A型肉毒毒素治疗对脑卒中患者下肢痉挛步态的改善效应

目的：探讨A型肉毒毒素局部注射能否有效改善脑卒中患者下肢痉挛，观察其安全性。方法：1998—12／2002—01赤峰市第三医院神经内科收治的脑卒中患者，应用下肢肌肉局部注射国产A型肉毒毒素治疗25例，每个患者每次选择3-5块肌肉，每块肌肉总的注射剂量为50IU。所有患者同时接受康复治疗。注射前、注射后2周、4周按改良式Ashworth量表(modified Ashworth scale，MAS)评定肌张力；同时根据步行功能的分类来评定步行功能。结果：整体比较，注射后2，4周各肌群肌张力降低。髋内收肌注射前、注射后2，4周MAS为2．30&;#177;0．63，1．15&;#177;0．89，0．92&;#177;0．64，差异有非常显著性意义(F=20．36，P&;lt;0．001)，胭绳肌、腓肠肌、股直肌注射后肌张力均显著降低。结论：下肢肌肉局部注射A型肉毒毒素可以明显改善脑卒中患者的痉挛步态。     

痰瘀同治调控TLR4/NF-κB/IκB通路对糖尿病大鼠心肌炎症反应的影响

目的 观察痰瘀同治对糖尿病大鼠心肌Toll样受体4（TLR4）/核转录因子-κB（NF-κB）/核转录因子-κB抑制蛋白（IκB）信号通路的干预作用,探讨其改善糖尿病大鼠心肌炎症病变的相关机制。方法 选取清洁级雄性SD大鼠45只,随机分为正常组、化痰组、化瘀组、痰瘀同治组、阿拉氯胺组、模型组。除正常组外,其余各大鼠单次腹腔注射链脲佐菌素（STZ）55 mg·kg^-1建立糖尿病模型,正常喂养3周后,化痰组、化瘀组、痰瘀同治组每日分别给予小陷胸汤（4.05 g·kg^-1）,血府逐瘀汤（7.02 g·kg^-1）,抵当陷胸汤（8.10 g·kg^-1）灌胃,阿拉氯胺组每日予阿拉氯胺（3 mg·kg^-1）灌胃,连续给药8周后麻醉取材。采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测心肌组织TLR4蛋白及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）表达水平;免疫组化法检测NF-κB p65和NF-κB抑制蛋白α（IκBα）表达水平;实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）检测大鼠心肌TLR4,NF-κB p65,IκBα及TNF-α的mRNA表达水平。结果 与正常组比较,模型组TLR4,NF-κB p65,IκBα及TNF-α蛋白和mRNA表达水平显著升高（P<0.01）;与模型组比较,各用药组TLR4,NF-κB p65,IκBα及TNF-α蛋白和mRNA表达水平均有不同程度下降（P<0.01）;组间比较发现,痰瘀同治组TLR4,NF-κB p65,IκBα及TNF-α蛋白和mRNA表达水平比化瘀组和化痰组下降更明显（P<0.05,P<0.01）。结论 痰瘀同治法能够改善糖尿病大鼠心肌炎症病变,且效果优于单独使用化痰法或化瘀法,其机制可能与抑制TLR4/NF-κB/IκB信号通路的激活有关。     

感毒清颗粒治疗普通感冒气虚邪犯证的临床观察

目的 观察和评价感毒清颗粒治疗普通感冒气虚邪犯证的有效性及安全性。方法 采用多中心随机双盲安慰剂对照的临床研究方法,将120例患者随机分为试验组和对照组各60例,试验组予感毒清颗粒每次6 g,每日3次,口服;对照组予安慰剂每次6 g,每日3次,口服;两组服药疗程均为5 d。同时采用全分析集（FAS）和符合方案集（PPS）分析两组治疗5 d后的总体症状缓解率、主要症状总积分、次要症状总积分、所有症状总积分、总体症状缓解时间及中医证候疗效,安全性采用安全性分析集（SS）分析。结果 试验组无脱落,对照组脱落3例;治疗5 d后试验组总体症状缓解率显著高于对照组（P<0.01）,FAS与PPS分析结果一致;试验组在改善主要症状总积分、次要症状总积分和所有症状总积分方面优于对照组（P<0.01）,FAS和PPS分析结果一致;两组总体症状缓解时间比较差异无统计学意义;试验组在改善恶风寒、鼻塞、流涕、倦怠乏力、气短懒言、咽干、咽痛、咳嗽、咳痰症状方面明显优于对照组（P<0.05,P<0.01）,FAS与PPS分析结果一致;试验组中医证候疗效优于对照组（P<0.01）,FAS与PPS分析结果一致。所有患者服药后生命体征、血常规、肝肾功能检查均未出现明显异常;试验组与对照组不良事件发生率差异无统计学意义。结论 感毒清能够有效改善普通感冒气虚邪犯证的症状、缩短疾病病程且安全性良好。     

