骨调素和单核细胞趋化蛋白在大鼠梗阻性肾病中的表达及可能作用

目的:探讨骨调素(OPN)和单核细胞趋化蛋白(MCP-1)在大鼠梗阻性模型中的表达及其在肾脏纤维化发病机制中的作用.方法:采用-单侧输尿管结扎制造梗阻性肾病模型,分别于造模后7 d、14 d取肾组织,应用HE染色观察肾脏病理改变,免疫组化方法检测肾组织畔OPN和MCP-1蛋白的表达,应用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)法观察肾组织中OPN mRNA和MCP-1 mRNA的变化.结果:OPN、MCP-1表达主要位于肾小管上皮细胞,随着梗阻时间的延长,肾组织中OPN、MCP-1蛋白和mRNA表达明显增加.结论:OPN、MCP-1蛋白和mRNA在梗阻性肾病大鼠肾组织表达明显增加介导炎症过程,参与肾间质纤维化.     

肾综合征出血热的中西医治疗近况

肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome, HFRS)曾名流行性出血热(epidemic hemorrhagic fever, EHF),是以小血管和毛细血管广泛性损伤为主要病理基础,由汉坦病毒(hantaan virus, HV)引起的一组以发热、出血和肾脏损害为主要临床表现的急性传染病.自1932年由前苏联最早描述后,该病的病因、机制、诊断及治疗均有显著进展,本文就治疗方面的一些进展作一综述.     

肾综合征出血热早期诊断体会

肾综合征出血热是由汉坦病毒所致的一种自然疫源性疾病，是我国除病毒性肝炎之外受害最大的病毒性传染病。目前我国除青海、台湾外，全国各地均有病例发生，病死率为3％-5％。鼠类是主要传染源，因农民接触鼠类机会较多，我院收治的肾综合征出血热患者80％-90％以上为农民，其首诊多为乡村基层医院。因此，基层医院早期正确的诊断、及时的治疗对该病的转归及预后至关重要。由于该病早期临床表现复杂、近年不典型病例增多、新疫区不断增多、没有特异性诊断技术、临床医生认识不足等因素，误诊误治病例逐年增多，常因此导致延误治疗甚至病情恶化。现将笔者在肾综合征出血热早期诊断方面的体会介绍如下，以供同行参考。     

肾综合征出血热发病机制研究进展

肾综合征出血热发病机制至今仍未完全阐明,病毒、病毒受体、细胞因子、自由基、特异性CTL反应、HLA差异性均可能与发病有关.此文对近年来的研究进展进行了综述.     

腹腔镜肾部分切除术治疗孤立肾肿瘤安全有效

美国一项研究显示，腹腔镜下行肾部分切除术（LPN）治疗孤立肾肿瘤安全有效[J Urol 2006，175（2）：454]。     

微创经皮肾取石术后大出血1例

患者，男39岁，因“反复腰部疼痛十年余”以“双肾多发性结石”于2005年2月16日收住院。入院查体：一般情况可，心、肺、腹未检出异常。双肾区有压叩痛。入院B超检查提示：双肾多发性结石，双输尿管上段扩张并右肾中等量积水。KUB、IVP提示：双肾多发性结石，以右侧为多，左肾盂口处阳性结石影，双肾显影功能迟缓，双肾盂、肾盏扩张积水。肾功能：BUN4．07mmol／L，Cr89．4μmol／L。胸片、肝功、心电图等正常。入院后诊断明确，有手术指征，无手术禁忌证。于2005年2月23日在硬膜外麻醉下行左肾结石微创经皮肾取石术。术中采用C臂X线机定位，选择穿刺点及方向为中盏。从输尿管导管注入泛影葡胺，看清集合系统情况后进行穿刺，穿刺顺利。见尿液流出后，留置斑马导丝，并用筋膜扩张器进行扩张，扩至6F时留操作鞘，建立经皮肾通道。用输尿管镜从操作鞘内进入肾集合系统，见肾盂口有1枚结石，下盏2枚，上盏1枚。用气压碎石针分别击碎结石，取出碎石，术中无出血，手术顺利。退镜后从操作鞘放入肾造瘘管，退出操作鞘，术毕安返病房。     

胰周积液内镜下引流：一项116例患者的病因学、引流技术和效果比较

背景：胰周积液是急性胰腺炎和慢性胰腺炎的常见后遗症，内镜下引流术可替代外科引流术进行治疗。方法：通过图表回顾和前瞻性随访收集116例接受内镜下胰液引流术的胰周积液患的个人资料、积液特征、引流技术以及结果等资料。结果：116例胰周积液患分为以下几类：急性胰周积液（n=5）、坏死（n=8）、急性假性囊肿（n=30）、慢性假性囊肿（n=64）、胰腺脓肿（n=9）。积液包块的中位直径为60mm（极差15—275），引流后中位随访期为21个月。15例患通过十二指肠乳头引流，60例行透壁引流，另41例患两种术式皆实施。87．9％患症状和积液包块消失。急性或慢性胰腺炎导致的胰周积液治疗成功率并无差异，然而，坏死的引流失败率远远大于其他类型。治疗的成功率在不同疾病、引流术式、引流部位之间无显差异。13例f11％）患发牛并发症，     

注射性臀肌挛缩术后并发症的原因及防治

1995～2004年,我们手术治疗注射性臀肌挛缩236例,22例出现并发症,其中血肿7例、伤口感染5例、伤口裂开4例、伤口窦道1例、坐骨神经损伤1例、骨盆倾斜4例,多经保守治疗后好转,其中2例巨大血肿,1例窦道形成和1例坐骨神经损伤均再次手术后治愈.现将注射性臀肌挛缩术后并发症原因及防治总结如下.     

眶内特发性血肿1例

1病例报告患者，男，45岁．入院前3d睡觉时忽觉右眼胀痛伴视物重影来我院。既往无高血压、动脉硬化、肿瘤及眼外伤等病史。查体：右眼视力1.0，眼球各个方向运动爱限，伴眼球转动疼痛。眼位正，眼球向正前方凸出，Hertel眼球突出计测右眼球突出度17mm，右眼突出度14mm。触诊眶缘完整，眶压较高，按压无还纳，压痛阴性，结膜无水肿，角膜及晶状体透明，眼底未见明显异常，眼压21mmHg.右眼视力1.0,眼前节及眼底未见异常。     

尿毒症患者的健康教育

尿毒症是指各种原因造成的慢性。肾实质损害后期。肾功能毁损，从而产生的临床综合征。此病病情复杂，医学发展至今，虽不能根治，但是通过有计划、有组织、有系统的教育活动使他们了解本病，改变不良健康行为，消除或减轻影响健康的危险因素，预防并发症的发生，提高他们的生活质量，延长寿命。对这一群体做有关的健康教育是十分必要的。