Surgical versus conservative treatment of volar Die-punch fractures of the medial column of the distal radius: who can get a more stable wrist joint?北大核心

背景:对于多数桡骨远端Die-punch骨折,通过手法闭合复位即可达到功能复位,但是此类损伤多为中青年患者,他们对骨折愈合后腕关节功能的要求更高,是否手术治疗能取得更好的效果?目的:分析手术与保守治疗桡骨远端中间柱掌侧Die-punch骨折的效果。方法:选择山西医科大学第二医院2010-01-01/2020-12-31收治的桡骨远端中间柱掌侧Die-punch骨折患者41例,其中保守组(n=19)进行手法复位石膏外固定治疗,手术组(n=22)进行切开复位金属锁定接骨板置入内固定治疗。术后1年,拍摄X射线片,测量尺偏角、掌倾角、桡骨高度,通过Scapholunate角、放射物角、小头角评估腕关节的稳定性,通过有效放射性月骨屈曲角评估病理性腕关节半脱位;检测腕关节活动度,通过臂、肩、手功能障碍(DASH)评分及Mayo评分评估腕关节功能。结果与结论:(1)41例患者获得术后平均14.5个月随访,术后平均8.5周获得骨性愈合,未出现内固定松动、断裂等并发症;(2)术后1年,手术组患者掌倾角、腕关节掌屈角度大于保守组(P <0.001),桡骨高度沉降值少于保守组(P <0.001),腕关节不稳定率低于保守组(18%,79%,P <0.001);手术组未出现病理性腕关节半脱位,保守组有4例出现病理性腕关节半脱位,组间比较差异有显著性意义(P <0.001);(3)术后1年,手术组患者DASH评分低于保守组(P <0.001),Mayo评分高于保守组(P <0.001);(4)结果表明,相比于保守治疗,切开复位内固定治疗桡骨远端中间柱掌侧Die-punch骨折可获得更为稳定的腕关节、更优的腕关节功能。     

我国反乙肝歧视任重道远

7月28日是世界肝炎日，媒体目前曝光中航工业成都发动机集团在新员工人职体检中，违规检测乙肝项目，并且拒用8名乙肝病毒携带大学生。然而令人意外的是，相当多的网民表示企业并没有错，原因是认为此病会传染给其他同事，拒用是负责任的做法。乙肝病毒已被医学证实并不会通过日常接触如吃饭、说话等方式传染，只通过血液、母婴及性行为传播。卫生部也明确规定“用人单位在就业体检中，不得要求开展乙肝项目检测”。由此看来，大家还未走出乙肝认识误区，反乙肝歧视依旧任重而道远。     

杨继辰：新乡二院中场发动机

新乡,地处中原腹地,古称酃南,北依巍巍太行,南临滚滚黄河,一座积淀厚重历史而又充满活力的年轻城市,闻名遐迩的优质小麦之乡。静谧流淌的卫河自西向东横腰从城中穿流而过,将这座美丽的城市一分为二。     

西安某汽车发动机厂职业病危害预评价

目的 确定该项目可能产生的职业病危害因素及其危害类别,为建立项目设计提供职业病危害防护与对策。方法采用风险评估法、检查表分析法和类比法相结合的原则对该项目进行定性及定量综合评价。结果该项目在生产过程中存在的主要职业病危害因素有苯、甲苯、二甲苯、丁醇、乙酸丁酯、丁二烯、丙烯腈、一氧化碳、氮氧化物、柴油、噪声和高温等。经检查分析,拟建项目将采取的防护措旋计划基本合理。结论该项目属“严重职业病危害建设项目”,根据类比企业调查情况以及拟建项目将采取的防护措施分析判断,在职业病危害因素控制方面是可行的。     

日常生活中毒问题

哪些场所存在中毒的危险?①在没有新鲜空气的房间里使用加热器、油、煤气或木柴烧饭;②在车库里开着发动机;③粮仓和地窖里;④船的货舱里;⑤污水井、窨井里;⑥使用化学品的工作场所;⑦在发生化学品火灾、爆炸的现场附近,在气体、液体和固体化学品泄漏和溢散的地方,特别是在地势低凹处、壕沟或地窖里;⑧在燃烧的建筑物里,吸入燃烧产生的...     

为你装台“发动机”

一位女性,60岁,平时身体健康,间断出现晕厥突然发作（意识丧失）8年,每次持续数分钟即可醒来。曾在医院神经内科、心内科多次住院检查未发现“明显问题”。最后住院进行连续心电监护,记录了一次晕厥发作时的心电图,证实是心脏停搏（图1）。置入双腔起搏器后,病人未再发作晕厥（图1）。     

脉冲爆震发动机无阀工作对供给系统影响的研究

本文就无阀脉冲爆震发动机非定常工作对供气供油系统产生的影响进行了试验研究,利用试验测量的压力数据对建立的燃油管路和空气管路数值仿真模型进行了验证,基于建立的数值仿真模型研究了供给系统的流量特性。研究结果表明,供油供气系统受同一爆震管头部压力作用带来的影响是不同的,这进一步导致供给系统气动开启初始充填的非定常特性,对于给定的供给系统,这种非定常特性的持续时间是固定的,当发动机工作频率增大时,其占单个周期的比重越来越大,即供给的不稳定对发动机工作特性的影响也越来越大,从而加大燃油浓度分布的不均匀性,最终导致脉冲爆震发动机的不稳定工作。     

谨防车厢成为“坟墓”

最近，长沙市连续发生了两起汽车内的“谋杀”事故：一位母亲驾车去超市购物时，把睡着的婴儿放在开着空调的轿车里，结果购物出来时发现孩子已经死亡；某公司老板晚上应酬过久，在高档车里开着空调睡觉，第二天早上，人们发现他已经死在车内。他们是被汽车发动机产生的一氧化碳谋杀的。     

谨防车厢成为“坟墓”

最近,长沙市连续发生了两起汽车内的"谋杀"事故:一位母亲驾车去超市购物时,把睡着的婴儿放在开着空调的轿车里,结果从商场购物出来时发现孩子已经死亡;某公司老板晚上应酬过久,在门窗紧闭的高档车里开着空调睡觉过夜,     

自寻优求解法建立涡轴发动机状态变量模型

采用自寻优求解法建立小偏差状态变量模型(SVM)，即先任意给定 矩阵，然后根据发动机非线性模型与状态变量模型的小偏差动态响应对比直接寻优 矩阵。求解目的为使状态变量模型与非线性模型的小偏差动态响应吻合，因而应用该方法可以保证所建模型具有较高的精度。此外该方法不受模型阶次的限制。应用该方法建立了某型涡轴发动机的小偏差状态变量模型，通过与非线性模型仿真结果比较，验证了该方法的有效性和准确性，所建立的状态变量模型可用于航空发动机控制系统设计与故障诊断。