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筋膜室综合征是四肢急性创伤的严重并发症之一 ,如不及时诊治 ,后果严重。 1996— 1999年 ,我院经非手术治疗 2 9例 ,本文对非手术疗法控制早期筋膜室综合征的恶性发展进行回顾分析 ,报告如下。1 临床资料1.1一般资料 早期筋膜室综合征 2 9例 ,男 2 4例 ,女 5例。年龄 19~ 5 2岁 ,平均 2 4.4岁 ,均为外伤所致。其中小腿 2 0例 ,前臂 4例 ,足部 5例。1.2诊断标准 ①有明确外伤史 ;②患肢肿胀 ,被动伸展患肢肌肉时疼痛加重 ;③患肢进行性肿胀 ,皮肤紧张 ,可有水泡 ;④间隔区组织压测定 >30mmHg。本组对符合上述 2、3、4三项者即断为早… 相似文献
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为探讨分娩镇痛对产程,母婴影响,采用蛛网膜下腔(脊麻)硬膜外腔联合阻滞麻醉(CSEA)方法,用于分娩镇痛产妇100例作为观察组,随机抽取同期未采用CSEA方法分娩产妇100例为对照组,分别观察镇痛效果,不良反应及对产程时间,分娩方式,产后出血,新生儿窒息及产后恢复的影响。结果两组间各产程时间无明显差异,但活跃期比较有差异(P<0.05)。两组分娩方式及新生儿窒息及产后出血皆无差异。实施分娩镇痛时机对分娩结局有明显差异(P<0.01)。结论:CESA分娩镇痛法起效快,疼痛阻滞完善,副反应少,母婴安全。 相似文献
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华玉芳 《兰州大学学报(医学版)》2002,28(1):37-38,18
目的 观察不同低浓度罗哌卡因(ropivacaine,Rop)低位硬膜外镇痛对运动神经的阻滞作用。探讨罗哌卡因低位硬膜外镇痛的最佳药物浓度。方法 随机选择我院67例下腹部择期手术患者,术后随机分为5个治疗组(A、B、C、D、E)和一个对照组(F),3h后硬膜外腔用药。前5组使用不同浓度罗哌卡因(A:0.1%;B:0.15%;C:0.2%;D:0.25%;E:0.3%),F组使用0.9%生理盐水。注药前后20分钟分别观察、记录以下项目:1.视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS);2.阻滞区运动神经反射;3. 下肢指令运动。结果 不同低浓度罗哌卡因均有程度不同的术后镇痛作用。对运动神经的阻滞作用A、B、C三组与对照组无显著性差异(P>0.05),而D、E两组有显著性差异(P<0.05)。结论 选择浓度为0.2%的罗哌卡因低位硬膜外镇痛既可以有效地发挥术后镇痛作用,又最大程度地减少了对运动神经的阻滞作用,有利患者术后恢复。 相似文献
65.
高位硬膜外阻滞对猪急性心肌缺血/再灌注损伤时血浆TXB2和6-keto-PGF1α水平的影响 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨0.5%布比卡因高位硬膜外阻滞对急性心肌缺血/再灌注损伤时血栓素B2(TXB2)和6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)的影响.方法健康雄性家猪20只,体重(23.0±2.5)kg,随机分为布比卡因组(Ⅰ组)、生理盐水组(Ⅱ组).静注10mg.kg-1硫喷妥钠后,气管插管,静点琥珀胆碱和芬太尼控制呼吸,维持麻醉.T3~4穿刺置入硬膜外导管,按分组分别硬膜外注射0.5%布比卡因和生理盐水各2ml,15min后结扎左冠脉前降支40min.分别在给药前和结扎40min时、开放后1h、3h、5h抽取右心房血,测定血浆TXB2、6-keto-PGF1α的浓度.给药前所测定的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)作为基础值.结果Ⅱ组各时点血液动力学无明显变化,Ⅰ组HR、MAP和CVP分别下降22%、25%和28%.两组再灌注后1h、3h及5h TXB2、TXB2/6-keto-PGF1α比值逐渐升高,且均显著高于给药前和结扎40min.Ⅰ组升高程度显著低于Ⅱ组(P<0.05).而6-keto-PGF1α组内组间比较,变化趋势与TXB2恰相反.Ⅰ组有1只因室颤而死亡,Ⅱ组有4只(P<0.05).结论心肌缺血/再灌注损伤与TXB2和6-keto-PGF1α有一定关系,高位硬膜外阻滞通过调节缺血/再灌注后血栓素A2和前列环素的平衡在一定程度上减轻了心肌缺血/再灌注损伤. 相似文献
