全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎致髋关节强直的疗效及康复锻炼的意义

Objective To investigate the clinical effects of total hip arthroplasty (THA) for bony ankylosis in patients with ankylosing spondylitis and the significance of postoperative rehabilitation. Meth-ods From October 1998 to May 2007, 28 patients (46 hips) suffered from ankylosing spondylitis with hip bony ankylosis underwent THA. There were 27 males, 1 female, with the mean age of 38.9 years (range 22 to 58 years). Posterior lateral hip incision was performed in 34 hips, and modified anterior lateral combined with lateral hip incision in 12 hips. Forty hips applied cementless THA and 6 hips applied mixed THA. Har-ris scores, VAS scores and total hip range of motion in all patients were compared pre-and postoperatively to evaluate the clinical effects. Results All patients were followed up from 10 months to 64 months, with the mean time of 38.2 months. No paralysis, decubitus, and lung infection were found. Joint dislocation hap-pened in 1 case 2 weeks after operation, and was cured with close reduction. Heterotopic bone formation with Brooker Ⅰ was found in 6 hips and Brooker Ⅱ in 2 hips. Harris score increased from 28.3±10.3 preop-eratively to 82.7±7.6 postoperatively. VAS score changed from 3.5±1.4 preoperatively to 3.8±1.8 postopera-tively, and no significance was found. The hip movement range increased from 15.6°±9.3° preoperatively to 133.7°±17.6° postoperatively. Bony ankylosis in all patients disappeared and the hip function improved sig-nificantly after operation. Conclusion THA is the optimal method to treat the ankylosing spondylitis with hip bony ankylosis. Early rehabilitation is necessary to improve hip function.     

腹式呼吸在骨科病人缓解便秘中的应用

目的 通过对骨科术后病人进行腹式呼吸训练指导,缓解病人的腹胀和便秘.方法 术后第1天开始指导病人进行规律腹式呼吸训练.结果 经腹式呼吸训练后,病人腹胀、便秘缓解,总有效率为96.66%.结论 加强腹式呼吸训练缓解便秘的方法无毒副作用,简单易行,具有见效快、疗效好的特点,同样适用于受功能性便秘困扰的人群.     

上睑下垂术式选择及其评价

为探讨和研究矫正上睑下垂的合理术式,以指导手术选择,提高上睑下垂矫正手术成功率。本文从上睑下垂矫正手术的目的着眼,提出了术后在形态和功能上应达到的标准和要求,以及术后效果判定等级,并从原理上对矫正上睑下垂手术方法进行归类、分析和评估。1上睑下垂手术目的及效果判定1.1手术目的和术后效果要求1.1.1上睑下垂矫正手术的根本目的在于:提高下垂的上睑,恢复正常的睑裂高度,暴露出瞳孔,扩大视野,防止弱视,矫正异常形态,改善面容。总之,既要达到功能上的恢复,又要达到美容目的。1.1.2术后理想而完善的矫正效果应具备以下几点:①形态上:…     

4例气管切开＋垂直半喉切除术后气管呼吸综合征的护理体会

目的：本文就1997年～2005年4例喉癌患者行气管切开＋垂直半喉切除术＋喉成形术，探讨喉癌术后可能出现的并发症，提高患者生活质量与延长患者生命所采取的措施。     

肌钙蛋白I在诊断急性心肌梗塞即时检测的意义

急性心肌梗塞（AMI）是临床急诊常见的急性多发病，正确诊断及时救治对挽救濒死心肌、改善预后、降低急性期病死率和死亡率具有重要意义。在AMI的生化诊断方面，肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK—MB）是目前常用的指标，但是CK—MB并非心脏所特有，在正常人骨骼中也有少量存在。非心脏手术或骨骼肌损伤患常有CK—MB增高，因而临床应用受到限制。     

改良睑黄色瘤切除手术的观察

目的 观察改良睑黄色瘤切除术的应用效果。方法 选择病灶〈10mm以下的瘤体为手术观察对象，共22例（38眼）。按超皮损病灶边界1mm设计切口缘，梭形切除病灶，深达真皮层，在显微镜下清除皮下组织及切缘脂肪组织，松解切口边缘皮肤，连续皮内缝合切口。另外，酌情行上睑松弛矫治术。结果 失访2例（2眼），随访20例（36眼）6—12个月，未见黄色瘤复发，切口平整，痕迹隐约。结论 采用改良睑黄色瘤切除术更会增强眼睑形态美感。     

血液中分离出少动鞘氨醇单胞菌一例

患者女,19岁,于11余天前无明显诱因出现发热,自测体温38℃。并伴关节疼痛,影响活动及行走,并发现下肢腿部出现红色皮疹,就诊于外院,诊断为皮肌炎,给予激素和抗炎治疗无明显缓解,仍有间歇性发热,后入我院。经查T39·2℃,WBC18·4×109/L,N0·86,L0·14,HB139g/L,ESR25mm/h,ACT22     

局麻下充填式无张力疝修补术3例

腹股沟疝是一种外科常见病、多发病，手术是目前治愈腹股沟疝的唯--．办法。传统腹股沟疝手术修补方法，如Bassin法。Halsterd法等，由于是将不相同的组织结构高张力缝合，病人术后复发率10％～15％。1989年Rutkow医生首次施行疝环充填式无张力疝修补术，1997年7月起已逐步在国内推行。我院自1999年开始施行疝环填充式张力疝修补术踟余例，其中局麻3例，取得满意效果，现报告如下。     

急性心肌梗死PTCA及支架植入术后的康复护理

近年来，随着介入心脏病学的迅速发展，经皮冠状动脉腔内血管成形术（Percutaneous transluminal coronary angioplasty，PTCA）及冠状动脉支架植入术已成为治疗冠心病的重要方法之一。国内外在急性心肌梗死PTCA及支架植入术后患者的早期康复医疗方面已有较多研究，并在实践中证明，进行早期康复治疗能延长患者寿命及降低病死率。本院对58例此类患者进行早期康复活动观察，观察介入患者的最佳康复时间和指标，现将结果报道如下。     

术后伤口感染的荟萃研究精彩导读

引流管尖端常规培养在初次关节成形术中无诊断价值 关节成形术术后闭式引流在许多医院已非常普遍，为研究在膝和髋关节初次置换术后引流管尖端常规培养与术后伤口表浅和深部感染诊断的相关性，澳大利亚的Weinrauch近期完成了一项临床研究，他将初次接受单侧全膝或全髋关节置换术并使用闭式引流的387名患者的引流管尖端取出并培养。研究结果显示，伤口存在感染的患者引流管尖端培养均为阴性，而引流管尖端培养为阳性的患者无一存在伤口感染。由此研究人员认为，引流管尖端常规培养对于初次全膝或全髋关节置换术后伤口感染的诊断无实际价值（ANZ，Surg，2005，75：887～888）。