镍钛记忆合金治疗多发肋骨骨折合并胸骨骨折致连枷胸的临床观察

目的探讨镍钛记忆合金治疗多发肋骨骨折合并胸骨骨折致连枷胸的方法和效果。方法随机将60例多发肋骨骨折合并胸骨骨折致连枷胸患者分为2组,每组30例。观察组行镍钛记忆合金内固定手术,对照组行局部加压包扎内固定。比较2组的治疗效果。结果观察组患者的住院时间、治疗后疼痛评分及不良反应发生率均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对多发肋骨骨折合并胸骨骨折致连枷胸的患者实施镍钛记忆合金内固定手术,可有效缓解患者痛苦,缩短患者康复时间,且并发症少。     

双根锁定钛板纵向平行固定法在胸骨骨折中的应用

目的探讨双钛板纵向平行固定法在胸骨骨折中的应用价值。 方法对3例胸骨骨折患者使用双根钛板纵向平行固定胸骨,并观察临床疗效。 结果3例患者均顺利完成手术,术后胸部轮廓即可恢复正常,胸壁浮动消。术后第1天,患者呼吸活动正常,血氧饱和度正常,胸部疼痛明显减轻;术后2周行胸部CT扫描和X线检查,发现3例患者骨折端均无移位,伤口愈合正常,未发生胸骨断端、纵隔感染,以及胸壁浮动等症状。所有患者胸骨骨折均临床痊愈,未出现钛板错位或断裂情况。 结论双钛板纵向平行固定法用于治疗胸骨骨折临床疗效显著,操作简单,不影响患者以后行磁共振检查以及纵行胸骨切开。     

胸骨俯卧位正位投照角度的研究及其对胸骨骨折的临床价值分析

目的:研究分析胸骨俯卧位正位的最佳投照角度及其在胸骨骨折及其术后复查的临床应用价值。方法:取多名不同体型男性的胸部CT平扫+三维数据,利用CT重建技术进行三维胸廓加胸骨影像,对胸骨,肺组织及心脏数据进行处理标记不同颜色,将胸部重建图像分别由正中向左或者右侧旋转10°~45°模拟正位拍摄,其次选取胸骨骨折及术后病例25例,年龄在25~55岁,采用胸骨俯卧正位拍摄。结果:对于CT重建图像分析,基本满足40(常数)-胸廓前后径厚度,在17°~25°角度图像显示优于其他角度,胸骨俯卧位正位拍摄得到X线影像可以显示胸骨骨折部位,类型,形态,骨片移动方向及骨质情况,胸骨俯卧正位对诊断胸骨骨折,及其术后复查固定情况,肿瘤胸骨转移具有意义。结论:胸骨俯卧位正位在17°~25°显示效果最佳,对于体型较胖者则角度选择偏小,反之体型较瘦者角度选择偏大;DR拍摄对于新发骨折诊断不如CT三维重建,但对于胸骨术后复查固定情况具有良好的临床价值。     

皮下与静脉持续泵入吗啡在胸骨骨折镇痛应用的研究及护理

胸骨骨折是由于强力直接作用于胸骨所致，如汽车撞击、重物砸伤、钝器打击，脊柱猛烈屈曲也可发生胸骨骨折［1］。约5％的发生率与方向盘撞击伤有关［2］。对于相对稳定单纯胸骨骨折患者采用非手术治疗方案：卧床休息，局部固定，镇痛为主，防止并发症发生［3］。通过临床观察胸骨骨折患者疼痛剧烈，因此选择合适的镇痛药物和镇痛方法缓解患者疼痛，促进恢复有重要作用。我科于2010年3月至2014年3月对收治单纯胸骨骨折病例，采用非手术治疗下应用微量泵持续皮下与静脉泵入吗啡镇痛比较，获得同样镇痛效果，并促进患者的舒适感，报道如下。     

