危重型哮喘的治疗

危重型哮喘病情危急，死亡率高，正确判断病情、及时足量使用激素、适时使用机械通气、根据病情恰当调整呼吸模式及参数，可大大提高抢救的成功率。甲基强的松龙已成为治疗重型哮喘的首选药物，有条件使用氦氧混合气（H2 liox）亦是有效治疗方法之一，体外生命支持（FCLS）可进一步提高抢救的成功率。     

NH2和CO2的选择性分析Ⅱ．连续吸收器研究和机理论证

用连续吸收器对NH3／CO2摩尔比为2的混合气体进行高气速选择性吸收研究，获得了良好的分离效果，选择性分离因子S1为3．25－8．23，S2为3．99－9．56，考察了孔口气速，孔径，液相氨浓度和插入深度等因素对选择性吸收的影响，结果表明，高气速，大孔径，浅插入和低氨浓度有利于氨的选择性吸收，数据整理证实了氨吸收的机理为气膜控制及CO2吸收为拟一级快反应的选择性吸收。     

氦氧混合气最大呼气流量-容积曲线在支气管哮喘的诊断价值

目的探讨氦氧混合气最大呼气流量 -容积曲线在支气管哮喘诊断中的应用价值。方法测定 2 5例缓解期支气管哮喘患者呼吸氦氧混合气前后的最大呼气流量 -容积曲线 (MEVC) ,此组称为支气管哮喘组并设对照组进行比较。结果两组 MEVCair结果除用力肺活量 (FVC)外、MEVCHe- O2 结果全部有显著性差异 (P<0 .0 5 ) ;两组 MEVCHe- O2 结果皆较 MEVCair结果有不同的增加 ,但增加百分率除ΔFVC外皆无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ;支喘组呼吸氦氧混合气前后 FVC、一秒用力呼气容积 (FEV1 )、最大呼气流量 (PEF)虽有显著性差异 (P<0 .0 5 ) ,但主要判定大、小气道阻塞与否的 Vmax75、Vmax50 和 Vmax2 5皆无显著性差异 (P>0 .0 5 )。结论 MEVCHe- O2 对支气管哮喘无特殊的诊断价值 ,其作用与 MEVCairr无明显差异。     

潜艇常见4种有害混合气对动物呼吸频率和正中神经传导速度的影响

用新西兰大白兔和 ICR 小鼠在动物染毒舱内对潜艇常见4种有害气体:二氧化碳(CO_2)、二甲苯(xyl)、二氧化硫(SO_2)和一氧化碳(CO)的混合气进行了每天4h,连续5d 的吸入染毒实验。每种气体分高、中、低3种不同浓度,用正交组合设计方法,共组合成9组实验。观察了动物的动态呼吸频率(RR)和正中神经传导速度(MMCV)的变化。结果表明,4种气体中 SO_2是染毒早期引起动物呼吸抑制的主要因素;3个高浓度、3个中浓度、3个低浓度加1个中浓度.再分别加1个低浓度组合而成的混合气对动物的呼吸影响较为明显。     

减压病自愈性及其病理学基础

对暴露在1.1、3.1MPa(相当100、300m水深)氦、氧混合气和0.9、0.7MPa压缩空气环境减压后患减压病的豚鼠、兔和狗进行连续观察,发现动物患轻型减压病后(体态异常、跛行)症状仅仅持续数分钟即消除;患前庭和脊髓型减压病的豚鼠,除在3.1MPa减压后患病动物外,多数动物出现症状10～20min后开始缓解;患前庭减压病动物的眼球震颤、听力障碍及躯体旋转等症状可在2～24h内消除:患脊髓减压病动物瘫痪的肢体可在1h～数十天内康复,个别动物留有轻度后遗症。对暴露在压缩空气环境减压后的豚鼠和兔的球结膜显微观察发现:凡出现微血管明显痉挛、通血血管数目显著减少、血流紊乱、流速减慢的动物,均有明显减压病症状。微循环功能障碍或丧失可直接影响血管内血液和气泡的循环,减压病症状可随微循环功能恢复而缓解。研究结果表明,减压病能自愈;减压导致的微循环功能障碍使相邻组织缺血是减压病的病理基础;组织缺血的程度和持续时间可使减压病自愈期有显著差异;减压病的后遗症是微循环功能障碍导致组织不可逆病理损伤的必然结果。     

混合氧联合药物治疗突发性聋

目的 :探讨混合氧联合药物治疗突发性聋的临床疗效及其可能的治疗机制。方法 :将 5 2例突发性聋患者随机分为混合氧联合药物治疗与单纯药物治疗两组 ,各 2 6例。混合氧治疗为常压下吸入 5 %CO2 和 95 %O2 的混和气体 ,每次吸入 30min后休息 30min ,然后再吸入 30min ,每日如此循环 2次 ,配合使用类固醇激素及扩血管营养神经药物 ;对照组单纯使用上述同类药物治疗 ;比较两组疗效。结果 :治疗组总有效率 76 .9% ,听力开始恢复时间在治疗后 3～ 14d ;对照组总有效率 5 0 .0 % ,听力开始恢复时间在治疗后 6～ 2 3d ,两组总有效率差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ,听力开始恢复时间差异无统计学意义。结论 :混合氧联合药物治疗突发性聋疗效优于单纯药物治疗     

同步间歇指令通气支持下吸入氦氧混合气和空氧混合气治疗胎粪吸入综合征的随机对照试

目的 探讨胎粪吸入综合征（MAS）新生儿在同步间歇指令通气（SIMV）支持下吸入氦氧混合气（Heliox）和空氧混合气的疗效。方法 2014年3月1日至2015年5月30日在第三军医大学大坪医院NICU住院的MAS新生儿,以随机数字表法分为Heliox组和对照组,全部患儿均给予SIMV作为呼吸支持模式;Heliox组吸入Heliox 70（He 70%,O-2 30%）6 h后更换吸入空氧混合气（O-2 30%）;对照组吸入空氧混合气。主要观察指标为治疗期间氧合指数（OI）和拔管时间,次要观察指标为机械通气并发症发生率、NICU住院时间、血气分析、炎症反应指标、心肌损伤标志物、生后28 d和100 d时振幅整合脑电图（aEEG）结果。结果 Heliox组和对照组分别纳入33和31例。Heliox组OI显著高于对照组,差异有统计学意义（P＝0.022）, Heliox组拔管时间、机械通气并发症发生率及NICU住院时间均显著低于对照组,差异均有统计学意义（P分别为0.037,0.013和0.010）;两组呼吸支持后2、6、12、24、48 h时点血气分析指标（pH、HCO-3-1、BE、PaO-2 、PaCO-2 ）差异均有统计学意义（P均<0.05）; Heliox组6 h时点炎症反应指标（IL-6、IL-8、TNF-α、CRP）和24 h时点心肌损伤标志物（CK、 CK-MB）均较0 h时点降低,差异均有统计学意义（P均<0.05）。Heliox组生后28 d和100 d时aEEG检查神经发育重度异常发生率分别为9.1%和3.0%,显著低于对照组的25.8%和9.6%（P<0.05）。结论 在SIMV支持下吸入Heliox治疗MAS新生儿较空氧混合气具有良好的疗效,安全性好,值得深入研究。