慢性鼻窦炎患者血清ECP、TIgE、 TGF-β1水平变化及临床意义

目的:探讨慢性鼻窦炎患者血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、总免疫球蛋白E(TIgE)和转化生长因子β1(TGF-β1)水平变化及临床意义.方法:选取107例行鼻内镜手术治疗的慢性鼻窦炎患者为研究对象,根据术后3个月预后分为复发组(n=23)和未复发组(n=84);比较手术前后及术后3个月不同预后患者血清ECP、TIgE、TGF-β1水平变化.结果:术后1周、4周和12周,慢性鼻窦炎患者的视觉模拟量表评分(VAS评分)和Lund-kennedy内窥镜评分及血清ECP、TIgE和TGF-β1水平均较术前下降(P＜0.05);且复发组患者血清ECP、TIgE和TGF-β1水平均高于未复发组(P＜0.05).相关性分析显示,血清ECP、TIgE及TGF-β1水平呈正相关(P＜0.05).ROC曲线分析显示,ECP、TIgE和TGF-β1预测术后复发的AUC值分别为0.707、0.805和0.688.结论:慢性鼻窦炎患者血清ECP、TIgE和TGF-β1水平升高,且与预后密切相关,对预测术后复发具有一定价值.     

鼻胆引流管(ENBD)联合奥曲肽泵入预防EST术后胰腺炎80例临床观察

目的探讨鼻胆引流管(ENBD)联合奥曲肽泵入预防内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(Endoscopic sphincterotomy,EST)术后胰腺炎作用。方法随机收集本院于2010年6月至2014年6月收治80例行EST术的胆管结石患者,随机分为观察组与对照组,对照组术后行奥曲肽治疗,观察组在奥曲肽治疗的基础上给予ENBD治疗,比较两组患者的胰腺炎的发生情况。结果观察组的胰腺炎发生率为5.00%,显著低于对照组的25.00%,有统计学意义(P<0.05);观察组的不良反应发生率为12.00%,显著低于对照组的35.00%,有统计学意义(P<0.05)。结论在EST术后应用ENBD联合奥曲肽泵入治疗,能有效预防或减少术后胰腺炎的发生,且能有效降低不良反应的发生率,值得推广。     

鼻内镜微创鼻腔泪囊造口术在治疗慢性泪囊炎中的疗效观察

目的:探讨鼻内镜微创鼻腔泪囊造口术在治疗慢性泪囊炎中的作用。方法:将94例慢性泪囊炎患者分为观察组(49例)与对照组(45例),观察组患者进行鼻内镜微创鼻腔泪囊造口术治疗,对照组采用泪囊鼻腔吻合术治疗,比较两组患者术后6个月及12个月的疗效情况。结果:术后第6个月对照组治愈率为79.6%,好转率为13.0%,无效7.4%;观察组治愈92.2%,好转5.9%,无效1.9%;术后12个月观察组治愈率为98.1%,好转率为1.9%;对照组治愈77.8%,好转16.7%,无效5.6%,χ2=10.018,P=0.007。结论:经鼻内镜下行鼻腔泪囊造孔术具有操作简便、损伤小、面部无疤痕,可以同时处理鼻腔相关疾病等优点,成功率高,值得临床推广应用。     

修正性鼻内镜手术并中鼻甲切除系统治疗难治性鼻息肉鼻窦炎

目的研究分析修正性鼻内镜手术并中鼻甲切除为主系统治疗难治性鼻息肉鼻窦炎的方法、效果、价值等。方法回顾分析2012年2月至2015年3月间收治的182例既往多次手术及药物治疗无效并经CT及鼻内镜检查确诊的难治性鼻息肉鼻窦炎患者,根据手术方法等不同,随机分为治疗组和对照组,每组各91例患者,两组患者在性别、年龄、病程、鼻部疾病类型、合并疾病、鼻腔情况、既往手术史等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗组修正性鼻内镜手术加中鼻甲切除、充分围手术期处理、规范随访等综合治疗,对照组常规手术方法治疗,术后随访6个月,比较两组的有效率、并发症及复发情况等指标。结果随访6个月后,治疗组总有效率为90.11%,对照组总有效率为72.53%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组在并发症发生率和复发率方面均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论修正性鼻内镜手术并中鼻甲切除加上围手术期充分准备、规范随访等系统治疗难治性鼻息肉鼻窦炎效果较为满意,有一定的临床应用价值。     

