第二军医大学长海医院首例心脏移植成功

36岁男性患者，安徽省安庆人。2个月前突发胸闷、气急，当地医院诊断为“扩张性心肌病”，已到终末期，经治疗心功能没有好转，继续恶化。2006年9月7日，第二军医大学长海医院胸心外科成功为其实施心脏移植手术，这是该院医护人员在本院做的第1例心脏移植。     

上胸段硬膜外腔交感神经阻滞治疗扩张型心肌病

目的 对采用上胸段硬膜外腔交感神经阻滞(thoracic epidural sympathetic block，TESB)治疗扩张型心肌病心功能改善情况予以分析。方法 用TESB治疗扩张型心肌病200例，比较治疗前后心功能及超声心动图各指标的变化。结果 经TESB治疗后，心功能改善、心腔缩小、左室射血分数提高。结论采用TESB治疗扩张型心肌病，改善患者的心功能效果好，且能缩小心腔、逆转心肌重塑。     

致心律失常性右室心肌病室性心动过速的导管消融治疗

致心律失常性右室心肌病(简称右室心肌病)伴发的室性心动过速(简称室速)的治疗是目前关注的热点问题。借鉴心肌梗死后室速的消融方法对右室心肌病室速进行传统电生理标测指导消融,成功率低;受外科心内膜切除术的启示,采用基质改良的方法对右室心肌病室速进行消融治疗取得了一定疗效,但还有很多问题需要弄清。在三维电生理标测指导下结合激动标测与基质改良,可能优越于单独使用一种方法。对于右室心肌病室速的消融治疗的指征、标测指标的选择及精确化,有待进一步探讨。     

不同免疫剂治疗扩张型心肌病患儿心功能和临床预后评价

目的观察比较泼尼松联用硫唑嘌呤和大剂量静脉用免疫球蛋白(IVIG)对扩张型心肌病(DCM)患儿心功能及预后的影响。方法将DCM患儿20例分为治疗Ⅰ和Ⅱ组,分别在传统抗心衰治疗基础上加泼尼松联用硫唑嘌呤和大剂量IVIG,治疗1个疗程后评价心功能,检测治疗前后左房横径(LA)、左室舒张期内径(LV)、左室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI),并计算其治疗前后变化。所有病例随访1年,计算1年存活率。结果治疗Ⅱ组心功能明显优于治疗Ⅰ组(P均<0.05);两组LA、LV、LVEF和CI治疗后较治疗前均有明显改善(P均<0.05);治疗Ⅰ组各参数变化明显低于治疗Ⅱ组(P均<0.05),其1年存活率明显低于治疗组Ⅱ(P<0.05)。结论泼尼松联用硫唑嘌呤和大剂量IVIG均能改善DCM患儿心功能,但IVIG疗效优于泼尼松联用硫唑嘌呤。     

1例以心肌病为主要症状的浆细胞白血病完全缓解生存4年

浆细胞白血病(PCL),是异常浆细胞恶性增生、广泛浸润各组织器官,并出现急性、亚急性白血病临床表现的一种较少见的白血病。国内报道不多,以心肌病为主要症状的PCL,完全缓解并生存4年更属罕见。现将我院1例报告如下:1 病例报告患者,女,35岁,以劳力性心悸气促4个月加剧浮肿月余于1984年11月12日入院。无发热、咳嗽、骨痛等。体验:贫皿貌,无发绀,面部下肢轻度浮肿,无出血点,淋巴结无肿大,颈静脉充盈,肺底少许湿罗音,心界扩大,心率100次/分,早搏2次/分,心尖部Ⅲ°SM,胸骨左缘Ⅱ～Ⅲ肋间可闻Ⅲ°SM,心尖部可闻及舒张期奔马律,肝肋下4.5cm,质Ⅱ°,脾未触及。入院初诊:心肌病,心衰。实验室检查:血Hb67g/L,