创伤性胸骨骨折的外科治疗

目的探讨创伤性胸骨骨折的外科治疗效果。方法2009年4月～2013年10月收治胸骨骨折病例13例,男性11例,女性2例;平均（38．5±6．7）岁。13例胸骨骨折患者均经过急诊处理,检查胸部CT和胸腔超声后收住人院。根据病情收入普通或ICU病房,根据胸骨骨折及其合并损伤情况进行相应治疗,其中10例经胸骨正中切口行手术切开复位内固定胸骨骨折,3例选择非手术治疗。结果所有患者均治愈出院,随访3个月一3年,切口愈合良好,无胸部疼痛,无钛板移位,无胸骨感染发生。结论手术切开复位内固定治疗胸骨骨折方法有效,可以迅速恢复胸廓的稳定性和完整性,手术简单易行,术后恢复快。     

记忆合金胸骨固定器治疗胸骨骨折的临床分析

我院近5年来收治1120余例胸外伤,其中多发肋骨骨折345例,并有反常呼吸150例,12例胸骨骨折,胸骨骨折特别是合并肋骨骨折的病情危重的病例全部采用记忆合金胸骨固定器内固定治疗,收到很好效果,无1例死亡,无1例并发症,我们认为胸骨骨折胸廓常不稳定,胸廓不稳定常引起呼吸循环功能不稳定,采用记忆合金内固定后胸廓稳定,患者疼痛减轻,并发症减少,恢复较快,值得推广应用。     

胸骨骨折外科诊疗分析

目的总结分析胸骨骨折的外科处理方法。方法回顾性分析2005年6月到2012年6月我院接收的27例胸骨骨折患者的临床资料,分析他们外科治疗手段和方法,同时对合并症的特点做详细分析。结果本组27例患者中,4例死亡,死亡原因为术后休克1例,多器官功能不全3例;余23例均治愈,患者在6～12个月之间定期检查,X片证明骨折均愈合,无畸形,其中有2例胸骨轻微不适,尤在阴雨天加重。结论胸骨骨折是一种严重外伤,诊治不及时可能危及患者生命,因此对病情的及时诊断、正确获得病情信息和合适的手术处理方法是患者康复,降低死亡的关键。     

双"十"字形钢丝内固定治疗外伤性胸骨骨折

胸骨骨折临床上很少见 ,常合并胸廓反常呼吸 ,不及时治疗常引起严重后果。我院自 1992～ 2 0 0 1年共收治胸骨骨折 18例。其中 7例行卧床休息、镇痛、药物及对症处理等保守治疗 ,余 11例均行双“十”字形钢丝内固定治疗。现报告如下。临　床　资　料本组 11例 ,男 9例 ,女 2例 ;年龄 19～ 72岁。致伤原因 :土方坍塌砸伤 1例 ,交通伤 4例 ,击打伤 3例 ,高空坠落伤 3例。单纯胸骨骨折 1例 ,合并肋骨骨折10例 ,连枷胸 3例 ,血胸 5例 ,血气胸 3例 ,创伤性湿肺 1例 ,肺挫伤 3例。合并颅脑损伤 5例 ,四肢伤 7例 ,腹腔脏器损伤 3例 ,休克 2例。对保…     

胸骨骨折15例诊治经验

目的总结胸骨骨折的诊断与治疗经验。方法依据胸骨骨折无移位、单纯胸骨骨折有移位,胸骨骨折合并有胸腹脏器伤等不同伤情采取不同的处理方法。结果全组15例中除1例合并有广泛肺挫伤、右主支气管破裂死亡者,其余均痊愈出院。结论胸骨骨折诊断不难,但诊断中要注意是否合并胸腹脏器伤。治疗根据不同伤情选择不同的治疗方法,预后一般都较好。     

外伤性胸骨骨折21例诊治体会

我们自1991年1月至2001年12月共诊治胸外伤患者1384例,其中胸骨骨折者21例(占1.52％),现就其诊治体会报告如下。