抗抑郁药物在恶性肿瘤疼痛治疗中的应用与疗效观察

目的 研究不同类型的抗抑郁剂作为辅助性干预药物在恶性肿瘤疼痛伴发抑郁治疗中应用及其疗效。方法 将126例患者随机分组,全部患者在不受干扰、继续常规应用止痛药物的同时,进行抗抑郁药物辅助性干预治疗,抗抑郁药物选择5-羟色胺再摄取抑制剂氟西汀20mg/d(氟西汀组)和三环类抗抑郁药物氯丙咪嗪250mg/d(氯丙咪嗪组)口服,分别于服药当日及服药后3周进行相关各项指标的评定比较。观察抗抑郁药物的应用对缓解恶性肿瘤患者临床抑郁症状的作用及疗效;观察抗抑郁药物与止痛药物联合应用对患者疼痛程度、强度的影响;观察抗抑郁药物应用的毒副反应情况。结果 氟西汀组患者抑郁情绪明显缓解,治疗前后比较差异有显著性(P<0.05),氯丙咪嗪组患者治疗前后抑郁情绪也有一定的缓解,但差异无显著性(P>0.05);同时,NRS在两组患者中均明显下降,差异有显著性(P<0.05)。氯丙咪嗪组患者在食欲、睡眠、日常生活三项不但未见改善,反而加重,治疗前后比较差异有显著性(P<0.05);精神状态、情绪、与人交往和生活乐趣四项治疗前后比较略有改善,但差异无显著性(P>0.05)。氟西汀组患者在用药期间未见有明显的不良反应发生。氯丙咪嗪组患者中出现锥体外系反应,较明显的抗胆碱样副反应、药疹和体位性低血压。结论 在恶性肿瘤的疼痛治疗中加     

国产因卡膦酸二钠治疗骨转移癌疼痛的Ⅱ期临床试验

目的 :观察评价国产因卡膦酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的有效性和安全性。方法 :自 2 0 0 1年 1 2月至2 0 0 2年 1 0月 ,收治恶性肿瘤骨转移患者 4 3例 ,随机分配至试验组和对照组 ,分别给予国产因卡膦酸二钠 1 0mg与帕米膦酸二钠 90mg静滴 ,观察其疗效和毒副作用。结果 :试验组 2 3例止痛有效率 5 2 2 % ,生活质量改善有效率为 4 3 5 % ,与对照组 2 0例相比无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,但毒副反应少见。结论 :国产因卡膦酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移疼痛疗效显著 ,安全可靠 ,值得临床上推广使用     

153SM-EDTMP治疗多发性骨转移癌疼痛

晚期癌症患者骨转移是目前临床面临的严重问题之一。在晚期癌症患者中约有 5 0 %～ 70 %存在骨转移 ,骨转移处引起的疼痛十分剧烈 ,严重影响患者的生存质量。目前 ,临床治疗各种癌痛的方法对多发性骨转移癌效果均不佳 ,以给止痛剂治疗为主 ,大剂量止痛剂易造成恶心、呕吐、便秘等诸多不良反应 ,而对骨痛镇痛疗效较差。近年来 ,文献报道采用1 53 SM EDTMP治疗多发性骨转移癌疼痛疗效较好。我科从 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 2年 6月采用中国原子能科学研究院同位素所提供的1 53 SM EDTMP对 2 8例确诊为多发性骨转移的患者进行了骨内照射治…     

多发性椎管内脊膜瘤1例

患者,女性,67岁。因双下肢麻木、疼痛7个月加重,伴双下肢皮肤感觉运动障碍,二便失禁1个月,于2002年7月22日入院。查体:脊柱无畸形,胸4、5棘突压痛,自胸4水平以下皮肤感觉消失,双下肢肌力0级,肌张力减低,双侧腹壁反射消失,双侧髌腱反射及跟腱反射消失,双侧髌震挛、踝震挛阴性,双侧巴彬斯基征阴性。MRI示:胸4水平髓外硬膜下偏右侧及胸9水平髓外硬膜下偏后上方有两个结节状软组织,硬脊膜受压变扁平并平移,胸8水平右侧椎间小关节增生,强化扫描后,胸4及胸9水平病变均有强化。于7月27日行肿瘤摘除椎管减压术。手术见两处肿瘤均呈灰白色、质脆、…     

艾本治疗骨转移癌疼痛的临床疗效

目的：探讨艾本（伊班膦酸钠）治疗骨转移癌疼痛的临床疗效。方法：艾本2－4mg溶于500ml生理盐水中缓慢静脉滴注（至少4h)每月1次，连续用3次，于3周期结束时评价疗效。结果：骨痛完全缓解60％（18／30），部分缓解26．7％（8／30），总有效率为86．7％（26／30），骨转移病灶完全缓解13．3％（4／30），部分缓解50％（15／30），总有效率为63．3％（19／30），生活能力显效26．7％（8／30），有效43．3％（13／30），总有效率70％（21／30），副作用为暂时性发热。结论：艾本治疗骨转移癌疼痛，止痛效果确切，而且骨转移灶明显受到控制，活动能力明显改善，副作用小，值得推广。     

