腹水浓缩回输治疗顽固性肝硬化腹水疗效观察

采用传统的限水、限钠、保肝、利尿等治疗顽固性肝硬化腹水收效缓慢，经常反复。我院自2001年8月—2003年8月采用腹水超滤，浓缩回输治疗顽固性肝硬化腹水患者42例，疗效显著，总结如下。资料与方法 1临床资料本组80例，年龄38岁～66岁，平均年龄48岁．其中，男52例，女28例。诊断符合1995年北京肝炎会议诊断标准，凡经常规护肝利尿治疗四周以上腹水消退不明显的病例收入本试验，合并腹腔感染及‘肾脏病者不予收入治疗组42例，对照组38例。     

聚合牛血红蛋白液的临床应用研究进展

聚合牛血红蛋白液是一种基于牛血红蛋白的血液代用品。研究表明，其对失血性休克有显著治疗作用，对心血管和肾功能有明显的保护作用。在犬心脏骤停模型中证实，复苏时予30ml／kg聚合牛血红蛋白液可显著提高动物存活率。对临床严重贫血病人进行的Ⅰ／Ⅱ期临床实验表明，聚合牛血红蛋白液可安全有效地减轻患者症状。在心脏外科手术病人用聚合牛血红蛋白液，34％病人可以明显减少红细胞输入。但美国最近的一项多中心研究显示聚合牛血红蛋白液显著提高创伤病人28d时的死亡率和MODS发病率。聚合牛血红蛋白液的副反应包括肺动脉压和外周阻力增高，过敏反应等。因此，在应用临床之前，尚有待于进一步的研究。     

谷氨酰胺和生长激素对门静脉高压症患者术后营养、免疫和炎症反应的影响

Objective This study was conducted to evaluate the effects of postoperative glutamine and growth hormone on the nutritional status,immune function,and inflammatory responses of patients undergo-ing portal hypertension surgery.Methods This study was designed as a prospective,randomized and con-trolled clinical trial.Forty-two patients undergoing portal hypertension surgery were randomly divided into 2 groups:experimental group (receiving an immune enhancing parenteral nutrition by adding glutamine and re-combinant human growth hormone,n = 22),and control group (receiving an isocaloric and isonitrogenons standard parenteral nutrition,n = 20).Parenteral nutrition providing 125 kJ · kg-1·d-1 was initiated 3 days after surgery in both groups and last for 7 days.Blood samples were obtained on day 0th,3rd,and 10th.Host nutritional status was evaluated by measuring levels of prealbumin and transferrin,immunity was evalu-ated by measuring levels of CD4,CD8,CD4/CD8,IgG,IgM and IgA,and the inflanunatory responses was determined by assessing IL-2,TNF-α and C-reactive protein (CRP) levels.Results Ten days after opera-tion,among patients receiving an immune enhancing parenteral nutrition,the serum prealbumin was (193.84±39.78)mg/L,transferrin was (2.07±0.51)mg/L,CD4 was (33.7±5.5)%,CD4/CD8 was (1.17±0.32),IgG was (13.94±1.09)g/L and IL-2 was (368.12±59.25) pg/mL.They were signifi-cantly higher than those of the control group (P < 0.05).The TNF-α concentrations was (321.12±81.42)pg/mL and CRP was (32.2±15.2)mg/mL which were significantly lower than those of the control group (P < 0.05).Conclusion Postoperative administration of immune enhancing parentearl nutrition in patients undergoing portal hypertension surgery can improve nutritional status and immune function,and modulate inflammatory response is also better than standard one.     

拉米夫定停药后1年HBV无症状携带者进展为早期肝硬化1例报告

目前全世界公认的有效的慢性乙型病毒性肝炎的抗病毒治疗药物主要是干扰素和以拉米夫定为代表的新一代核苷类似物。拉米夫定在全球广泛应用的同时也遇到了一些新问题，本例报告反映了乙肝抗病毒治疗适应症不当拓展和不正规治疗的副面效应，值得临床重视。     

临床护生择业期心理分析及带教对策

医疗单位的提早招聘困扰着临床护生，给尚未完成临床实习的护生带来了一定的压力，使她们产生了一系列心理、行为的变化，导致了临床中一些不安全因素的出现。笔者就2000届170位护生择业前后期心理变化进行分析，并针对其不同的心理状态，运用相应的带教对策，帮助学生们渡过心理不稳定期，保证临床工作的顺利开展。     

糖尿病患者围手术期处理

我院自1995年6月～2003年6月,共为36例外科疾病合并糖尿病的患者行外科手术,经过对病人采取良好的治疗、护理措施,现报告如下.     

头臂干型大动脉炎围手术期麻醉管理

目的 探讨头臂干型大动脉炎手术的麻醉管理.方法 回顾分析11例头臂干型大动脉炎手术的临床资料.结果 麻醉平稳,围手术期血液动力学稳定.术后2例死于多脏器衰竭.结论 围手术麻醉处理的关键是维持血液动力学平稳,保证脑供血,注意脑保护.     

部分性脾栓塞术并发症23例分析

采用部分性脾栓塞(Partial Splenic Embohzafion，IXSE)治疗肝硬化并发脾功能亢进能够有效地缓解脾功能亢进、改善外周血象，同时还保留了部分脾脏以完成其免疫功能，因而PSE已经成为替代外科脾切除的首选的治疗方法。但是PSE术后易出现一些并发症，若处理不当可能会影响脾栓塞的疗效，导致患者病情加重，甚至死亡。为此，本文对我院23例PSE术的并发症进行报告，并对其发生原因及其处理方法加以讨论。     

鼻内窥镜鼻窦炎手术的围手术期护理

功能性鼻内窥镜是一种创伤小，痛苦少的新手术的方法。2003年5月—2004年5月我科对72例鼻息肉，鼻窦炎患者行以鼻内窥镜下手术治疗，现将护理体会报告如下。