脊柱结核的化学治疗

脊柱结核占骨关节结核的60％，为多发病．诊治较为困难，是骨科医生目前应重新正视的课题。在抗结核药物间世之前，脊柱结核的病程长约40个月，并发截瘫的死亡率为36％，胸椎、胸腰椎结核并发窦道者死亡率约46％。在疗养院“治愈”出院后6年问，总死亡率高达60％．为当时的不治之症。1944年证明链霉素（SM)对豚鼠实验性结核和人结核病均有效：1949年证明对氨柳酸(PAS)与SM联用可延缓耐药性的产生，从此开始将两种或两种以上药物联合使用；1952年发现异烟肼(INH)有抗结核作用．由于其高效、低毒和价廉，至今仍是所有初治方案中重要药物：1956年印度Madra研究肺结核不住院治疗．有利于发展中国家开展全国范围治疗工作；1964年证明间歇疗法方案能获得与每日方案相同的疗效；1972年短程方案问世，使常规的疗程缩减一半，但疗效不减。     

链霉素与类固醇雾化吸入治疗溃疡性支气管结核及支气管狭窄

目的:支气管结核是指气管支气管树的结核性感染。已有报告:链霉素与类固醇雾化吸入对支气管结核有效。但对支气管结核所致支气管狭窄的疗效尚未肯定。本研究旨在确定雾化治疗对它的疗效。 设计:本研究为一项观测性的、历史回顾性的、有对照的比较研究。回顾性分析27例支气管结核常规治疗及前瞻性分析30例雾化治疗的疗效。 方法与病人:共观察57例溃疡性支气管结核病人,致少具有治疗前后两次支气管镜俭查结果可籍以评估支气管狭窄的程度。支气管狭窄共分为最轻微、轻、中、重度及阻塞五级。支气管狭窄的随访结果则用加剧、无改变及好转予以评定。 结果:常规治疗组中:支气管狭窄加剧者13例,无改变者13例,好转者仅1例。而雾化治疗组中,无改变者27例,好转者3例,无1例加剧。两组疗效差异十分显著。 结论:雾化治疗支气管结核有助于防止发生进行性加重的支气管狭窄。     

钙敏感钾通道参与川芎嗪拮抗链霉素耳毒性作用及可能机制

目的探讨川芎嗪拮抗链霉素耳毒性损伤机制。方法将30只豚鼠随机分为三组,对照组(每日腹腔注射生理盐水2.5 ml/kg),链霉素组(SM组,每日腹腔注射硫酸链霉素450mg/kg,同时在对侧腹腔注射生理盐水2.5 ml/kg),川芎嗪+链霉素组(TMP+SM组,每日腹腔注射川芎嗪注射液100mg/kg,同时在对侧腹腔注射硫酸链霉素450 mg/kg)。各组皆连续注射10 d,并于实验前后进行听性脑干电位(ABR)监测。10 d后处死并制备耳蜗标本,进行耳蜗基底膜铺片、透射电镜观察以及BKCa免疫组化染色。结果链霉素组ABR阈值明显高于对照组,而TMP+SM组明显低于链霉素组(P0.01)。SM组外毛细胞(OHC)胞膜有断裂,细胞质溶解,线粒体数目减少、形态模糊、部分嵴缺损,细胞核有异染色质边集。TMP+SM组OHC损伤程度显著轻于SM组。SM组BKCa表达水平明显比对照组低,而TMP+SM组明显高于SM组。结论川芎嗪拮抗链霉素耳毒性损伤可能与上调BKCa表达相关。     

丹参注射液对链霉素肾损伤豚鼠肾组织细胞凋亡及超微结构的影响

目的 探讨丹参注射液(DS)治疗链霉素(SM)肾损伤的效果及机制.方法 将40只豚鼠随机分为四组,对照组每日腹腔注射生理盐水2.5 ml/kg; SM组每日腹腔注射硫酸SM 150 mg/kg;DS+SM组每日腹腔注射DS 3 g/kg,同时在对侧腹腔注射硫酸SM 150 mg/kg; DS组每日腹腔注射DS 3 g/kg.各组皆连续用药10 d,10 d后处死动物制作肾组织标本,应用原位末端标记法观察肾小球和肾小管上皮细胞凋亡情况,透射电镜观察肾脏超微结构变化.结果 电镜下可见SM组肾脏病理改变严重,DS+SM组肾损伤较轻,且凋亡细胞数明显少于SM组(P＜0.01).结论 DS可减轻SM所致肾小管结构破坏和肾功能障碍,并阻止细胞凋亡发生,但具体机制尚待进一步研究.     

