妊娠期肝内胆汁淤积症围产儿的血流检测与预后

目的评价彩色多普勒超声在预测妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)围产儿预后中的价值。方法检测46例ICP组及50例正常对照组胎儿脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)及肾动脉(RA)血流阻力指标(S/D、PI、RI),计算PIMCA/PIUA值,并与妊娠结局对照。结果 37例单纯ICP胎儿UA、MCA、RA的S/D、PI、RI高于正常组;9例ICP并发胎儿宫内窘迫者,UA、RA的S/D、PI、RI明显高于正常组,而MCA的S/D、PI、RI明显低于正常组(P<0.01),预后不良。结论检测ICP胎儿多指标血流参数,以PIMCA/PIUA<2作为围产儿预后不良的预测指标,对预测胎儿宫内缺氧及不良结局有重要参考意义。     

妊娠期特发性肝病的研究进展

妊娠期特发性肝病是妊娠期一组原因不明的肝脏疾病或妊娠期一种原发性或自发性的肝脏疾病 [1]。它主要包括病毒性肝炎和妊娠肝内胆汁淤积症 ( ICP) ,比较少见的有妊高征并发溶血 -肝酶增高 -血小板减少 ( HELLP)综合征 ,妊娠剧吐引起的肝损害和妊娠期药物性肝损害 ,罕见的如妊娠急性脂肪肝 ( AFLP)等[2 ] 。近年来 ,对妊娠特有肝病的内涵及发病机制有了飞跃性的认识 ,临床表现也有一些新特点 ,现对此综述如下。1　胆汁瘀积性肝病　　瘙痒和黄疸是胆汁瘀积性肝病的主要表现特征 ,包括妊娠剧吐症、妊娠期肝内胆汁瘀积、药物性肝损害以及…     

妊娠肝内胆汁瘀积症血、尿胆汁酸测定及其意义

妊娠肝内胆汁瘀积症（intraheapatic cholestasis of pregnancy,ICP）是发生在妊娠中晚期的一种可逆性胆汁瘀积症,为妊娠期特发性疾病,是引起围产儿早产、胎儿宫内窘迫,围产期病死率增高的原因之一.尽早预测和诊断ICP的孕妇是降低围产儿病死率的重要环节.本研究分析ICP孕妇血清和尿液中胆汁酸水平旨在探讨其临床意义.     

妊娠期肝内胆汁瘀积症87例临床分析

妊娠期肝内胆汁瘀积症(简称ICP)是一种发生在妊娠晚期以瘙痒、黄疽为主要症状的疾病.可导致早产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡等.本文通过对ICP的分析,提出预防围产儿死亡的有关监护方法.     

低出生体重儿全静脉营养发生胆汁瘀积6例临床分析

本文报道了４２例低体重儿应用全静脉营养中，发生胆汁２积６例，认为ＴＰＮ－ＡＣ发生后尽虫改为部分静脉营养或停用ＴＰＮ，以减少热卡方和脂肪，氨基酸对肝脏的继续损害，是治疗成功的关键。     

110例妊娠肝内胆汁瘀积症临床分析

妊娠期肝内胆汁瘀积症（ｉｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃｃｈｏｌｅｓｔａｓｉｓｏｆｐｒｅｇｎａｎｃｙ，简称ＩＣＰ）对母婴健康均有一定影响，特别是对胎儿影响更大，易发生早产、胎儿宫内窘迫，甚至围产儿死亡和产后出血等不良后果。本文１１０例ＩＣＰ，早产占１６．３８％，低出生体重儿占１１．２１％，新生儿窒息占９．４８％，圈产儿死亡率２５．８６‰，产后出血占８．１８％。因此ＩＣＰ围产儿死亡原因为急待研究和解决的问题。     

妊娠胆汁瘀积症的围产儿监测

以胎儿脐带血ｐＨ值为指标评价羊水胎粪污染，预测妊娠胆汁瘀积症（ＩＣＰ）患者围产儿结局的敏感性。结果：ＩＣＰ组ｐＨ＜７．２者１０例，８例羊水胎粪污染，阳性预测值为８０．０％，ｐＨ≥７．２者２０例，羊水胎粪污染４例，阴性预测值为８０．０％；对照组ｐＨ＜７．２者５例，羊水胎粪污染３例，阳性预测值６０．０％，ｐＨ≥７．２者２５例，羊水胎粪污染２例，阴性预测值９８．０％。两组间阳性预测值和阴性预测值均无统计学差异（Ｐ＞０．０５），但两组的阳性预测值和阴性预测值都比较高，表明羊水胎粪污染与胎儿宫内缺氧密切相关。而且，ＩＣＰ组羊水胎粪污染的发生率（４０．０％）明显高于对照组（１６．７％，Ｐ＜０．０５）。因此，我们主张对于ＩＣＰ患者，在妊娠期和分娩期应特别注意观察羊水有无胎粪污染。     

甘胆酸测定的临床应用

甘胆酸是以胆固醇为原料合成的胆酸再与甘氨酸结合而成。当肝细胞受损、有病变或胆汁瘀积时，就可引起甘胆酸代谢和循环紊乱，血清中甘胆酸含量增加。