Early filiform needle acupuncture for poststroke depression: a meta-analysis of 17 randomized controlled clinical trials

OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness and safety of filiform needle acupuncture for poststroke depression, and to compare acupuncture with the therapeutic efficacy of antidepressant drugs. DATA RETRIEVAL: We retrieved data from the Chinese National Knowledge Infrastructure(1979–2012), Wanfang(1980–2012), VIP(1989–2012), Chinese Biomedical Literature(1975–2012), PubMed(1966–2012), Ovid Lww(–2012), and Cochrane Library(–2012) Database using the internet. SELECTION CRITERIA: Randomized controlled trials on filiform needle acupuncture versus antidepressant drugs for treatment of poststroke depression were included. Moreover, the included articles scored at least 4 points on the Jadad scale. Exclusion criteria: other acupuncture therapies as treatment group, not stroke-induced depression patients, score 4 points, non-randomized controlled trials, or animal trials. MAIN OUTCOME MEASURES: These were the Hamilton Depression Scale scores, clinical effective rate, Self-Rating Depression Scale scores, Side Effect Rating Scale scores, and incidence of adverse reaction and events. RESULTS: A total of 17 randomized controlled clinical trials were included. Meta-analysis results displayed that after 4 weeks of treatment, clinical effective rate was better in patients treated with filiform needle acupuncture than those treated with simple antidepressant drugs [relative risk = 1.11, 95% confidence interval(CI): 1.03–1.21, P = 0.01]. At 6 weeks, clinical effective rate was similar between filiform needle acupuncture and antidepressant drug groups. At 2 weeks after filiform needle acupuncture, Hamilton Depression Scale(17 items) scores were lower than in the antidepressant drug group(mean difference =-2.34, 95%CI:-3.46 to-1.22, P 0.000,1). At 4 weeks, Hamilton Depression Scale(24 items) scores were similar between filiform needle acupuncture and antidepressant drug groups. Self-Rating Depression Scale scores were lower in filiform needle acupuncture group than in the antidepressant drug group. Side Effect Rating Scale was used in only two articles, and no meta-analysis was conducted. Safety evaluation of the 17 articles showed that gastrointestinal tract reactions such as nausea and vomiting were very common in the antidepressant drug group. Incidence of adverse reaction and events was very low in the filiform needle acupuncture group. CONCLUSION: Early filiform needle acupuncture for poststroke depression can perfectly control depression. Filiform needle acupuncture is safe and reliable. Therapeutic effects of filiform needle acupuncture were better than those of antidepressant drugs.     

混合痔术后镇痛的研究进展

正混合痔是人类所独有的一种肛肠疾病,以20岁以上的人群多见,发病率随年龄增长而增加[1]。混合痔外剥内扎术(Mlligan-Morgan)是目前临床上使用常见的术式,疗效确切但术肛门后疼痛一直困扰着医患双方,使患者谈痔色变,痛苦不堪。现代医学研究发现,混合痔外痔部分位于齿线下,受脊神经支配,对痛觉极其敏感,手术刺激可产生剧烈疼痛,引起肛门括约肌的痉挛,导致局部血液循环受阻,引起疼痛加重。混合痔外剥内扎术对肛管     

