2013年度开封市儿童医院门急诊处方分析

目的:调查门急诊处方,分析不合格处方中存在的问题,促进合理用药。方法:抽取开封市儿童医院2013年每月15日门急诊处方13 272张,依据《处方管理办法》、《临床用药须知》(2010版)、《抗菌药物临床应用指导原则》、药品说明书等资料评价其是否合格,对不合格处方进行统计分析。结果:不合格处方811张,其中书写不规范处方563张,占69.42%;用药不适宜处方248张,占30.58%。不合理用药主要有适应证不适宜、无指征用抗生素、选药不适宜、用药频次/剂量不适宜、用药途径不适宜、配伍禁忌、重复给药等。结论:该院处方基本合格,但仍有不合理之处,医院应加强处方书写与合理用药的管理,提高合理用药水平。     

门急诊输液室药物不良反应的临床观察和护理

目的:观察在门急诊输液室中药物不良反应和护理情况.方法:选取2013年1月～2015年6月在我院门急诊接受治疗的100例患者作为研究对象,对输液室药物不良反应进行统计,分析成因和护理.结果:100例患者出现药物不良反应118次,其中多数为抗菌药物的不良反应,共计73次,主要有头孢菌素类以及青霉素类药物所致不良反应,比例分别为36.0％、22.0％.在药物不良反应损害中主要为皮肤损害,比例为62.0％,多数不良反应对患者恢复有负面影响,另外2次药物不良反应导致病程延长,1例出现病情加重.结论:给予密切关注,密切注意不良反应高发环节,同时进行防范,从而降低药物不良反应发生率.     

苏州地区儿科门急诊处方超说明书用药现状调研

目的:回顾性调研2015年9月-2016年8月苏州地区某九家医院儿科门急诊处方超说明书用药现状,为制定儿科超说明书用药政策提供基线数据。方法:每月随机抽取苏州地区九家医院儿科门急诊处方200张,判断是否为超说明书用药,并对超说明书用药发生率、超说明书用药类型、年龄段等进行统计分析。结果:苏州地区儿科门急诊处方超说明书用药的发生率为29.87%。超说明书用药类型主要以未提及儿童用药信息(38.44%)和超适应证用药(17.38%)为主;儿科超说明书用药最主要的年龄段为新生儿期(58.69%);超说明书用药最多的药物类别依次为:中成药(38.62%)、抗菌药物(35.26%)和呼吸系统用药(34.12%)。结论:苏州地区儿科门急诊处方超说明书用药现象普遍存在。通过本次调研将有助于全面掌握苏州地区儿童超说明用药的一手资料,依托苏州药学会出台苏州地区儿童超说明书用药共识,以保障苏州地区儿童合理用药。     

利用循证的思路判定处方点评中超说明书情况

目的:利用循证的思路对门急诊处方点评中常见超说明书情况进行判定。方法:对北京市医院管理局所属医院上报门急诊处方点评中常见超说明书问题进行证据审核判定,通过审核者纳入处方点评规则。结果:经过整理归纳,22家医疗机构共上报633条超说明书申请。申请涵盖25个专科,以儿科、感染科为主。涉及超适应证、超人群、超用量、超给药途径,共809项。经过审核,57.19%申请未通过。未通过审核主要原因是证据力度不足占66.85%,主要包括文献、专著、专家共识。结论:利用循证的思路可以在一定程度上解决处方点评中超说明书情况,但需要评价证据等级、合理解读证据、注意证据更新等问题。     

2013年我院门急诊中成药不合理用药处方分析

目的：了解我院门急诊中成药用药情况,促进临床合理用药.方法：采用回顾性调查方法,对我院2013年1-12月每月200张门急诊处方用药情况进行汇总,对不合理用药处方进行归纳分析.结果：不合格处方占总处方的5.41％,其中不规范处方占52.31％,用药不适宜处方占40.77％,超常处方占6.92％;主要表现为联合、重复、遴选药物不适宜及无适应证用药等.结论：通过处方点评查找存在的不合理用药现象,医务部门针对不合理情况进行干预,临床药师参与日常临床用药指导,以促进我院中成药临床合理应用.     

我院门急诊抗菌药物处方分析与建议

目的：点评抗菌药物处方分析其不合理处,促进我院抗菌药物合理规范使用。方法随机抽取我院2013年1～6月门急诊抗菌药物处方1350张,并逐一对其点评,分析其不合理使用类型,统计其占比。对使用频率前十位的抗菌药物进行统计,分析其 DDDs值和 DUI值。结果发现不合理处方数424张,占全部处方数的31.41％,其中“临床诊断书写不全”和“未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方”这两种类型问题比较突出,分别占24.29％和49.29％。使用频次前十位抗菌药物的DUI值均＜1。结论我院抗菌药物使用总体趋于合理,但仍存在诸多不合理应用现象,应采取有效、可行的干预措施。     

302例门急诊输液不合理处方干预结果分析

目的通过分析门急诊不合理处方干预结果,提高药师干预医师用药的成功率,促进合理用药。方法统计门急诊药房药师遇到的不合理用药干预情况,按不同干预人员、干预科室、干预问题进行分类分析。结果共干预302例,成功244例,成功率为80．79％。中、高级职称药师和初级职称药师干预成功率分别为90．63％和79．63％;急诊科干预次数最多,成功率（88．17％）相对较高;溶剂选择的干预最多,成功率为83．33％,超剂量用药、配伍禁忌及其他干预成功率均较低。结论重视门急诊处方干预,可促进门急诊医师与药师的配合;加强门急诊临床药师的培养,可提高药师自身专业水平和干预能力。     

试点改革越艰难越坚持

北京朝阳医院作为北京市公立医院改革试点单位先行先试,一直受到社会及媒体的关注。近两年,我们虽然没有再承担像当初试点总额预付、医药分开等具有重大影响的医改举措,但是,在深化改革与发展中面临的挑战更加严峻。 数字叫我喜叫我忧 北京朝阳医院去年完成的门急诊总量达到372.6万人次,这个数字,即使按照全年医院无假日计算,日均门诊量也都突破万人次以上。     

数字化门急诊集成平台建设及应用效果研究

目的研究数字化门急诊平台的构建模式及近三年来的应用效果。方法分析医院门急诊工作及管理中存在的问题,设计可推广的数字化门急诊平台构建模式,以广州军区武汉总医院为实证研究对象,评估其近三年来的应用效果。结果数字化门急诊平台的构建有效改善了"挂号难"、"看病难"等一系列就医难题。结论数字化门急诊平台构建模式科学高效、实用性强、推广性强,在实证研究中达到了建设的预期目标,促进了医院管理水平、医疗质量、社会经济效益的显著提高与医院建设的全面发展。