办公双尾夹在腹透中的巧用

长期行腹膜透析的患者，在腹透放液过程中，由于腹透液的重力、自身活动等原因，常常因为牵拉外接管导致腹透管出口处皮肤红肿、发炎甚至发生导管脱落现象。为此，我们应用办公双尾夹予固定，经临床应用，得到了较多患者的认可。现介绍如下。     

口腔溃疡分布与脏腑辨证的关系探析

【目的】探讨口腔溃疡分布与脏腑辨证的关系。【方法】收集2015年1月~2016年6月口腔溃疡患者65例,比较发生于舌及唇颊部位溃疡患者的情绪、饮食、睡眠、消化道病史和家族史,以及唇颊溃疡、舌尖溃疡及舌后缘溃疡的分布与脏腑辨证的相关性,并用统计软件SAS 9.2进行统计分析。【结果】(1)舌溃疡组焦虑患者的比例比唇颊溃疡组高(P0.01),有消化道病史的比例也比唇颊溃疡组高(P0.05)。(2)唇颊溃疡多与脾虚有湿或胃肠积热有关,舌尖溃疡多以心火上炎为主,舌后缘溃疡多以肝郁化火为主,3组间比较,差异均有统计学意义(P0.01)。【结论】口腔溃疡的分布与脏腑辨证有关。     

自体硬脑膜技术治疗颈内动脉血泡样动脉瘤2例

本文回顾性研究了作者自1997年12月至2010年8月共行颅内动脉瘤夹闭手术626例,其中遇到2例发生在颈内动脉上的血泡样动脉瘤破裂患者,术中取自体硬脑膜,用跨血管动脉瘤夹成功夹闭,术后恢复良好.现将2例患者的临床和影像学特点以及治疗结果报告如下: 例1:王建生,男,53岁,1d前无明显诱因突发剧烈头痛、恶心呕吐伴短暂昏迷于2008年7月29日由外院转入院,CT示鞍上池大量出血,以左侧侧裂池出血略多(图1).DSA示左侧ICA内侧壁有小的囊状膨出(图2).术前Hunt-Hess分级Ⅱ级,于当日行左侧翼点入路开颅,术中分离外侧裂池至颈内动脉池,显露出左侧颈内动脉床突上段后,准备向后进一步分离时动脉瘤破裂,阻断ICA近心端后快速分离出动脉瘤颈,此时发现动脉瘤颈已从ICA远段内侧壁完全撕脱,无法施行夹闭,术中取自体硬脑膜10 mm ×20 mm大小,沿ICA上壁两侧包绕后,用一枚跨血管动脉瘤夹从ICA上壁紧贴硬脑膜两侧滑下后,发现后方仍有小量渗血,在第一枚瘤夹后方又放置一枚跨血管动脉瘤夹成功夹闭(图3).     

引流管夹管对于单髁置换术后失血量的影响:一项前瞻性随机对照研究

[目的]探讨微创单髁置换术(minimally invasive unicondylar knee arthroplasty,MI-UKA)后引流管夹管以减少出血量的可行性及初步疗效。[方法]前瞻性研究2011年8月²012年7月采用MI-UKA治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的患者117例,随机分为持续引流组(n=25),夹管4 h组(n=41)与夹管6 h组(n=51)。分别比较三组患者术前、术后血红蛋白(Hb)浓度、红细胞压积(Hct)、术后48 h引流量、并发症与膝关节功能康复情况。[结果]三组间一般临床资料无统计学差异。早期夹闭组(4 h组和6 h组)的总引流量、术后Hb、Hct值均显著低于持续引流组,且有统计学差异(P<0.01)。夹管4 h组在各时间点(术后24、36 h和48 h),其引流量明显多于夹管6h组,有统计学差异(P<0.05),术后48 h Hb明显减少(P<0.05),术后48 h Hct值无明显差异(P>0.05)。持续引流组与早期夹管组比较,术后2 d和7 d的VAS评分明显减少(P<0.01),而夹管4 h组与夹管6 h组间比较,VAS评分无统计学差异(P>0.05)。术后2周,3组间的VAS评分均无明显差异(P>0.05)。术后相关并发症及膝关节功能评分等方面三组间无统计学差异(P>0.05)。[结论]引流管早期夹管能够显著减少MI-UKA术后的失血量,且不增加相关的术后并发症,功能恢复满意,其中夹管6 h是一个比较好的时间选择。     