微RNA-27a介导3T3-L1脂肪细胞胰岛素抵抗的作用机制

目的研究微 RNA?27a(miR?27a)介导 3T3?L1脂肪细胞胰岛素抵抗的作用机制。方法将 3T3?L1细胞诱导分化为脂肪细胞,采用肿瘤坏死因子 ?α(TNF?α)法建立 3T3?L1脂肪细胞的胰岛素抵抗模型,检测 miR?27a对 3T3?L1细胞葡萄糖摄取的影响,蛋白质印迹法(Western Blot)检测 miR?27a对胰岛素信号通路的影响。实时荧光定量多聚核苷酸链式反应(qPCR)及双荧光素酶报告基因检测法检测 miR?27a的作用靶点。结果 miR?27a介导了 3T3?L1脂肪细胞的胰岛素抵抗［正常对照组,模型组, miR?27a mimics+模型组, miR?27a inhibitor+模型组四组的吸光度值分别为(2.03±0.20)(1.28±0.27)(1.43±0.20)(1.97± 0.18)P＜0.01］的磷酸qPCR?27a抑过氧化物酶体增殖物激活受体 γ(PPARγ)的表达［对照组和 mir?27a组的相对值分别为(1.00±0.08)和(0.59± 蛋白质印迹法显示miR?27a抑制了胰岛素信号通路中胰岛素受体底物1(IR,S1)及Akt蛋白,化。,显示miR,制了,0.14)P＝0.0048］,双荧光素酶报告基因检测验证了 PPARγ为miR?27a的作用靶点［PPARγ WT+miR?NC,PPARγ WT+miR?27a, Mut+miR?NC,PPARγ Mut+miR?27a四组的相对荧光值分别为(5.37±0.80)、(3.17±0.57)、(4.94±0.63)、(4.68±0.74),P＜PPARγ,0.01］。结论 miR?27a通过抑制胰岛素信号通路及靶向 PPARγ介导 3T3?L1细胞胰岛素抵抗。     

我国不同地区阿片类镇痛药物在癌痛治疗中的使用情况及个人经济负担

摘 要 目的：了解我国不同地区阿片类镇痛药的使用情况与趋势,评估癌痛治疗吗啡临床需要量及满足临床需要的程度,评价个人药费可负担性,为我国合理使用阿片类镇痛药,提高癌痛控制水平和患者生活质量提出政策建议。方法：采用回顾性分析方法,分析2006~2016年我国7个片区的阿片类镇痛药使用强度（MUD）及其各阶段年复合增长率（CAGR）。基于我国7个片区肿瘤登记数据和国际疼痛标准治疗指南,测算2015年不同地区的吗啡需要量。将药品价格以DDD值标化为限定日费用(DDC),采用改进后的WHO/HAI标准调查法评价阿片类镇痛药用于癌痛治疗的个人药费可负担性。结果：全国MUD从2006年的1.45DDD/10万人天增长至2016年的6.93DDD/10万人天,整体增长率呈现为前高后低。不同地区间MUD差异较大,且MUD极差有逐年加大趋势。2016年MUD最大地区为华南（9.67DDD/10万人天）,最小为西北（3.28DDD/10万人天）。2015年,全国吗啡等效当量实际使用量仅占癌痛治疗吗啡需要量的21.5%,华东（26%）和华南（36%）等地区高于西南（11%）和西北（12%）。各类阿片类镇痛药的DDC范围为10.80～848.88元,除吗啡注射剂外,其余药品的疗程自付费用均大于1 d的日均可支配收入。结论：我国阿片类镇痛药用于癌痛治疗整体使用不足,且不同经济水平的地区使用差异较大,癌痛患者长期使用镇痛药物治疗的个人药费负担较重。应全面加快推行癌痛规范化治疗示范病房和疼痛门诊,完善相应保障体系,合理引导广大城乡居民可负担的癌痛治疗药品价格,降低个人费用负担,提高癌症患者生存质量,使更多癌痛患者得到经济有效的治疗。     

术后重度疼痛患者使用镇痛药物的经济学评价

摘 要 目的：对两种术后镇痛方案进行药物经济学评价,为临床合理用药提供指导。 方法：回顾性分析胸外科开胸术后重度疼痛患者使用静脉自控镇痛泵（patient controlled intravenous analgesia,PCIA）治疗的情况,87例病例根据镇痛药物分为A组（地佐辛+右美托咪定+托烷司琼）和B组（地佐辛+布托啡诺+托烷司琼）,用药48 h后观察镇痛疗效和药品不良反应,并采用成本 效果分析方法对两组治疗方案进行药物经济学评价。结果：A、B两组疼痛缓解率分别为97.78%,97.62%,差异无统计学意义（P>0.05）。各组均无严重药品不良反应出现,药品不良反应发生率分别为13.33%,4.76%,差异无统计学意义（P>0.05）。A、B组人均成本分别为1 092.14,729.91元,成本 效果比分别为11.17,7.48。 结论：手术48 h后,两组方案疼痛缓解率相当,B组花费较低,且药品不良反应发生率也较低。     

