急性重症胆管炎大鼠病理生理学变化的实验研究

目的 :探讨急性重症胆管炎 (ACST)的病理生理学变化。方法 :制造急性重症胆管炎模型。实验大鼠随机分为正常组和ACST组。分别采用偶氮显色法和产色基质法测定外周血总胆红素和内毒素浓度。应用MTT法检测TNF、IL - 1、IL - 2和IL - 6活性。使用电子自旋共振仪和酸滴定法测定血氧自由基及血清磷脂酶A2 含量。通过放免分析方法检测PGFα/TXB2 比值。采用间接免疫荧光法观察T -淋巴细胞亚群。应用多功能生化测定仪检测补体和免疫球蛋白。结果 :急性重症胆管炎大鼠外周血总胆红素和内毒素浓度较正常组明显升高(p<0 0 0 1,p <0 0 5 ) ;TNF、IL - 1、IL - 2和IL - 6水平明显高于正常组 (p <0 0 5 ,p <0 0 1) ;血氧自由基、血清磷脂酶A2 含量明显升高 (p<0 0 1,p <0 0 5 ) ,PGFα/TXB2 ,比值明显降低 (p <0 0 5 )。急性重症胆管炎大鼠CD3 百分率明显高于正常组 (p <0 0 1) ,CD4/CD8比值明显低于正常组 (p <0 0 1) ;补体C3 和C4,免疫球蛋白LgM和IgA均明显高于正常组 (p <0 0 5 ,p<0 0 1)。结论 :急性重症胆管炎大鼠处在过度炎症反应、免疫功能紊乱状态 ,因此阻断细胞因子等炎症介质所致的继发性细胞损伤是其至关重要的治疗环节。     

呼吸系统严重疾病致精神障碍7例临床分析

作者对7例出现严重精神障碍的患者与其呼吸系统疾病的严重程度加以分析研究，探讨其内在联系。现将结果报告如下。 1 临床资料 本组7例患者均为本院2003年4月～2006年1月的住院患者。男4例，女3例，年龄66～86岁。既往均无精神病史，1例哮喘病人少量短期使用糖皮质激素。     

婴幼儿毛细支气管炎诱导痰分析的临床意义

诱导痰液直接来源于气道的分泌物,能够反映气道炎症的真实状态,是一种安全有效、非侵入性的研究方法[1]。近几年在国内已陆续开展了诱导痰液在儿童与成人哮喘的研究与临床应用,但在婴幼儿中的应用的研究较少,为此我们随访观察70例毛细支气管炎(毛支)患儿3年,比较发展为哮喘与无     

52例老年重症急性胆管炎治疗体会

目的：探讨老年重症急性胆管炎(ACST)患者的临床特点及手术时机。方法：结合老年人病理生理特点与ACST的关系，对52例患者进行分析。结果：手术治疗39例，治愈36例，死亡3例；非手术治疗13例，10例好转，死亡3例，总病死率11．5％。结论：针对老年人ACST的临床特点．应在五联征出现之前手术，已出现休克者应先予适当的保守治疗，病情基本稳定后立即手术；贻误手术时机、严重并发症及高龄是死亡的主要原因。     

短时侧俯卧位机械通气改善重症胰腺炎并发ARDS病人氧合的效果探讨

目的 探讨侧俯卧位机械通气对重症胰腺炎并发ARDS病人氧合状态的影响。方法选择重症胰腺炎并发ARDS机械通气病人20例。采取侧卧位1h，半卧位1h，侧俯卧位1h，观察3个不同时段病人HR、SPO2、PaO2的变化。结果侧俯卧位病人的HR影响不大，SPO2、PaO2改变差异统计学有显著性意义（均P〈0．01）。结论侧俯卧位机械通气能显著改善重症胰腺炎并发ARDS病人的氧合状态，从而降低FiO2和PEEP水平，且实施比较方便，加强护理和观察可避免严重并发症的发生。     

咳嗽变异性哮喘三例报告

咳嗽变异性哮喘(CVA)是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘[1],其诱发因素复杂,哮喘特征不明显,容易误诊而延误治疗。作者2004年暑假期间在南昌市东湖区某社区医院工作时,接诊过3例CVA患者,现将病例回顾性分析如下。1临床资料例1,刘某,男,9岁,小学生,咳嗽反复发作30余天,有时为刺激性咳嗽,痰少。曾在省、市医院就诊多次,先后用过青霉素、红霉素、利巴韦林、克咳胶囊等药,症状无明显缓解。体检:T:37℃,R:23次?min,P:102次/min,神志清楚,发育正常,咽充血,双肺呼吸音粗糙,末闻及哮鸣音。其他无异常。建议去市级医院作有关…     

急性重症胆管炎围手术期治疗措施的临床研究

目的 探讨急性重症胆管炎(ACST)围手术期的治疗措施。方法 对213例ACST病人围手术期的治疗措施及其治疗效果进行回顾性分析。结果术前休克得到纠正者136例，死亡率5．1％(7／136)；术前休克未得到纠正者77例，死亡率28．6％(22／77)，两者死亡率比较差异有极显著性(P＜O．01)。术前休克未得到纠正又及时手术58例，死亡率10．3％(6／58)；术前休克未得到纠正又不及时手术19例，死亡率73．7％(14／19)，两者死亡率比较差异有极显著性(P＜O．01)。本组病例中单累及1个器官者30例，无死亡病例；累及2个器官者66例，死亡率3．O％(2／66)；累及3个器官者102例，死亡率10．8％(11／102)；累及≥4个以上器官者15例，死亡率100％(15／15)。结论积极进行快速有效的抗休克治疗，适时的手术时机选择，防治多系统器官功能衰竭(MOF)是ACST围手术期的关键治疗措施。     

2008年国家级医学继续教育项目上海交通大学医学院附属瑞金医院外科第十一期《重症急性胰腺炎基础理论及临床进展学习班》暨《重症急性胰腺炎研讨会》通知

2008年国家级继续医学教育项目上海交通大学医学院附属瑞金医院第九期《重症急性胰腺炎基础理论及临床进展》学习班定于2008年11月举办，在办班期间，还将举办《重症急性胰腺炎研讨会》。在张圣道教授的率领下，经过30余年的探索，瑞金医院外科在急性胰腺炎的基础与临床研究领域都取得了显著成绩，在国内提出急性胰腺炎个体化治疗方案，并且吸收全同同行的意见．先后制定诊治规范在全国推广。     

重症胰腺炎的护理体会

目的:总结重症胰腺炎的护理经验.方法:密切观察45例重症胰腺炎的病情变化,防止休克、ARDS、肾功能衰竭,加强血糖的监测,给予正确的管道护理、良好的心理护理和健康教育.结果:治愈24例,好转15例,死亡3例,抢救成功率95.56%.结论:严密观察病情变化,防止并发症的发生是抢救重症胰腺炎成功的关键.     

古今哮喘方用药规律对比的关联规则研究

中医哮证是一种发作性的痰鸣气喘疾患，发作时喉中哮鸣有声、气促困难、甚则喘息不能平卧^[1]。现代的支气管哮喘归属于此范畴。历代文献对其从病因病机、辨证论治、治法方药上均有大量论述，积累了丰富的临床经验和有效方剂。笔者搜集了古代文献和现代临床研究中治疗哮喘的方剂，采用关联规则的方法，探索古今哮喘方的药物配伍规律，分析其各自配伍的特点以及两者之间的异同，探讨临床用药规律的发展变化。