医共体对社区卫生服务中心运行效益影响研究

目的:通过对广东省中山市某镇医共体内社区卫生服务中心和同市未加入医共体的社区卫生服务机构的运营效应进行比较,探讨医共体对社区卫生服务中心应用效果的影响.方法:收集2014年1月-2016年12月中山市某镇22家社区卫生服务机构的运营数据,运用数据包络分析(Data Envelopment Analysis,DEA)和广义估计方程(Generalized Estimating Equations,GEE),比较医共体和非医共体单位的综合效率值,并分析社区卫生服务中心运行效果的影响因素.结果:(1)运用DEA分析得出医共体社区卫生服务中心2014-2016年的综合效率值均为1,达到最佳产值,均达到有效状态;并且2014-2016年综合效率(均为1)、纯技术效率(均为1)、规模效率(均为1)、全要素生产率(两家医共体社区卫生服务中心2014-2016年均值分别为1.079、1.065),均高于未加入医共体的社区卫生服务中心.(2)GEE结果显示,在控制了镇区区域因素影响后,医共体社区卫生服务中心DEA综合效率均值(1.046)依然高于非医共体社区卫生服务中心(0.912),并且总人口数、人均GDP、抚养比、女性人口占总人口比例、人均可支配收入与社区卫生服务中心综合效率值呈相关性.结论:中山市某镇医共体模式具有政府投入大、镇农村合作医疗提供有力支撑、上下级医疗机构的医生之间协作紧密等优点,对社区卫生服务机构的发展具有一定促进作用,但该模式依然有医院和社区卫生服务机构之间存在竞争、社区诊疗能力不强等不足.     

通心络治疗非急性期脑梗塞87例疗效观察

通心络胶囊是河北省石家庄市以岭药业有限公司研制生产的纯中药制剂。该制剂选用水蛭、蜈蚣、全蝎、地鳌、僵蚕等多种虫类药并用 ,在君药人参的推动下 ,共同起到推陈致新的作用 ,使络脉瘀去血行。我院 1999年 5月至 8月对起病 2周后非急性期脑梗塞 87例使用通心络胶囊 ,四周后观察疗效及治疗前后血液流变学变化 ,报道如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　本组 87例 ,包括血栓病病区住院病例 17例 ,血栓病专科门诊 70例。男 6 7例 ,女 2 0例。年龄 40～79岁 ,平均 5 7 9岁。诊断根据 1986年中华全国中医学会内科学会修订的《中风病中医诊断疗…     

银可络治疗老年认知功能减退临床分析

银可络是由深圳海王药业有限公司生产的银杏叶萃取物。用于治疗心脑血管疾病 ,我们应用银可络片剂治疗有记忆力减退或痴呆的病人 4 5例 ,疗效明显、肯定。1　临床资料1 1　一般资料　将病人分为 3组 ,血管性痴呆(ＶＤ) 2 0例 ,符合ＩＣＤ - 10诊断标准 ,阿尔茨海默病(ＡＤ) 15例 ,符合ＤＳＭ - 2Ｖ诊断标准 ,神经衰弱(ＮＡ) 10例 ,作为对照组 ,症状表现为失眠、记忆力减退 ,临床检查无记忆缺损证据的患者。1 2　方法　服药前后分别经脑电图 (ＥＥＧ)检查 ,计算α指数 ,θ/α ,简短精神状态检查 (ＭＭＳＥ) ,韦氏记忆量表 (ＷＭＳ) ,日常生活…     

刺络拔罐配合走罐治疗颈肩痛78例

１ 临床资料 本文共观察７８例,均系我院针灸理疗科门诊病人,男４２例,女３６例;年龄最大６９例,最小２０岁,随机分为刺络拔罐配合走罐治疗组４８例（简称治疗组）和电脑中频对照组３０例 （简称中频电组）。２ 治疗方法２.１治疗组 选用医用玻璃火罐,先在罐口涂一些按摩乳或凡士林,用闪火法将罐吸上后,以手握住罐底。稍倾斜,即后半边着力,前半边略提起,慢慢向前推动,这样在皮肤表而上下 左右来回推动数次,至皮肤潮红为止。然后用指压法在颈肩 背部寻找压痛点;在痛点处常规消毒后,用三棱针快速点刺５－６下,点刺后即在该处…     

