大鼠急性肺血栓栓塞后血中DBP、RBP和TTR表达降低

目的探讨急性肺血栓栓塞时维生素D结合蛋白(DBP)、维生素A结合蛋白(RBP)和甲状腺素转运蛋白(TTR)的表达变化及对代谢的影响。方法用颈静脉插管注入血栓的方法制备大鼠急性肺栓塞模型。用Western blot检测DBP、RBP和TTR蛋白水平,RT-PCR法检测肝组织中DBP、RBP和TTR的mRNA水平,放射免疫法测定FT4和25(OH)D3的血清浓度,微量荧光法测定维生素A的血清浓度。结果急性肺栓塞后血清中DBP、RBP和TTR的蛋白水平,肝组织中DBP、RBP和TTR的mRNA水平均逐渐降低;而血清中这3个结合蛋白的配体FT4、25(OH)D3和维生素A的水平明显升高。结论急性肺栓塞后血清中DBP、RBP和TTR的蛋白水平降低是由于肝细胞合成减少所致,从而释放出更多的配体。升高的25(OH)D3、维生素A和FT4分子在急性肺栓塞后的一系列病理生理变化中将发挥重要作用。     

棘球蚴内容物导致肺损害的研究

目的 :观察棘球蚴囊内容物攻击兔所至肺功能和形态的损害。建立囊型包虫肺栓塞的动物模型。方法 :取囊型包虫内容物 ,分离出囊砂 ,与囊液配成 5 %的悬浊液。 2 1只家兔 ,分 3组 :Ⅰ :生理盐水组 ,Ⅱ :澄清囊液组 ,Ⅲ :囊砂悬浊液组。每只家兔都置入股动脉导管及股静脉导管。依照上述分组按 2mL/kg体重分别自静脉导管注射生理盐水、澄清囊液或含囊砂的悬浊液。于注射后 ( 5、30、6 0min)动态监测MAP、血气指标及血清血管活性物质(ET - 1、TXB2 、6 -keto -PGF1α)水平的变化。指标测定后 ,行肺部ECT检查。最后取出动物肺脏行光镜病检。结果 :Ⅲ组和Ⅱ组在注射后均出现MAP、血气指标的明显降低 (P <0 .0 5 )和血清TXB2 、6 -keto -PGF1α的升高 (P <0 .0 5 ) ,尤以Ⅲ组最明显 (P <0 .0 5 )。各组动物血清ET - 1水平在注射前后无明显变化 (P >0 .0 1)。ECT显示Ⅲ组动物肺部放射性缺损 ,Ⅱ组动物肺部放射性减弱。Ⅲ组肺脏病检见头节广泛栓塞于肺小动脉、微小动脉中 ,肺脏呈“急性呼吸窘迫综合症样”改变。Ⅱ组肺组织出现淤血、水肿及炎细胞浸润。结论 :Ⅲ组动物基本能够模拟出囊型包虫病肺栓塞的临床表现。囊液中有形成分在肺损害中起着重要的作用。TXB2 、6 -keto -PGF1α参与了肺损伤病理过程。     

大鼠急性肺栓塞后cytokeratin-19表达下降

目的研究急性肺血栓栓塞大鼠的肺组织中细胞角蛋白19(cytokeratin-19,CK-19)及其分解产物CYFRA21-1的表达变化。方法建立大鼠急性肺血栓栓塞模型并做肺泡灌洗。用半定量RT-PCR法和Western blot法检测CK-19的mRNA和蛋白表达;免疫组化方法检测CK-19在肺组织内的分布;放免法检测血清和肺泡灌洗液中CYFRA21-1的水平;检测动脉血氧饱和度。结果急性肺栓塞后CK-19mRNA和蛋白质水平均逐渐降低;肺泡上皮细胞CK-19的表达明显下降;血清和肺泡灌洗液中CYFRA21-1水平升高;动脉血氧饱和度呈明显下降趋势。结论急性肺栓塞不仅导致CK-19表达降低,而且分解代谢增强,因此CYFRA21-1的检测对于判断急性肺栓塞的严重程度及预后具有重要意义。     

大鼠急性肺栓塞后SMP-30表达下降及其对细胞凋亡的影响

目的：研究大鼠急性肺栓塞模型肺组织中衰老标记蛋白质30(SMP-30)的表达变化及其对Fas诱导的细胞凋亡的影响。方法:建立大鼠急性肺栓塞模型，分别在急性肺栓塞后1、8、24和48 h进行支气管肺泡灌洗，然后开胸取出肺组织。常规提取肺组织的总RNA和总蛋白，以正常组为对照，采取半定量RT-PCR的方法研究SMP-30在mRNA水平表达的变化；采用Western blotting方法进一步验证SMP-30在蛋白水平表达的变化；采用免疫组织化学方法检测大鼠肺组织中SMP-30以及肺泡巨噬细胞中IL-8在肺栓塞前后表达的变化及其组织分布情况；采用TUNEL法研究急性肺栓塞后组织细胞的凋亡情况；最后采用ELISA法检测急性肺栓塞后肺泡灌洗液中sFasL的浓度变化。结果:在大鼠急性肺栓塞后的不同时点，SMP-30的mRNA水平和蛋白水平均逐渐降低，在24和48 h下降最为明显。免疫组化研究表明SMP-30主要分布在支气管黏膜上皮细胞和肺泡上皮细胞，急性肺栓塞后SMP-30在上述细胞内的表达均明显降低。TUNEL染色发现随着SMP-30表达的降低，肺组织内出现明显的细胞凋亡现象，同时肺泡灌洗液中sFasL的浓度升高，肺泡巨噬细胞内IL-8的表达也明显升高。结论:大鼠急性肺栓塞后肺组织内SMP-30的表达明显降低，可能促进Fas－FasL细胞凋亡系统的活化。     