明胶止血海绵填塞中鼻道应用于经鼻窦内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的效果观察

目的对明胶止血海绵填塞中鼻道在经鼻窦内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎中的应用效果进行观察。方法此次在样本选取中,时间段设定在2017年5月~2020年5月,从中抽取了株洲市人民医院80例慢性鼻-鼻窦炎患者作为样本,采用随机抽样方法,将其分为观察组与对照组,每组人数为40例,对照组采用常规的止血方式,观察组采用明胶止血海绵填塞中鼻道进行止血,对两组患者的渗血量与满意度。结果在本次研究中,观察组患者通过采用明胶止血海绵填塞中鼻道进行止血以后,从患者的满意度来看,观察组患者的满意度高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论在当前的慢性鼻-鼻窦炎患者在采用经鼻窦内镜手术治疗治疗以后,通过采用明胶止血海绵填塞中鼻道的方式进行止血,能够显著的改善渗血量,同时实现患者满意度的提升,临床价值较高。     

早期肠内营养支持治疗在急性胰腺炎中应用的研究进展

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是指各种诱因所导致胰腺的急性炎症状态,由于该疾病通常来势凶猛,针对其的治疗是多方面支持的综合性治疗,营养支持治疗是其中重要的一项举措。相关指南推荐尽早予以必要的营养支持,以满足患者能量需求,改善疾病的病情及预后。就多种营养支持手段而言,早期肠内营养支持(early enteralnutrition,EEN)的观念逐渐深入人心,在近些年来的研究中,观点颇多,尚未达成较为统一的共识,但就目前而言,AP患者接受EEN显示有益,在选择EEN途径中有经口进食、鼻空肠管饲、鼻胃管饲,在启动时机上缺乏较为统一的观点,EEN的支持配方、形式及其与肠道微生态环境的研究较多,观点各异,就EEN本身而言,仍存在一些问题。文章对AP患者中EEN相关研究作一综述。     

面裂鼻畸形病因及临床诊疗的研究进展

面裂鼻畸形是指累及鼻部亚单位的先天性颅面裂隙畸形,表现为鼻部组织的部分或完全缺失。其中以正中裂(Tessier 0号面裂)、旁正中裂(Tessier 1号及2号面裂)及眼裂(Tessier 3号面裂)为主。面裂鼻畸形病因尚不明确,目前主要有融合失败及外胚层渗入两种假说。临床上可根据鼻部亚单位理论对鼻畸形进行分析,进而制订针对性的手术方案。对合并眶距增宽的鼻背畸形,可通过眶间/鼻背截骨术对眼鼻进行同期修复,并选择合适的假体置入物或自体软骨移植物以增加鼻背高度。鼻翼畸形可选择局部皮瓣、复合组织瓣结合耳甲腔软骨移植等方法进行修复。但目前治疗方案尚无统一标准,亟待更多临床研究进一步探讨,以改善面裂鼻畸形患者的手术效果,提高患者满意度。     

不明原因发热患者肺泡灌洗液病毒群落解析

目的: 分析不明原因发热患者肺泡灌洗液中的病毒谱。方法: 将58例肺泡灌洗液样本随机分为5组分别构建5个文库，利用病毒宏基因组学技术进行病毒群落分析，并对获得的细环病毒及鼻病毒进行阳性样本筛选。结果： 肺泡灌洗液病毒群落组成中，指环病毒科占主体地位（19.4%），其次为圆环病毒科（11.0%），藻去氧核糖核酸病毒科（11.0%），人类内源性递转录病毒科（10.2%），痘病毒科（4.9%），逆转录病毒科（3.2%），帚状病毒科（2.3%），小RNA病毒科（0.6%）；并发现了4株序列较长的细环病毒，根据细环病毒开放阅读框1进行系统进化分析，显示其与已知的细环病毒在核酸水平上有一定的差异。通过对细环病毒及鼻病毒阳性样本的筛选，发现细环病毒阳性率为11.3%，鼻病毒阳性率为10.0%。结论： 应用病毒宏基因组学技术成功解析出不明原因发热患者肺泡灌洗液中的病毒群落组成，病毒群落中指环病毒科占比最高，其中细环病毒因发热导致的炎性环境以及患者免疫力低下而大量增殖。