西洋参醇提物对慢性萎缩性胃炎大鼠的逆转效应研究

目的 探讨西洋参醇提物对亚硝基胍（N-methyl-N''-nitro-N-nitrosoguanidine,MNNG）诱发慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis,CAG）模型大鼠的萎缩逆转作用及对PCNA蛋白、Bcl-2蛋白、PCNA mRNA、Bcl-2 mRNA、TFF3 mRNA、TNF-α mRNA的影响。方法 Wistar大鼠自由饮用浓度为167 μg·mL^-1的MNNG饮用液,实验造模12周。确定成模后,将大鼠分为模型组、正常组、西洋参醇提物组。并分别给予药物干预后,观察大鼠体质量,胃组织病理组织学,血清胃泌素（gastrin,GAS）,胃组织PCNA蛋白、Bcl-2蛋白、PCNA mRNA、Bcl-2 mRNA、TFF3 mRNA、TNF-α mRNA表达情况。结果 治疗第8周西洋参醇提物组体质量恢复显著高于模型组（P<0.05）。西洋参醇提物组腺体萎缩、不典型增生、肠化显著减轻（P<0.01）。西洋参醇提物组炎症等级、GAS较模型组无显著性差异。西洋参醇提物组PCNA蛋白、Bcl-2蛋白较模型组显著降低（P<0.01）。西洋参醇提物组PCNA mRNA、TFF3 mRNA、TNF-α mRNA较模型组均有下降,但差异无统计学意义;Bcl-2 mRNA较模型组有显著升高（P<0.01）。结论 西洋参醇提物对CAG模型大鼠具有良好的治疗作用,减轻体质量丢失,减轻胃黏膜萎缩和肠化生,其作用机制之一可能是通过下调胃黏膜PCNA蛋白、Bcl-2蛋白的高表达,起到改善乃至逆转CAG病理状态的作用。     

高频重复经颅磁刺激联合抗抑郁药物治疗抑郁症的临床作用

目的分析高频重复经颅磁刺激(rTMS)联合抗抑郁药物治疗抑郁症的临床效果。方法抽调我院收治的150例抑郁症患者,随机数字法分为两组,对照组70例单用抗抑郁药物治疗,观察组80例采用高频重复经颅磁刺激治疗,比较两组抑郁治疗效果。结果观察组患者的治疗总有效率、治疗后的2周、4周后的HAMD评分与对照组相比差异显著有统计学意义(P <0.05),但两组入组时、治疗后的不良反应对比无统计学意义(P> 0.05)。结论高频重复经颅磁刺激联合抗抑郁药物治疗抑郁症,可有效改善患者抑郁症状,应用效果显著。     

RNA干扰抑制EZH2基因表达对人胶质瘤细胞凋亡及对卡莫司汀敏感性的影响

目的观察RNA干扰技术抑制EZH2基因表达对人胶质瘤U251细胞凋亡及其对卡莫司汀敏感性的影响。方法针对EZH2 mRNA序列设计合成小干扰RNA（siRNA）的DNA模板,构建pRNAT-EZH2重组表达载体,并用其转染人胶质瘤U251细胞。用RT-PCR法检测pRNAT-EZH2转染前后U251细胞中内源性EZH2表达;激光共聚焦显微镜观察转染后及加入卡莫司汀后U251细胞凋亡情况;MTT法检测转染前后U251细胞对化疗药物卡莫司汀敏感性;用分光光度法检测转染前后以及加入卡莫司汀后U251细胞中Caspase-3活性。结果成功构建pRNAT-EZH2重组质粒,并成功转染U251细胞。pRNAT-EZH2重组质粒转染后U251细胞中EZH2 mRNA表达量降低（P〈0.01）;卡莫司汀组及卡莫司汀加pRNAT-EZH2组U251细胞凋亡明显;与卡莫司汀联合时,pRNAT-EZH2组U251细胞生长抑制率明显增高（P〈0.01）;Caspase-3活性明显高于空白对照组和阴性对照组（P均〈0.01）。结论pRNAT-EZH2可抑制EZH2在人胶质瘤U251细胞中的表达,并增强U251细胞对卡莫司汀敏感性。