链鱼滴鼻剂的制备及质量监测

目的 介绍链鱼滴鼻剂的处方组成、制备方法、质量标准和临床应用。方法 将硫酸链霉素制成滴鼻剂，建立质量控制方法，并进行稳定性、刺激性及临床疗效观察。结果 制备的滴鼻剂质量稳定、疗效确切。结论 本制剂制备工艺合理，质量控制方法可靠，临床疗效满意。     

耐药结核杆菌脂肪酸分析

目的 研究耐药结核杆菌细胞中脂肪酸的化学组分改变。方法 用毛细管气相色谱仪，对标准的强毒人型结核杆菌(H37Rv)、弱毒人型结核杆菌(H37Rv株)、人工诱导的耐对氨基水杨酸钠(100μg/ml)和耐硫酸链霉素(100μg/ml)的H37Rv株及11株临床的分离的结核杆菌敏感株和耐药株进行了脂肪酸分析。结果 列出了7个脂肪酸特征比值。其中强毒人型结核杆菌(H37Rv)C16:0/C16:1最低，为5：7，与其他菌株有明显区别；C20:0/C24:0,C20:0/C26:0是弱毒人型结核杆菌(H37Rv)的2倍。结论 耐药结核菌脂肪酸的分析，可以提供与结核菌耐药性有关的特征比值与色谱峰，可用于临床耐药结核菌株的鉴别。     

骨水泥引起严重并发症2例报告

[例1]患者,男,87岁,体重67kg.因左股骨颈骨折,拟在硬外麻醉下行左股骨头置换术(骨水泥型).患者术前有肺心病、冠心病多年,3个月前患肺部感染,住院治疗已好转,对磺胺、链霉素、氨基酸过敏.ECG示窦性心动过速,QRS肢导低电压,心室肌复极不均.血气分析PH 7.55,PaO2 63.3mmHg,PaCO2 31.4mmHg,HCO3 27.5mmol·L-1,SpO2 86.1%.ASA Ⅳ级.术前30分钟肌肉注射鲁米那0.1g,东莨菪碱0.3mg.     

脊柱结核的化学治疗

脊柱结核占骨关节结核的60%,为多发病,诊治较为困难,是骨科医生目前应重新正视的课题。在抗结核药物问世之前,脊柱结核的病程长约40个月,并发截瘫的死亡率为36%,胸椎、胸腰椎结核并发窦道者死亡率约46%。在疗养院“治愈”出院后6年间,总死亡率高达60%,为当时的不治之症。1944年证明链霉素(SM)对豚鼠实验性结核和人结核病均有效;1949年证明对氨柳酸(PAS)与SM联用可延缓耐药性的产生,从此开始将两种或两种以上药物联合使用;1952年发现异烟肼(INH)有抗结核作用,由于其高效、低毒和价廉,至今仍是所有初治方案中重要药物;1956年印度Madra研…     

113例初治涂阳肺结核病人应用复合剂疗效分析

抗结核药物固定剂量复合剂是80年代抗结核药物治疗的又一重要进展。所谓复合剂是指数种不同的抗结核药物按一定的剂量配方,混合制成一种复方制剂形式。现试行的复合剂为异福酰胺片和异福片。我所于2004-04-01开始对初治涂阳病人(除链霉素试敏阳性外)使用复合剂治疗,取得满意疗效。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料113例初治涂阳病人(链霉素试敏阴性),其中,男性67例,女性46例。年龄15～78岁,平均年龄44.6岁。5例合并空洞,占4.4%。1.2方案及管理方法113例病人均采用2RHZS3/4RH方案。1.3用法与用量(见表1)表1根据病人的不同体重服用不同…