儿童急性淋巴细胞白血病合并巨细胞病毒感染相关性急性播散性脑脊髓炎一例

1例急性淋巴细胞白血病患儿,规律化疗2年余,因“间断发热、走路不稳”收入郑州大学第一附属医院。头颅及脊髓磁共振成像提示多发白质脱髓鞘改变,脑脊液二代测序检测出巨细胞病毒,加用更昔洛韦及膦甲酸抗巨细胞病毒治疗后患儿体温恢复正常,意识好转,但患儿脱机困难,家属放弃治疗,出院后死亡。儿童巨细胞病毒感染相关急性播散性脑脊髓炎罕见,预后较差,抗巨细胞病毒治疗可能改变预后。     

smcare智能监护脱机模式与传统脱机模式在ICU呼吸衰竭患者中的应用比较

目的比较smcare智能监护脱机模式与传统脱机模式在ICU呼吸衰竭患者中的应用。方法选取我院ICU收治的42例呼吸衰竭进行机械通气的患者,随机将患者分为smcare智能监护组(SC组)、同步间歇指令通气+压力支持通气组(SIMV+PSV组)和压力支持通气+间断T形通气组(PSV+TC组),每组平均14人,进行脱机治疗。将所有患者脱机开始时的急性生理学和慢性健康状况评分系统(APACHE-Ⅱ)评分、脱机时间等记录下来。脱机成功的标志是患者在停用呼吸机48 h以上时仍具有平稳的生命体征,没有再次进行机械通气。结果和SIMV+PSV组、PSV+TC组相比,SC组患者的脱机时间明显较短,相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 smcare智能监护脱机模式在ICU呼吸衰竭患者中的应用中具有无比的优越性,值得在临床广为推广。     

机械通气患者停机前后的观察与护理

在现代重症监护病房中,建立人工气道、使用机械通气的患者越来越多。我院自2002年2月至2006年3月共使用机械通气配合其他综合治疗,抢救各种原因引起的呼吸衰竭或呼吸停止患者176例,治愈122例,而患者在恢复的过程中都必须经过脱机这一阶段,做好脱机前后的护理,是使患者顺利脱机、早日康复的重要环节,现将其护理体会报告如下。1脱机标准及方式1·1脱机标准根据临床综合情况,判定脱机时机:患者神志清醒、循环功能稳定、感染基本控制、自主呼吸增强、咳嗽有力,呼吸机支持治疗已由控制呼吸转变为辅助方式呼吸,间歇指令通气已递减至最低次数5~6次/…     

呼吸机依赖病人成功脱机1例护理报道

呼吸机依赖是气管切开应用呼吸机建立人工气道的患者撤机失败的原因之一,临床资料表明,使用呼吸机达2周以上,患者就会对呼吸机产生明显的依赖性,从而造成脱机困难。我科2003年~2004年使用呼吸机的患者共有55例,其中重度脑挫裂伤占大多数,治疗效果不满意,其余的大多成功脱机治愈出院,只有1例患者对呼吸机产生明显的依赖,造成脱机有一定的困难,经过医护人员的共同努力,患者成功脱机,治愈出院,现介绍如下。病例介绍患者,男,37岁,因砸伤致肝脾破裂、肺挫伤、失血性休克、血气胸、血腹症,多发性骨折于2003年7月13日在我院行肝脾修补术,双侧胸腔、…     

不同护理措施对机械通气病人脱机及预后的影响

[目的]观察不同护理措施对机械通气病人脱机及预后的影响。[方法]将60例使用呼吸机进行机械通气病人随机分为实验组和对照组,对照组给予常规护理与治疗,实验组在对照组的基础上采取综合性护理。[结果]实验组脱机成功率及治愈率明显高于对照组,呼吸机依赖发生率低于对照组。[结论]采取综合性护理措施可提高脱机成功率、降低呼吸机依赖发生率、提高治愈率。     

文丘里面罩加温湿化法在气管切开脱机患者氧疗中的应用

正常人体上呼吸道对吸入气体有加温、湿化和过滤作用,保证气道黏膜纤毛正常活动,从而起到气管自净作用。在温度37℃、相对湿度100％的情况下,黏液可保持适当的黏度。气管切开患者机械通气期间,南于呼吸机本身携带湿化器,可以满足患者气道湿化的要求,但此类患者多数需要反复间断的进行脱机锻炼直至最后完全撤机,部分患者虽无需呼吸机帮助,     

计划镇静在高龄低肺功能肺癌术后机械通气患者程序化脱机中的应用

目的 研究计划镇静应用于高龄低肺功能肺癌术后机械通气患者程序化脱机的临床效果。方法 将60例高龄低肺功能肺癌术后机械通气患者分为对照组和计划镇静组，对照组患者按需镇静，计划镇静组患者实施计划镇静方案。两组患者在镇静过程中Richmond躁动-镇静量表评分的目标分值为-3～-1分,最终均行程序化脱机。结果 两组患者首次计划性气管插管拔除成功率分别为43%和80%，谵妄发生率分别为20%和7%，差异有统计学意义（P＜0.05），而已拔管患者48h内再插率分别为7%和3%，差异无统计学意义（P＞0.05），两组患者首次计划性气管插管拔除后2h血气分析比较，计划镇静组明显优于对照组（P＜0.05）。结论 高龄低肺功能肺癌术后机械通气患者给予计划镇静，可以改善患者的临床转归，提高患者对治疗的依从性，减少气管插管的非计划性拔除率。     

集束化护理对严重脓毒症患者早期脱机的影响

目的:探讨集束化护理对严重脓毒症患者早期脱机的影响。方法:选取40例严重脓毒症患者临床资料,依据护理措施不同进行分组,对照组(常规护理措施)20例和试验组(集束化护理措施)20例。结果:试验组严重脓毒症患者28 d内机械通气时间、脱机24 h内再次上机率均优于对照组,试验组严重脓毒症患者呼吸机相关性肺炎发生率、患者满意度均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:集束化护理在严重脓毒症患者应用可以提高脱成功率,预后水平较好,值得临床推广应用。