锥颅脑内血肿穿刺定向方法的改进（附86例报告）

立体定向下血肿穿刺 (包括碎吸、抽吸 )术是近十几年来开展的治疗颅内血肿的新方法。因对全身干扰小、脑组织损伤轻、操作简便、安全而成为部分颅内血肿的首选治疗方法[1] 。临床上在血肿定位、定向方法上通常有 3种 :①利用立体定向仪定位、定向 ;②ＣＴ引导下定位、定向 ;③利用定位尺行简易定位、定向 :即根据ＣＴ平片上显示的血肿位置 ,选最大血肿层面为穿刺平面 ,以ＯＭ线高度测量定位 ,以血肿中心距颅骨的最近距离为穿刺点 ,根据ＣＴ平片中的标准尺测量换算成实际厘米数后 ,用定位尺标记于头皮上。我院自 1995年 1月开始应用简易定位…     

硬脊膜穿破后重新穿刺仍行连续硬膜外阻滞的体会

我院自 1995年以来 ,曾有 9例硬膜外穿刺穿破硬脊膜 ,然后根据手术部位重新穿刺仍行连续硬膜外阻滞 ,体会如下。1　资料与方法　　 9例均为腹部手术 ,其中 3例原在 T8～ 9间隙穿刺穿破硬脊膜后重新选择上一间隙向头端置管 ,另 6例原在 T1 1～ 1 2 和T1 2 ～L1 间隙穿破硬背膜后则重新选择下一个间隙向尾端置管。局麻药均为 1.5 %利多卡因、0 .12 5 %布比卡因、1:2 0万 U肾上腺素混合液。反复回抽无脑脊液后缓慢推注混合液 3ml为试验量 ,观察 5 min后无腰麻征象 ,再分次注入 5 m l、3～4ml,合计为初量 ,以达到预期的阻滞范围。维持量为初量…     

CT定位颅内血肿穿刺术治疗高血压性脑出血50例分析

目的：研究采用CT定位颅内血肿穿刺术治疗高血压脑出血的疗效。方法：选择50例经CT证实脑出血患,采用颅内血肿穿刺、碎吸、引流清除血肿。并与对照组50例比较。结果：治疗组50例,死亡12例,存活30例,与对照组比较明显降低死亡率。结论：该法操作简便,手术安全,创伤小,疗效高。并对血肿穿刺时机及指征做进一步探讨。     

模拟器训练在实施股动脉穿刺点ExoSealTM封堵止血系统操作的多中心对照研究

背景与目的：介入手术已成为血管外科的主要治疗手段,对于手术直接相关的股动脉穿刺点封堵处理是手术操作收尾的一个重要环节。鉴于国内外目前尚缺乏关于封堵止血系统模拟器训练应用效果的高级别证据,本研究旨在评估模拟器训练在实施股动脉穿刺点ExoSealTM封堵止血系统操作的临床应用效果以及在血管介入操作基础教学培训中的应用价值。 方法：采用前瞻性对照设计,选择2020年5月—2020年10月7个中心的8名血管介入医师分别用两种不同方式进行封堵操作培训。4名血管介入医师通过阅读ExoSealTM说明书和观看视频进行培训（对照组）,另4名血管介入医师的培训方式为在前者基础上增加专业人员指导下的模拟器使用（研究组）。培训结束后,在主诊医师监管下,每名医师对接受血管介入手术,并在股总动脉使用6 F鞘管的患者,采用ExoSealTM封堵止血系统对穿刺点进行封堵。两组医师各操作50例患者,比较两组的操作时间、出血量、器械成功率、股动脉栓塞发生率、二次干预率、24 h内发生血肿率。 结果：研究组在ExoSealTM封堵止血系统操作中,所需的操作时间和出血量均少于对照组（24.50 s vs. 30.00 s,P=0.003;8.60 mL vs. 11.22 mL,P=0.019）。研究组的器械成功率（98.0%）高于对照组（96.0%）,但差异无统计学意义（P=0.558）。两组均无动脉栓塞、二次干预和24 h内发生血肿情况。 结论：ExoSealTM封堵止血系统模拟器的训练能够提高股动脉封堵的安全性和有效性。该模拟器的训练应常规用于血管介入操作的基础教学培训中。     

