胸腔穿刺引起晕厥的原因分析及护理

胸腔穿刺是内科治疗胸腔积液的基本方法，在操作过程中，有少数患者出现晕厥，表现为面色苍白、大汗淋漓、脉搏细数、血压下降、四脚软瘫、乏力及短暂的意识丧失等。本文分析了28例胸穿导致晕厥的原因及护理体会。     

艾迪注射液联合顺铂治疗恶性胸腔积液临床观察

目的：观察艾迪注射液联合顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效及不良反应。方法：将60例恶性胸腔积液患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组予顺铂80mg／m^2腔内注射，每周2次。治疗组加用艾迪注射液50ml腔内注射，每周2次。两组疗程均为3周。结果：治疗组和对照组近期有效率分别为40．0％和33．3％，差异无显著性（P〉0．05）。治疗组Karnofsky评分和体重较对照组明显增加，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：艾迪注射液联合顺铂治疗恶性胸腔积液能提高患者的生活质量。     

葶苈大枣泻肺汤加减治疗恶性胸腔积液43例观察

目的:观察葶苈大枣泻肺汤治疗恶性胸腔积液的疗效。方法:83例恶性胸腔积液患者随机分为治疗组43例和对照组40例。对照组予以化疗及营养支持、对症治疗;治疗组在对照组的基础上加用葶苈大枣泻肺汤加减治疗。结果:治疗组总有效率75%明显大于对照组有效率58%(P<0.01)。结论:葶苈大枣泻肺汤加减治疗恶性胸腔积液疗效确切,胸水复发时间明显延长,胸水量明显减少。     

50例多浆膜腔积液临床分析

多浆膜腔积液是指两个或两个以上的浆膜腔(胸、腹、心包、盆腔)内同时出现积液.临床上较少见,其病因诊断较为复杂,给治疗带来一定的困难.作者自 1995年 1月～ 2002年 12月期间收治多浆膜腔积液患者共 50例,总结报告如下.     

肠系膜巨大包块切除1例

1病历摘要 患者，女，74岁，入院时颜面及全身水肿明显，呼吸急促，痛苦面容，口唇紫绀，BP188／122mmHg，双肺可闻及少量湿性哕音，心率144次／min，律不齐，腹部明显隆起，可触及囊性包块，Cr156．701μmol／L，尿素33．1μmol／L；心电图提示：心率144次／min，律不齐，心房纤颤（快速），心肌广泛性缺血。心脏彩超提示：左房、左室明显扩大，心包积液（少量），心射血分数46％。腹部B超提示：腹部大量积液、脂肪肝。腹部CT示：     

硬膜下积液的形成分期和治疗

在英文文献中,硬膜下积液的命名非常混乱,如subdural effusion;subdural collections; subdural fluid collection;pericerebral collection ;subdural hygroma(hydroma) ;extra -axial fluid collections;subdural fluid accumulation ;subdural liqid collection等.造成这种情况的原因主要是对这种疾病的成因和变化认识不清.硬膜下积液性质差异较大,有些与脑脊液相同[1],有的含有高蛋白[2],有的以至有较多红细胞[2].国内以"硬膜下积液"一而概之.但硬膜下脓液、液性血蓄积在有些英文文献中也称"积液".因此,硬膜下积液的概念仍有待完善.     

八例不明原因特发性乳糜胸外科治疗体会

胸导管或其主要分支破裂，其内的液体漏出聚集在胸膜腔，即为乳糜胸。多见于食管或纵隔手术后损伤，而自发性乳糜胸临床较少见，约占所有胸腔积液的2％。其病因较复杂，多数由肿瘤、炎症、寄生虫或免疫疾病等引起，其中特发性乳糜胸无明确的原发病因，可能与以前的外伤、感染或原有脊椎异常引起胸导管固定后突然牵拉固定的胸导管有关；饱餐后胸导管充盈又突然咳嗽引起压力升高也可能是其发病因素之一。     

高原地区电视胸腔镜手术临床应用

目的探讨电视胸腔镜手术诊断和治疗高原地区胸内各种疾病及其优越性。方法采用电视胸腔镜下手术，必要时胸腔镜辅助小切口对胸腔积液、脓胸、自发性气胸、肺包虫病、胸外伤等疾病在全身麻醉双腔气管插管单肺通气下进行手术。结果单纯胸腔镜下完成手术6例，占46％；胸腔镜辅助小切口完成手术5例，占38％；中转开胸手术2例，占15％。手术时间60．198min，平均123min。带引流管时间4—15天，平均8天。术后住院时间8—23天，平均15天。术后并发肺泡漏气伴患肺叶不张1例，无手术死亡及大出血等并发症发生。结论电视胸腔镜手术在高原缺氧地区的临床应用同样安全、有效并具有其优越性。     

49例结核性毁损肺的外科治疗

目的总结结核性毁损肺手术治疗的经验。方法回顾分析我院近12年来手术治疗49例结核性毁损肺的临床资料，其中行右肺上叶切除术11例，右全肺切除术9例，左肺上叶切除术3例，左全肺切除术25例，左上余肺切除术1例。全组未作胸廓成形术。术中出血量200～4000ml，输血31例，输血量300～3600ml。手术时间1．8～8．0h。结果无手术死亡，18例痰抗酸杆菌涂片阳性患者全部转阴。随访2个月～11年10个月。术后并发支气管胸膜瘘3例，血胸4例，胸腔积液3例，乳糜胸1例，均采用相应的治疗而治愈。结论手术治疗结核性毁损肺，应做好防范手术风险和预防术后并发症的充分准备。