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颈丛阻滞、硬膜外阻滞下甲状腺手术应激反应的比较 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 :比较颈丛阻滞、硬膜外阻滞下甲状腺手术应激反应的大小。方法 :选择ASAⅠ~Ⅱ级 ,女性 ,甲状腺手术患者 30例 ,年龄 2 2~ 5 5岁 ,术前无呼吸、循环和内分泌疾病 ,随机分为颈丛阻滞组 (颈丛组 ) 15例 ,硬膜外阻滞组(硬膜外组 ) 15例 ;颈丛阻滞选用 0 .8%利多卡因和 0 .2 5 %布比卡因混合液 ,以C4一点法行双侧深浅丛阻滞 ;硬膜外阻滞选用 1.3%利多卡因和 0 .15 %丁卡因混合液 ,穿刺点选择C4~ 5或C5~ 6间隙 ,采用侧卧位直入法 ,并向头置管 3cm ;分别测定并记录麻醉前、麻醉后 2 0min、切皮、分上极、切腺体和术毕共六个时点的血糖、血压和心率的变化。结果 :两组病例各时点血糖均逐步上升 ,于分上极、切腺体和术毕血糖值与麻醉前比较有显著性差异 (P <0 .0 1) ;硬膜外组只在分上极时SBP与麻醉前比较有差异外 (P <0 .0 5 ) ,而颈丛组在分上极、切腺体时DBP与麻醉前比较有差异 (P <0 .0 5 ) ,SBP、MAP与麻醉前比较有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :本研究表明颈丛阻滞、硬膜外阻滞均不能完全抑制甲状腺手术的应激反应 ,在稳定甲状腺手术循环功能方面硬膜外阻滞优于颈丛阻滞 相似文献
67.
胸椎旁间隙阻滞的临床应用 总被引:2,自引:0,他引:2
胸椎旁间隙阻滞可产生完善的镇痛效果,降低术后VAS评分,减少阿片类镇痛药用量,对心肺功能影响小,术后肺部并发症少,应激反应减轻,恶心、呕吐发生率降低。此方法主要适用于开胸术后镇痛、乳腺手术等。 相似文献
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资料与方法
112例中男65例,女47例,年龄41—72岁,急诊手术26例,其中休克者19例,肝功能有改变者34例。手术方式:胆切除44例,胆总管探查27例,胆总管T型管引流术32例,胆总管括约肌成型术1例,胆肠吻合引流术8例。手术时间平均3.1小时,术中平均输血400ml,有4例输血超过2000ml。 相似文献
69.
目的:探讨异丙酚适时给药方法和剂量的临床效应。方法:组①异丙酚负荷量1.5mg/kg,5min后开始维持3.75mg.kg^-1.h^-1;组②负荷量0.75mg/kg,随之接与组①相同维持量;组③以0.2mg.kg^-1.h^-1共5min为负荷量,随后接维持量。结果:(1)组①血压下降,呼吸抑制、血氧饱和度低于90%的发生率较高。组②③不发生呼吸抑制和血氧饱和度严重降低。(2)有良好的镇静制动作用,其深度调整容易。(3)术中无恶心呕吐或鼓肠,停药后清醒迅速无不适。结论:以适当方式给一定量的异丙酚,是良好的硬膜外麻醉辅助用药。 相似文献
70.
目的:建立一种更符合临床的筋膜间室综合征动物模型,以便于基础及临床研究。方法:用宽度和犬小腿肌腹长度相当的袖带包绕小腿,然后充气使实验肢体全长受压、缺血。12只犬随机分为两组,I组:袖带充气至40kPa,压迫8h;Ⅱ组:袖带充气至80kPa,压迫8h。结果:动态监测组织压并对神经、肌肉行组织学检查,发现实验动物肢体胫前筋膜间室内组织压远远超过4.0kPa,神经、肌肉发生不可逆变性、坏死。结论:用充气袖带压迫法建立的动物模型是成功的,各项指标均达到筋膜间室综合征的诊断标准。 相似文献