住院医师规范化培训形势下的肝胆外科研究生培养模式探索

我国的医疗改革正在不断深入发展。近期,教育部、卫生计生委等多部门联合下发了《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》［1］,该意见旨在指导学校及医疗机构培养出更高层次的复合型、实用型医学人才。我院从2010年起,针对上海市启动的“住院医师规范化培训及专业学位硕士研究生”培养工作及《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》［2］等,已经初步尝试将两种医学人才培养模式有机融合。我院将在新政策的指导下,结合已有的研究生培养工作经验,提出新形势下“六位一体”的教学培养模式,构建研究生培养工作“培养目标明确、培养途径规范、导师选拔严谨、考核体系完善”的新常态,对肝胆外科研究生培养模式进行积极的探索。     

论肝胆外科临床护理中人性化管理的应用效果

目的:探讨人性化管理在肝胆外科护理中的应用效果.方法:选取收治的100例患者进行对照实验.分为观察组(50例)和对照组(50例).结果:观察组在护理质量、术后疼痛评分、护理人员满意度、护理事故发生率都明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:人性化管理在肝胆外科中的应用能够有效的提高患者的医疗感受,同时提高护理人员的工作质量.     

PICC置管在肝胆外科的应用及护理研究

目的:研究PICC置管在肝胆外科的应用及护理情况.方法:选取我院肝胆外科70例危重患者(2017年3月到2017年8月期间),将其依据随机分组原则,分为对照组(给予常规护理)、观察组(给予PICC置管护理),各35例,对比2组患者并发症发生率.结果:观察组患者并发症发生率明显小于对照组情况,差异存在统计学意义(P<0.05).结论:在肝胆外科危重患者中采用PICC置管护理,能够有效改善患者病情,减少并发症的产生.     

破解“夺命魔咒”，让胰腺癌患者活得更长--记复旦大学附属肿瘤医院胰腺肝胆外科

大众眼里,胰腺癌是“夺命之癌”。医生眼里,胰腺癌是“顽固堡垒”。因为胰腺所处位置隐匿,而胰腺癌症状不典型,一旦被诊断时就已为晚期,极难早期发现;手术复杂,术后易复发转移,患者术后生存率很低。且随着生活方式、饮食习惯的改变,社会压力的增高等因素,胰腺癌的发病率在逐年上升,因此,如何提高胰腺癌患者手术生存率,成为医学领域亟待攻克的一道难题。     

快速康复理念在肝胆外科围手术期的体会

【摘要】〓目的〓探讨腹腔镜及胆道镜在肝胆手术快速康复外科的应用。方法〓分析总结2009年11月至2014年5月192例行肝胆手术患者采用快速康复外科理念指导下进行诊治,及腹腔镜及胆道镜在肝胆手术中应用的经验和体会。结果〓死亡病例。192例病人远期随访,行保胆取石114例,有4例复发,1例行胆囊切除术,3例无明显症状,予以定期随访。经“T”管窦道胆道镜探查取石46例,均经1次到最多5次完成取石。其他肝胆手术32例,2例出现但漏,经保守均治愈。结论〓肝胆手术中,只要发挥腹腔镜及胆道镜优势,能够体现快速康复外科的理念。     

循证护理与个体化护理对肝胆外科患者的预后效果观察

目的探讨循证护理和个体化护理在临床中对胆外科患者预后效果的影响。方法随机将119例肝胆外科病者分组：预后效果组（58例）与对照效果组（61例）。预后效果组施行循证护理,对照效果组施行个体化护理。结果在循证护理或者个体化护理中,预后效果组与对照效果组出现并发症（肝肾综合征、呕吐、腹痛以及胆瘘等）的概率相当（差异无显著性）,P〉0．05,预后效果组角色功能评分和对照效果组相当,P〉0．05,预后效果组的社会功能、情感功能以及整体健康、躯体功能评分比对照效果组好,P〈0．05。对比预后效果组与对照效果组对循证护理或者个体化护理的满意度,预后效果组与对照效果组无显著差异,P〈O．05。结论要根据病人实情选择可以使患者预后、生活质量得到更好的改善的护理模式。     

护理风险管理在肝胆外科危重症患者护理中的应用与效果

目的探讨护理风险管理在肝胆外科危重症患者护理中的应用与效果。方法选取我院(2015年1月至2018年1月)收治的肝胆外科危重患者80例为研究对象,根据不同护理方法分为两组,观察组(n=40)给予护理风险管理,对照组(n=40)给予常规管理措施,统计并对比两组患者非计划拔管、护患纠纷、意外事件发生率以及护理满意度。结果观察组患者非计划性拔管、护患纠纷、意外事件发生率7.50%、2.50%、5.00%明显低于对照组37.50%、20.00%、35.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者护理满意度97.50%/77.50%对比差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论肝胆外科危重症患者的护理过程中有太多风险事件,应加强风险管理工作,改善护患关系,避免意外发生,值得临床推广。     

158例肝胆外科重症监护室患者的心理护理体会

<正>肝胆重症监护室主要针对肝胆胰等大手术后病危患者以及急诊收治的肝胆外科的危重患者进行监护。因患者病情较重,病情变化快,有时忽略了重症患者的心理护理,不利于患者病情的好转,甚至使病情加重。因此加强患者的心理护理具有重要的意义。本文对2013年6月30日至7月30日入住肝胆重症监护室的肝胆外科手术后158例患者进行针对性的心理护理,使患者紧张、焦虑等得到明显缓解,患者手术后效果好。现报告如下。     

肝胆外科手术后10例胆瘘的原因与防治研究

目的 探讨肝胆外科手术后发生胆瘘的原因以及相关的防治措施.方法 选取我院2014年10月—2016年5月收治的10例胆瘘患者的临床治疗资料进行回顾性分析,探讨发生胆瘘的原因,并且根据患者的胆瘘情况采用手术与非手术治疗方法.医护人员密切观察并记录患者的生命体征以及治愈时间.结果 通过研究发现,胆瘘发生的原因包括四方面,其中患者自身原因1例,占比10.00%;胆管损伤2例,占比20.00%;T管原因2例,占比20.00%,胆管解剖变异原因5例,占比50.00%.采用手术治疗的患者在第4周治愈占比最高,为66.7%,采用非手术治疗的患者在第2周治愈占比最高,为71.43%.结论 造成患者肝胆外科手术后发生胆瘘的原因有很多,其中最主要的原因是患者的胆管解剖结构变异;在治疗中,采用手术治疗治愈周期较长,采用非手术治疗治愈周期较短.     

2013年重庆肝胆外科新技术学习班通知

由《中华内分泌外科杂志》主办、重庆医科大学附属第一医院肝胆外科承办的2013年重庆肝胆外科新技术学习班将于2013年10月19日～20日召开。组委会欢迎普通外科、肝胆外科及微创外科同仁参会。本次会议授予重庆市Ⅰ级继续教育学分10分（学分证书需付费）。