不同栓塞范围的急性肺栓塞动物模型建立

目的：制备不同栓塞范围的急性肺栓塞动物模型,研究血流动力学变化与肺栓塞范围的相关性。方法:经导管注入犬自体血栓选择性栓塞肺动脉，通过控制注入血栓数量、速度，分别建立不同栓塞范围的急性肺栓塞动物模型；比较栓前、栓后15 min、30 min、1 h及2 h血流动力学指标变化，同时观察心脏超声影像学变化。结果:自体血栓均按要求阻塞相应肺动脉，肺栓塞形成后心输出量下降，肺动脉压力及肺毛细血管楔压显著增高，并在0.5 -1 h达到峰值，各血流动力学指标随肺栓塞范围增大而变化更显著。结论:此急性肺栓塞动物模型制作方法确切可行。     

下腔静脉滤过器的临床应用(附29例分析)

目的 :评价置入下腔静脉滤过器预防静脉血栓脱落引起肺栓塞的效果和安全性。方法 :2 9例下肢深静脉血栓患者均经股静脉置入下腔静脉滤过器于下腔静脉内 ,术后立即摄腹部平片及血管造影 ,观察滤器位置、形态及血流情况 ,并积极进行局部溶栓治疗。结果 :全部滤过器均成功放置 ,在随后的溶栓、抗凝、祛聚、扩血管等治疗中 ,患肢肿胀和肺栓塞症状消失或明显减轻。随访 1个月～ 4 3个月 ,仅 1例出现滤过器移位。结论 :置入下腔静脉滤过器是预防肺栓塞安全有效的方法。     

肺栓塞的概念及其分类

肺栓塞是指全身静脉系统内的栓子游离后堵塞肺血管床 ,其中栓子的 99%是血栓性质的 ,非血栓性的栓子常见在骨折时的脂肪栓塞 ,外伤及心肺复苏后发生骨髓栓塞 ,肝癌、肾癌等浸润静脉而出现的肿瘤栓塞以及难产、剖宫产时发生的羊水栓塞。急性肺栓塞的栓子几乎均为血栓性质 ,但由于血栓大小的不同 ,堵塞肺血管床的大小、程度及时间的不同 ,临床表现呈多样变化 ,较为复杂 ,从临床上完全无症状出现到猝死的发生 ,呈现较宽的临床表现谱 ,其中广泛型急性肺栓塞的患者 ,往往处于休克状态或发生猝死。如果对这种重危急性肺栓塞患者 ,采用早期诊断 ,确…     

急性肺栓塞的治疗

急性肺栓塞的治疗是为了拯救生命和使疾病的稳定 ,以防止进展为慢性肺栓塞。在急性期使用抗凝治疗和溶栓治疗 ,纠正右心功能不全和低血压为主体 ,同时纠正低氧血症、止痛和抗心律失常。当内科治疗难以奏效时选择外科治疗。1　急救治疗1 .1　急救措施 　肺栓塞发病后的 2～ 3天内最危险 ,患者应收监护病房 ,连续监测血压、心率、呼吸、心电图和血气等。1 .2　一般处理　使患者保持安静、保暖、吸氧 ,为镇痛、止痛 ,必要时可给吗啡、杜冷丁、可待因 ;为预防肺内感染应用抗生素。1 .3　治疗急性右心功能不全 　洋地黄疗效较差 ,且易中毒 ,必要…     

肺栓塞临床特点（附6例报告）

肺栓塞是临床上常见的死亡原因之一 ,越来越多地受到临床医师重视 ,尽管如此 ,误诊和漏诊情况仍较多见 ,现就我院 1991～ 1999年来证实的 6例肺栓塞患者临床特点报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :6例中 ,男 3例 ,女 3例 ,年龄 :31～ 5 2岁 ,平均 ( 4 3 8±7 5 )岁。1 2　诱因 :具有深部静脉血栓者 5例 ,浅表静脉曲张 4例 ,原有肺部疾病史 4例 ,其中结核性胸膜炎 1例、慢性支气管炎 3例 ,下肢骨折及盆腔手术史各 1例。1 3　临床表现 :发病初期无其它原因解释的呼吸困难 6例 ,胸痛伴少量咯血5例 ,短暂晕厥 5例。查体 :呼吸 18～40次 ｍｉ…     

采取切实步骤提高肺动脉血栓栓塞症诊治水平

肺动脉血栓栓塞症(肺栓塞)是国内外重要的医疗保健问题,近几年已引起国内广泛的关注.西方国家流行病学调查显示,其发病率在心血管疾病中占第三位,仅次于冠心病和高血压.