床旁内镜钛夹钳夹治疗急性上消化道出血患者的效果及护理

随着医学技术的发展,微创逐渐成为临床治疗的中心,而内科内镜技术亦是微创手术治疗的一种方式,且随着内镜技术的成熟,内镜下使用钛夹对于胃溃疡甚至某些十二指肠的溃疡出血进行钳夹止血具有迅速、准确、微创、效果显著等优点,并且在有条件的医院,在麻醉医生的配合下可以试试床旁治     

Notch1蛋白-人类HBx相关性肝癌治疗新靶点

肝细胞肝癌(HCC)发病率不断增加,但迄今尚缺乏有效的治疗方法和药物。因此,迫切需要寻找一种有效的治疗方法。慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染是导致肝癌的重要原因之一,其中乙肝病毒X蛋白(HBx)是导致肝癌发生的直接原因。我们最近发现HBx可以活化Notch1蛋白从而促进肿瘤生长,而Notch1短发夹RNA(shRNA)可以抑制Notch1表达从而抑制肿瘤的生长。本文综述了近年有关Notch1与HCC的关系,提出HCC基因治疗的新靶点。     

小儿豉翘清热颗粒对小儿风热夹滞型外感发热的临床疗效观察

目的:观察小儿豉翅清热颗粒对小儿风热夹滞型外感发热的具体疗效.方法:在本院提取100例的小儿风热夹滞型外感发热病例的患者,然后将其平均分为治疗组和对照组两组,每组50例.治疗组的50例给予小人豉翅清热颗粒进行治疗,而对照组的50例则给予儿童感冒灵颗粒进行治疗.两组的治疗疗程都是3周,每一位患者的每一日口服均为三次.接下来的时间里便分别比较两组的退热时间和临床有效率以及患者的主要症状、体征改善情况.结果:在三个疗程下来之后,发现治疗组的退热时间、总有效率以及症状体征改善率比对照组更加显著.结论:小儿豉翅清热颗粒治疗小儿风热夹滞型外感发热效果较好.     

医源性十二指肠穿孔钛夹封闭治疗的护理

目的 探讨金属钛夹在内镜下封闭治疗医源性十二指肠急性穿孔中的应用及护理配合.方法 收集2例经自然腔道的内镜手术导致十二指肠急性穿孔者,进行内镜下钛夹封闭治疗.结果 2例患者均在内镜直视下予多枚金属钛夹封闭创面,术后予心电监护、禁食、胃肠减压、抗生素预防感染以及营养支持治疗,术后无出血、再穿孔、腹腔脓肿等并发症发生,均恢复良好.结论 早期内镜下钛夹封闭是治疗内镜诊治出现的医源性穿孔的有效方法,充分的术前准备、熟练的术中医护配合、精心的术后护理是成功治疗的重要保证.     

李兴云名老中医自拟五虎地黄汤治颈肩腰腿痛

目的总结李兴云名老中医自拟五虎地黄汤治疗虚热夹瘀型颈肩腰腿痛经验。方法通过五虎地黄汤治疗虚热夹瘀型颈肩腰腿痛,观察临床效果。结果共97例患者,痊愈37例,占38.1%;显效31例,占32.0%;有效19例,占19.6%;无效8例,占8.2%;失访2例,占2.1%。结论自拟五虎地黄汤治疗虚热夹瘀型颈肩腰腿痛有良好的疗效。