著性差异,治疗组优于对照组（P〈0．05,P〈0．01）。结果表明,在治疗高位复杂性肛瘘时分段切开、多重挂线术与传统切开挂线术相比,具有手术操作简单,对组织损伤小,患者痛苦小、疗程短、肛门功能保护好等优点,该术式的应用,使得高位复杂性肛瘘的治疗更加安全、有效。