益肾通络方治疗少弱精子型男性不育症肾虚瘀阻证的临床疗效

目的 观察益肾通络方治疗少弱精子型男性不育症肾虚瘀阻证的临床疗效及对血清性激素和精浆微环境的影响。方法 将104例患者随机按数字表法分为观察组和对照组各52例。对照组口服复方玄驹胶囊,3粒/次,3次/d。观察组内服益肾通络方,1剂/d。两组疗程均为3个月,并随访3个月。记录6个月内配偶受孕情况;进行治疗前后精液参数检查和肾虚瘀阻证评分;检测治疗前后精浆锌、精浆果糖、精浆弹性蛋白酶、精浆酸性磷酸酶,精浆α葡糖苷酶水平及血清促卵泡生成素（FSH）,促黄体生成激素（LH）,泌乳素（PRT）,睾酮（T）水平。结果 在6个月观察期间,观察组配偶受孕率为22.00%高于对照组的10.00%,但差异无统计学意义（χ²=2.678,P>0.05）;观察组临床疗效优于对照组（Z=2.326,P<0.01）;观察组精子浓度、精子活率、精子活力、正常形态精子、直线运动速度均高于对照组（P<0.01）;观察组精浆锌、精浆果糖水平均高于对照组（P<0.01）,肾虚瘀阻证评分低于对照组（P<0.01）;观察组血清FSH,LH,PRT水平均低于对照组（P<0.01）,T水平高于对照组（P<0.01）;观察组精浆弹性蛋白酶低于对照组（P<0.01）,精浆酸性磷酸酶,精浆α葡糖苷酶水平均高于对照组（P<0.01）。结论 益肾通络方用于少弱精子型男性不育症肾虚瘀阻证患者可改善精子参数,调节性激素水平和精浆环境,有提高配偶受孕趋势,临床疗效值得进一步研究。     

基于大气虚陷与毒瘀内蕴探讨脓毒症急性呼吸窘迫综合征中医病机

脓毒症是重症医学的主攻病种和重要难点,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是脓毒症呼吸系统的主要并发症。ARDS在脓毒症多系统损害过程中出现最早,发生率高。其发病机制复杂,病死率居高不下,临床治疗效果有限。传统中医学既往对该病无系统认识和论述,进一步梳理和探讨该病发生发展过程中的中医病机演变,有利于发挥中医节点干预优势,提高中西医结合治疗危重症的疗效。     

急性有机磷中毒与迟发性猝死

急性有机磷中毒(AOPP)经抢救好转，病情恢复时，可发生“电击式死亡”，多发生于中毒后3～15d，此乃有机磷对心脏的迟发性毒作用，称急性有机磷中毒迟发性猝死。现对我院近十年来AOPP死亡病例进行回顾性诊断分析，其中7例符合AOPP迟发性猝死的诊断，本文对其发生机制及防治措施做进一步探讨。     

超声引导注射肉毒毒素的优势及应用进展

肉毒毒素(BTX)已被临床医师用于治疗各种疾病,包括痉挛、肌张力障碍、疼痛和神经内分泌疾病等。注射BTX需要精确针对靶肌肉,目前常通过触诊、肌电图或电刺激及影像学技术引导实现精确靶向注射。超声引导注射BTX具有定位准确、实时引导、低风险、无辐射、价格低廉等优点。本文对超声引导注射BTX的优势及应用进展进行综述。     

寒痹的证治

寒痹为五淫痹之一,在风湿病中的地位非常重要,为常见痹病。收集研究历代医家如娄多峰、路志正、焦树德教授等论治寒痹的经验,结合临床实践,总结出寒痹的病因病机(虚、邪、瘀)和证治方案(辨证分为:寒凝痹阻、风寒痹阻、寒湿痹阻、风寒湿痹阻、阳虚寒凝、脾肾阳虚、寒凝血瘀、阳虚痰瘀等8型),临床应用取得良好效果。     

同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效分析

[目的]观察同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌(Ⅲ或Ⅳa期)的疗效.[方法]128例确诊为Ⅲ、Ⅳa期的中晚期鼻咽癌患者随机分为同期放化疗组(A组)和单纯放疗组(B组),每组64例.两组放疗方法相同,为常规分割剂量.A组在放射治疗的第1、5周给予2个周期顺铂 氟尿嘧啶方案化疗;B组只给单纯放射治疗.[结果]所有病人均顺利完成治疗方案.A组与B组治疗结束时鼻咽原发灶消退率分别是93.75%(60/64)、73.44%(47/64);颈淋巴结消退率分别是100%(64/64)、89.06%(57/64);A组1、3、5年生存率分剐为96.88%(62)、76.56%(49)、54.69%(35);B组1、3、5年生存率分别为90.63%(58)、45.31%(29),32.81%(21),差异有显著性(P＜0.05).毒副作用:A组胃肠道反应、骨髓毒性高于B组(P＜0.05);两组口腔黏膜及皮肤反应程度相当.[结论]同期放化疗可以提高中晚期(Ⅲ或Ⅳa期)鼻咽癌患者的肿瘤消退率,降低远处转移和提高5年生存率,其毒性反应可以耐受,不影响放疗的顺利完成,值得在临床中推广.     

长春瑞滨不同静脉给药方式致注射局部毒性反应的比较

长春瑞滨是新一代有效抗肿瘤药，对非小细胞性肺癌及转移性乳腺癌有明显疗效，但其对局部皮肤组织刺激性强。有献报道，静脉注射后有87％的患出现静脉反应。为了探索有效的预防方法，作对2004年1至12月住院的48例肿瘤患应用长春瑞滨（X X 制药有限公司生产），采用不同的注射方法，并进行观察和比较，现将结果报告如下。