艾卷实按灸治疗痛症152例

20 0 0 0 1～ 2 0 0 2 1 2 ,笔者采用艾卷实按灸治疗痛症 1 5 2例 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 1 5 2例痛症中 ,原发病 :腰肌纤维织炎 2 9例 ,腰肌劳损 1 8例 ,肩关节周围炎 2 4例 ,髋关节痛 6例 ,膝关节炎 2 8例 ,网球肘 1 5例 ,坐骨神经痛 2 5例 ,梨状肌损伤综合征 7例 ;男 89例 ,女 6 3例 ;年龄 2 1～ 3 0岁 2 9例 ,3 0～ 40岁 3 7例 ,40～ 5 0岁 6 7例 ,≥ 5 0岁 1 9例 ;病程 <6个月3 6例 ,6个月～ 1年 41例 ,1～ 2年 2 4例 ,2～ 3年2 7例 ,>3年 2 4例。1 .2　治疗方法1 .2 .1　取穴　以阿是穴为主。若呈放射性疼痛者从…     

蜂针止痛作用研究

蜂针疗法是利用工蜂末端蜂刺中释放出的蜂毒液的药理作用 ,或配合刺针的综合作用而起到调节机体、防治疾病的一种治疗方法。蜂针疗法历来被广泛应用于风湿、类风湿、神经痛等疾病的治疗 ,疗效显著。笔者通过给小鼠腹腔注射化学药物 ,一定时间后引起腹腔深部大面积而持久的疼痛刺激 ,致使小鼠产生“扭体”反应 ,观察 1 0 min内小鼠出现扭体反应的次数及持续时间 ,以研究蜂针的镇痛能力 ,进一步阐明其镇痛特点 ,以期指导临床治疗。实验材料及方法实验材料 :颅通定由广州中医药大学第一附属医院购得 ,针剂 ,60 mg/2 ml,用生理盐水稀释至0 .0 0 …     

中国癌痛控制战略的实施现状与展望

简介我国癌症疼痛控制战略的实施现状及其可能的发展前景。我国自1990年推广实施WHO癌症疼痛三阶梯治疗方案，癌痛治疗状况虽发生一些改善，但是受益的癌症疼痛患者所占比例并不高。WHO认为一个固定的吗啡消耗量是评价该国癌痛改善状况的一个重要指标。中国的吗啡消耗量仍特别低，为了达到“让中国癌症患者不痛”的目标，非常需要做好以下诸项工作；更新用麻醉药观念，消除阿片类药物“成瘾恐惧”的心理束缚；改变不合理的处方习惯，认知哌替啶不适于为癌症患者缓解慢性疼痛；麻醉药品管理要保证医疗需求；大力开展医务人员培训工作，加大宣传力度，进一步推广规范三阶梯治疗原则；在应用镇痛效果好，副作用少的新药的同时，要改善对廉价即释吗啡片的供应。控制癌痛是医生的神圣职责，需要做出不懈的努力。     

原发性肝癌病人血清总胆汁酸和转铁蛋白水平与Child分级的关系

目的　探讨原发性肝癌病人血清总胆汁酸 (totalbileacid ,TBA)和转铁蛋白 (transferrin ,TRF)水平的变化及其与Child分级的关系。方法　分别测定 33例原发性肝癌病人 (按Child pugh分级为 3组 )和 30例健康人群血清TBA和TRF水平 ,并将检测结果进行比较分析。结果　原发性肝癌Child分级各级病人血清TBA水平明显升高 (P <0 0 0 1) ,且随着ChildA、B、C分级的升高而递增 ,各级间比较差异有非常显著意义(P <0 0 0 1) ;而原发性肝癌Child分级各级病人血清TRF水平明显降低 (P <0 0 0 1) ,且随着ChildA、B、C分级的升高而递减 ,各级间比较差异有非常显著意义 (P <0 0 0 1)。结论　总胆汁酸和转铁蛋白是反映肝实质损害的灵敏的生化指标 ,可以比较客观地反映原发性肝癌病情的进展 ,在原发性肝癌的诊断、治疗和预后判断中具有重要的临床意义。     

门脉高压性胃病106例临床分析

目的探讨门脉高压性胃病(PHG)的临床特点及其与食管静脉曲张、肝功能分级的关系。方法对1999～2003年诊治的106例PHG进行回顾性分析。结果PHG与食管静脉曲张程度有关，其严重程度与肝功能分级呈正比，随访期内有76例(71．7％)发生上消化道出血。结论PHG在门脉高压上消化道出血中占有较大的比例，对肝硬化上消化道出血患者应鉴别是食管胃底静脉曲张还是PHG。