肺栓塞误诊误治分析

<正>肺血栓栓塞症(PTE)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或分支引起肺循环障碍临床综合征。其发病率、病死率高。国外报道未经治疗的急性肺栓塞病死率为30%,占全部疾病死亡原因的第3位[1]。临床上对此认识不足,误诊漏诊时有发生。现将列举几例进行分析。     

血栓消融＋溶栓抗凝治疗肺栓塞期间的自我护理指导

溶栓治疗是目前临床上最普及有效治疗肺栓塞的主要方案，溶栓可使肺动脉内血栓溶解，改善肺组织血流灌注，降低肺循环阻力和肺动脉压力，改善右心功能，溶解深静脉系统血栓，还可减少栓子的来源、减少肺栓塞的复发、改善生活质量和远期预后。我科2004年11月～2007年12月收治17例肺栓塞患者进行血栓消融治疗，男8例，女9例，年龄41-78岁，平均64．5岁。     

高原心肌病的诊断

1心肌病 泛指不是由于心脏瓣膜病、先大性畸形、冠状动脉粥样硬化、体循环或肺循环高压等引起的，而病变主要在心肌的一类心脏病，其临床表现主要为心脏增大，可发生心力衰竭、自律失常以及栓塞现象。     

急性肺动脉栓塞误诊为心脏病10例分析

急性肺动脉栓塞（actue pulmonary embdism,APE）系内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理综合征。临床表现复杂,发病过程既可隐匿,亦可急骤,甚至可猝死,症状无特异性,确诊需特殊的辅助检查。由于基层医院对PE缺乏诊断意识或诊断技术条件限制．易误、漏诊。正确诊断和及时有效防治肺栓塞十分重要。本文就我院心内科2003年1月至2008年9月收治的急性肺动脉栓塞误诊为心脏病10例病例进行回顾分析。     

肺心病急性期32例的护理体会

肺心病是慢性支气管炎、肺气肿以及其它肺、胸疾病或肺血管病病变引起肺循环阻力增高，导致肺动脉高压、右心室肥大，最后发生右心室衰竭的一种心脏病。肺心病急性期患者的病情紧急而多变，需要进行严密的观察和精心的护理。总结本院收住的肺心病急性期病例33例的护理体会，报告如下。1临床资料所有病例均为我科2004年11月至2008年3月住院患者，男29例，女4例，年龄59～85岁，平均65．3岁。所有病例均临床治愈出院。     

肺血栓栓塞症的高危因素

1 引言 肺血栓栓塞症是肺栓塞的一种常见类型,系由血栓堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床综合征.肺动脉栓塞后,血供区肺组织因血流受阻或中断,发生出血或坏死者称为肺梗死.     

声诺维对心内膜缘显像的增强作用评价

目的：评价外周静脉注射造影剂声诺维(SonoVue)对心内膜缘显像的增强作用。方法：分别在基础和非线性成像条件下，对30例患者注射声诺维，用二维超声进行观察心内膜缘显像的改善。结果：造影剂在右心腔显影后立即在左心腔显影，原来显示欠清的左、右室心内膜缘得到满意的显影，且对心电图、血压、心率、血象、尿常规、肝肾功能、凝血酶原时间及活动度等均无影响，无不良事件发生。结论：声诺维是一安全的跨肺循环的的声学造影剂，可增强心内膜缘的显影。     

内皮素及其受体在家兔体、肺循环中的分布

目的:了解正常情况下体、肺循环组织及血管中内皮素的分布及其受体mRNA的表达。方法:新西兰兔12只,体重3～4 kg。取肺、肾动脉长1．5 cm,肺、肾组织1．5 cm×1．5 cm。采用逆转录、酶联免疫扩增法及ELISA法测定内皮素受体mRNA表达,采用免疫组化方法了解内皮素受体的分布情况。结果:肺动脉与肾动脉的内皮素A受体(ETAR)mR- NA表达有显著差异(P<0．01),其余组织、血管中内皮素受体表达无差异。光镜下观察发现肺组织切片中在支气管粘膜上皮及气管软骨中内皮素有特异性深棕色强阳性表达。结论:正常动物中,同一个体除肺动脉ETAR表达明显高于肾动脉外,其余组织的内皮素受体分布无明显差异。内皮素在正常动物体、肺循环中的表达无明显差异。但支气管粘膜上皮及气管软骨细胞有特异性强阳性显色,提示可能与肺动脉高压时肺功能异常有关,并进一步影响肺高压的发生和发展。