对《中医内科学》腹痛湿热壅滞证治的商榷

对《中医内科学》腹痛湿热壅滞证治的商榷四川省绵竹县医院梁开发（６１８２００）《中医内科学》（高等医药院校教材，１９８５年版）腹痛之湿热变滞证，治法是泄热通腑，代表方是大承气汤加减，列举的主证是腹痛拒按、胸闷不舒、大便秘结或清滞不爽，烦渴引饮、自汗、小便短赤，舌苔黄腻，脉象儒数等。笔者认为，作为教科书，从理法方药规范严谨上讲，似有商榷之处。不当处请同仁们教正。１湿热銮滞证不等于是湿热化燥后的热结腑实证《中医诊断学》（全国高等中医院校函授教材）说：“证，即证候。是疾病发展阶段中的病因、病住、病性、病机、病势及邪正斗争强弱等方面情况的病理概括；是致病因素与机体反应两方面情况的综合；是对疾病本质的揭示。”因而可见，湿热变滞证与湿热化燥后的热结腑实证，它们揭示的本质是有差别的。前者的病因是湿热，病理特点是湿热銮滞，肠道气机阻塞，肺气不通；后者的病因是燥热，病理特点是湿热化火化燥，津伤热结，腑实不通。湿热已不是该证当时的主要原因，只是先前的原因了。《湿病学》讲道：“一旦湿热完全化火化燥治则与一般湿病相同。”既然治同一般湿病，其证候自然发生了变化，不再是湿热之候了。前者证候特点当见腹痛，大便演滞不爽、苔黄腻、脉儒数；后者     

老年人心气虚证并心舒张功能不全中药治疗观察简报

老年人心气虚证并心舒张功能不全中药治疗观察简报汤益明黄惠生张庭玉万士荣肖大鹏（江西中医药研究所南昌３３０００６）关键词心气虚证心舒张功能不全中药疗法老年心气虚证并心功能不全，辨证方面既以气虚及血瘀为主要病机，自应以益气活血为治疗的主要原则。笔者实践中...     

心瓣膜病合并冠心病的诊治

心内膜病在心血管疾病总发生率中占较大比例。不同病因的心血管疾病 ,可分别或同时引起心内膜病变 :如心内膜炎、心瓣膜狭窄、关闭不全、脱垂、粘液样变性、纤维化、钙化、或撕裂等 ,这些病变可引起心功能损害 ,有时需急诊治疗。为加深对心内膜病的全面认识 ,了解心内膜病的临床现状及国内外进展概况 ,本刊编辑部邀请国内心血管病的临床专家就心内膜病的病因 ,临床、诊断、药物治疗、手术治疗及介入治疗等多方面作了专题论述评价 ,这对提高本病的诊疗防治水平有助益 ,也可作为医学继续教育的参考读物     

乙肝患者血清抗心磷脂抗体的检测

目的 :了解抗心磷脂抗体 (ACA)在乙型肝炎病毒 (HBV)感染中的检出率。方法 :采用ELISA法测定 83例HBV患者和 6 6例正常对照者血清的ACA。结果 :HBV患者ACA阳性率为 16 .9% ,与正常对照组 (4.5 % )比较有显著性升高 (P <0 .0 1) ;在HBV患者中 ,肝功能异常者ACA阳性率明显高于肝功能正常者 (P <0 .0 1)。结论 :ACA可常见于乙型肝炎患者 ,并可能与乙型肝炎的病情有一定关系。     

颐心宁对束缚应激大鼠心电图、血清皮质醇的影响

目的：评价颐心宁抗应激性心肌损伤的效果。方法：动态观察颐心宁对束缚应激大鼠心电图，血清皮质醇的干预作用。结果：束缚应激1，2，4周时，应激模型组大鼠心率增加，ST段明显移位，TI皮高耸直立，血清皮质醇水平增高，颐心宁干预组，颐心宁倍量组较单纯应激大鼠心率减慢，ST段移位减轻，T波直立幅度下降且多呈双相，血清皮质醇水平降低，而颐心宁1／2量组，蒸馏水干预组与单纯应激大鼠比较则无统计学意义。结论：颐心宁具有抗应激性心肌损伤，改善心脏功能的作用，颐心宁对务 皮质醇的调节可能是其抗应激性损伤的作用机制之一。     

小切口心不停跳心内直视手术18例分析

1998年 2月至 2 0 0 0年 10月 ,我院采用右胸前外小切口心不停跳下心脏直视手术 18例 ,效果良好。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :18例中男 5例 ,女 13例。年龄 7～ 37岁。ASD10例 ,VSD 5例 ,风心二尖瓣狭窄和关闭不全 (MSI) 3例 ,心胸比 0 .5 2～ 0 .80 ,心功能 级 10例 , 级 6例 , 级 2例。1.2　手术方法 :病人仰卧位 ,右胸垫高 4 5°,右上臂固定于头架上 ,取右胸前外切口第四肋间进胸 ,切口长约 8～ 12 cm。暴露心包 ,于膈神经前纵行切开心包 ,显露心脏 ,行主动脉插管 ,上下腔静脉插管 ,左心房引流管 ,建立体外循环 ,不阻断…     

静脉血栓栓塞的基础与临床实践(3)--诊断策略与程序

急性静脉血栓栓塞(VTE)为一常见且潜在高度死亡危险的疾病.     

镁极化液治疗急性脑卒中后脑心综合征165例临床体会

目的观察镁极化液治疗急性脑卒中后脑心综合征的疗效。方法选择我院收治的急性脑卒中后脑心综合征265例，随机分为两组，治疗组165例在常规治疗基础上加用镁极化液治疗，对照组100例给予肌苷针剂，治疗2周。结果治疗后两组患者心脏症状及心功能改善情况两组间比较差异有统计学意义。结论镁极化液治疗急性脑卒中后脑心综合征疗效肯定，总有效率为90.3%。与对照组总有效率为62.0%比较，差异有统计学意义（P〈0.05），镁极化液明显改善临床症状，降低病死率。     

清肝解毒胶囊的临床试验研究

目的：观察清肝解毒胶囊治疗急性甲、乙型肝炎（中医辨证属肝胆湿热证型）的临床疗效。方法：420例患者采用随机单盲对照与开放试验相结合的方法进行临床试验观察，试验病例为300例。结果：清肝解毒胶囊治疗急性甲、乙型肝炎的总有效率为87．00％，明显优于对照组总有效率71．67％（P＜0．05）。对中医辨证属肝胆湿热所致的胁肋胀痛、身目俱黄、烦热口苦、脘闷腹胀、恶心纳呆、神倦乏力、小便黄赤、大便溏滞不爽或秘结等症状具有显著改善作用，总有效率为99．33％，与对照组总有效率96．67％相比存在显著性差异（P＜0．05），随访疗效稳定。与降酶灵胶囊、乙肝解毒胶囊对照组比较，差异有显著性意义（P＜0．05）。结论：清肝解毒胶囊对急性甲、乙型肝炎（中医辨证属肝胆湿热证型）有较好的治疗效果，临床使用安全方便，无明显毒副作用。