硬通道微创穿刺术治疗后颅窝血肿及囊性病变的临床观察

近年来 ,随着微创技术的发展 ,后颅窝血肿及囊性病变也可以采用微创穿刺的方法进行治疗。首都医科大学附属北京朝阳医院神经外科对 32例后颅窝血肿及囊性病变应用新研制针钻一体颅内穿刺针 ,进行硬通道微创穿刺引流治疗 ,取得了满意的疗效。一、对象与方法1 对象 :后颅窝血肿及囊性病变患者 32例 ,其中男 19例 ,女 13例 ,年龄最小 2 1岁 ,最大 79岁 ,平均年龄 5 1± 2 3岁。 (1)意识状态 :(Ｇｌａｓｇｏｗ记分法 ) 6分以下 3例、6～ 9分 5例、9～ 12分 11例、12分以上 13例。小脑扁桃体上疝 1例。(2 )病变部位及性质 :小脑半球脓肿 2例、小…     

采用小儿头皮针行胸骨骨髓穿刺的探讨

骨髓检查在儿科疾病、尤其对血液系统疾病的诊断具有重要价值,骨髓穿刺则是儿科常用的临床操作技术。为了克服过去传统骨髓穿刺方法的缺点,提高小儿骨髓穿刺的质量,减少患儿的损伤和痛苦,我们对1998年9月～1999年8月101例次需作骨髓检查的患儿,采用7号小儿头皮穿刺针代替传统的小儿骨髓穿刺针行骨髓穿刺取材,以探讨小儿头皮穿刺针在小儿骨髓穿刺中的可行性,与同期用传统穿刺方法取材的43例患儿作对照,现将结果报告如下。     

静脉留置针穿刺失败的原因及对策

１失败原因 １．１心理因素护士责任心不强带情绪上岗;抢救病人或公务忙时不沉着冷静;病人有地位,患儿家长要求高或暗示指定人打针等因素使护士操作时处于高应激低效应状态,不能一针见血穿刺成功。 １．２血管因素穿刺前未详细了解病人的血管情况,只按解剖部位盲目选择静脉。未考虑因某些原因静脉已阻塞且侧枝循环未建立;局部有静脉瓣;关节部位血管不直等因素造成穿刺成功而输液不畅或留置针易脱出。 １．３技术因素进针角度不当;进针时速度过快刺穿血管;判断失误,进针后不回血而反复穿刺,针尖部磨损易形成血栓;见回血后未继续…     

脑脓肿48例分析

为分析脑脓肿的感染来源、诊断及治疗方法的选择,应用非手术、穿刺轴脓和手术切除方法治疗脑脓肿48例。结果治愈率为81．25％,好转率12．5％,死亡率6．25％。脑脓肿感染来源以耳源性及隐源性多见,其诊断主要依赖于CT与MRI,非手术、穿刺术与切除术可视病情及其特点选择。     

静脉留置套管针在胃肠外科的应用

胃肠外科患者禁食时间长 ,肠外营养液及药物长期从周围静脉输入。输液量大 ,静脉针留置时间长。尽管一些医院应用中心静脉及颈内静脉途径给药 ,但由于并发症较多 ,目前绝大多数医院仍从周围静脉给药。现将我科临床应用静脉留置套管针体会报道如下。资料和方法1　临床资料置管对象 :胃肠外科患者 1 2 0例 ,男 68例 ,女52例 ,年龄 1 4～ 64岁 ,胃癌 30例、结肠癌 2 8例、直肠癌 30例、肠梗阻 1 0例、肠瘘 8例、胃穿孔 1 4例 ,其中发生感染者 4例。置管时间最短 1 d,最长1 5d。置管部位 :上下肢浅静脉。2　置管方法置管用物 :治疗盘内盛碘伏消…     

套管针在小儿手术中的应用

近年来 ,国内一些医院相继在临床治疗中应用套管针进行静脉穿刺 ,为更客观地评价套管针在小儿病人手术中的应用效果 ,我们将此法与头皮针静脉穿刺法进行随机对照试验。1　临床资料和方法1 .1　观察对象与研究方法　　 1 999年 1月～ 1 999年 1 2月期间 ,对西京医院手术室年龄 1～ 1 0岁间的小儿病人 ,按手术日期的单复数随机分成两组 ,观察结束时 ,两组各为51例、76例 ,两组分别采用头皮针静脉穿刺和套管针静脉穿刺进行输液。为便于比较 ,本研究中排除对象 :四肢穿刺部位有烧伤、瘢痕者。1 .2　材料与方法1 .2 .1　材料 :套管针由苏州碧迪医…