慢性盆腔炎的中医治疗

慢性盆腔炎是女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔、腹膜发生炎症的常见病、多发病。其特点是病程长 ,反复发作 ,久治难愈。近年发病又有明显增多的趋势 ,故探讨该病的治疗 ,并防止其反复发作已被妇科临床所重视。根据慢性盆腔炎的临床表现不同 ,分别见于中医的腹痛、痛经、带下病、不孕症及症瘕等病。病因是 :湿热、寒湿、气滞、痰湿、气虚所致。病性为虚实夹杂。病机特点为胞宫、胞脉、瘀滞、内阻。近年来采用中医中药 ,内、外合治的方法 ,取得满意的临床效果。结合我院中西医结合小组 30多年治疗该病的临床经验 ,谈谈慢性盆腔炎的中医…     

纳络酮治疗急性心肌梗塞并心源性休克18例临床观察

目的：了解纳络酮在心急性心肌梗塞（AMI）并心源性休克中的作用及对其预后的影响。方法：收集我院近4年来AMI并发心源性休克的患者35例,随机分普通组17例和纳络酮组18例进行救治,结果：常规组有效率为29．4％,纳络酮组有效率为61．1％,经x^2检验,P＜0．05,有显著性差异,结论：AMI并心源性休克在无条件实施急诊血运重建术的医院,在常规治疗的基础上加用纳络酮治疗,可显著提高有效率,降低死亡率。     

姚乃礼辨治溃疡性结肠炎之经验

溃疡性结肠炎(UC)是消化系统常见的慢性非特异性炎症性肠病,临床症状主要为黏液脓血便、腹痛、腹泻等,且反复发作,迁延难愈。姚乃礼教授认为UC以脾胃虚弱为病之本,毒损肠络为病之标,寒热虚实为病之变,主张以健脾通络解毒为治,即固护脾胃正气,攻补兼施,补而不滞,同时运用辛香通络之品缓通肠络、理肠解毒,并随症加以寒热并调兼抑木扶土,每获良效。附验案1则以佐证。     

基于秀丽隐杆线虫痴呆模型的络塞维抗阿尔茨海默病药效研究

目的 基于秀丽隐杆线虫（以下简称线虫）痴呆模型,探究络塞维抗阿尔茨海默病（AD）的作用及可能机制。方法 以转基因线虫CL4176为模型,在显微镜下考察络塞维对线虫瘫痪情况、寿命、运动能力、吞咽频率、活性氧（ROS）水平、抗氧化酶活力等指标的影响。结果 络塞维能够显著降低痴呆模型线虫瘫痪率（P<0.05）,延长其寿命,增强其运动能力,显著提高其体内超氧化物歧化酶和过氧化氢酶的活力（P<0.05）,显著降低其体内ROS水平和丙二醛含量（P<0.05）。络塞维对模型线虫的吞咽频率没有影响。结论 基于线虫痴呆模型,络塞维有抗阿尔茨海默病的作用,机制可能与改善氧化应激有关。     

基于络病理论从芳香通络疗法论治冠状动脉微循环障碍

近年来,随着冠脉介入诊疗技术的普及,冠状动脉微循环障碍（CMD）的检出率逐步升高,CMD已成为远期心血管事件的独立预测因子。络病理论认为CMD病位在络,病机为心络瘀阻、心络郁滞/虚滞和心络绌急,通络成为其基本的治法治则。芳香类药物可直接入络搜邪,芳香通络疗法较单纯活血通络法疗效更佳。故而从络病理论、芳香通络疗法的立法依据等方面,对芳香通络疗法治疗CMD进行论述。     

基于代谢组学和血清药物化学研究益肾固络合剂治疗慢性肾小球肾炎的效应物质及作用机制

基于代谢组学和血清药物化学研究益肾固络合剂治疗慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis, CGN)的效应物质及作用机制。建立阳离子化牛血清白蛋白(cationic bovine serum albumin, C-BSA)诱导的CGN大鼠模型,益肾固络合剂灌胃给药后,进行肾脏功能相关生化指标(24 h尿蛋白、血清尿素氮和肌酐)测定以及组织病理形态观察等药效评价;采用UPLC-Q-TOF-MS技术结合多元统计分析筛选益肾固络合剂治疗CGN的血清生物标志物,并进行代谢通路分析;依据质谱离子碎片信息和代谢途径,结合PeakView 1.2和MetabolitePilot 2.0.4软件对益肾固络合剂入血成分(原型及代谢产物)进行鉴定分析;整合代谢组学和血清药物化学数据,构建血清生物标志物和入血成分相关性分析的数理模型,筛选益肾固络合剂治疗CGN的潜在效应物质。益肾固络合剂显著降低CGN大鼠的24 h尿蛋白、血清尿素氮和肌酐水平,以及改善肾脏组织病理损伤;代谢组学共筛选出花生四烯酸和溶血磷脂酰胆碱类化合物等20个益肾固络合剂治疗CGN的血清生物标志物,涉及花生四烯酸代...