60例外伤性脾破裂外科诊治体会

脾脏是腹部内脏中最容易受损伤的器官，其发病率在开放性损伤中约为6％，闭合性损伤中约为25％。随着我国经济建设事业的迅猛发展，外伤性脾破裂的发生率在逐年增加。我院自1997年1月至2003年12月共收治外伤性脾破裂60例，现总结分析如下。     

自发性食管破裂13例临床分析及抢救治疗体会

目的探讨自发性食管破裂的早期诊断方法及治疗方式。方法对13例自发性食管破裂的诊断方法和治疗方式及非手术治疗和手术治疗术中所见进行回顾性分析。结果13例患者中治愈9例，死亡4例，治愈率69．2％。结论早期诊断是治疗自发性食管破裂的关键，应提高对此病的认识，减少误诊。本病明确诊断后应尽早手术修补，清除胸腔污染物和脓性渗出液。手术越早越好，手术方式和时机应根据患者全身情况选择。     

接触镜与泪液形态关系的临床评价

目的 :观察配戴不同种类接触镜后眼表面泪膜的形态、稳定性及泪液量的变化。方法 :对日戴SCL、RGPCL和Ortho KCL的 2 14名近视患者 4 2 8只眼 ,利用表面泪膜观察装置 (DR 1)观察戴镜前后眼表泪液膜和戴镜状态下镜上泪液膜的形态分级 ,同时测定泪膜破裂时间 (BUT)。利用酚红染色棉丝测定SCL戴镜前后的泪液量 ,并用折射仪 (AtagoCL 1)测量SCL含水量的变化。结果 :SCL配戴者随戴镜时间延长 ,BUT明显缩短 (P <0 .0 1) ,RGPCL和Ortho KCL配戴者戴镜 5年以内 ,BUT无明显变化 (P >0 .0 5 )。戴镜后RGPCL ,Ortho KCL和非戴镜正常眼三组间眼表泪膜分级比例差异无显著性 ,SCL组Ⅰ级比例为 6 .5 % ,显著低于其他组(16 .1%～ 2 3.0 % )。镜上泪膜 ,SCL、RGPCL和Ortho KCL三组均以Ⅳ级为主 (分别占 5 4 .4 %、5 3.4 %和 5 1.5 % ) ,SCLⅠ级比例仅 1.9% ,显著低于另二组 (分别占 6 .2 %和 12 .4 % )。SCL配戴者随戴镜时间延长 ,泪液量轻度减少 ,SCL含水量在戴镜 1w后即显著降低。结论 :科学配戴接触镜对泪液膜质量无明显影响 ,但SCL长期使用可能对泪膜有一定干扰作用。     

异位妊娠保守治疗89例临床资料分析

异位妊娠是一种常见的妇科疾病，其发病率有逐年上升的趋势，传统治疗为输卵管切除。近年由于血清HCG的敏感检测和超声检查的广泛应用，使得本病早期确诊率明显提高，为未破裂异位妊娠的保守治疗提供了条件。本院采用MTX和RU486单一或联合用药治疗异位妊娠89例，取得较满意疗效。     

二仙种子汤治疗排卵障碍性不孕症48例

2000～2005年，笔者采用二仙种子汤治疗排卵功能障碍不孕症48例，获得满意疗效，现总结如下。 1临床资料 48例中，年龄25岁以下10例，25～35岁33例；35岁以上5例；婚龄1．5～5年35例，5年以上13例；无排卵型28例，黄体不健全型16例，黄体化未破裂卵泡综合征4例。     

宫外孕破裂失血性休克的手术室配合

宫外孕破裂常常导致失血性休克，来势凶猛，有些病者甚至来不及进病房就直接送入手术室进行抢救。我院1997年1月～2002年12月共收治宫外孕破裂失血性休克病人415例，均为急诊手术。术前准备时间短，因此，如何密切配合医师进行手术抢救，是我们值得探讨的问题。下面是我们的体会。     

食管穿孔和破裂的诊断与治疗

目的 总结食管穿孔和破裂的临床特点、诊断及治疗情况.方法 对经外科处理的42例食管穿孔和破裂患者的诊治情况进行回顾性分析.结果 本组患者均经胸部X线平片、胸腔穿刺、上消化道碘油造影确诊.19例为自发性食管破裂,7例为医源性食管穿孔,11例为食管异物损伤破裂,2例为外伤性食管穿孔,3例为食管癌并食管支气管瘘.治疗予以开胸食管裂口修补22例,食管切除、胃食管颈部吻合15例,行胸腔闭式引流、空肠造瘘4例,置入食管带膜支架2例,颈部食管修补和引流2例.放弃治疗4例,治愈31例,好转4例,死亡3例.结论 (1)高度警惕本病并迅速获得全面、准确的发病史是避免误诊、漏诊的关键.(2)早期诊断、充分引流和及时选择合适的方式治疗,能够降低食管破裂的病死率.     

C反应蛋白和D-二聚体在缺血性脑血管病诊断中的意义

在众多的危险因素中,动脉粥样硬化是缺血性脑血管疾病最常见的原因,炎症反应是斑块破裂及不稳定的主要原因,C反应蛋白可作为判断心血管病预后的指标[1],D-二聚体(D-D)是交联纤维蛋白降解的产物,在缺血性脑血管病中的作用日益引起重视.临床需要敏感的实验室指标对缺血性脑血管疾病患者作出及时准确地估计,为此我们对缺血性脑血管疾病与CRP、D-D的关系作了前瞻性的临床观察.     

创伤性肝脾破裂360例麻醉处理分析

<正>本院自2003年1月至2008年12月共施行创伤急诊手术2531例,其中创伤性肝脾破裂手术360例,因其处理具有一定的特殊性,现将麻醉管理体会回顾性分析总结如下。1资料与方法1.1一般资料:全组360例,男性226例,女性134例,年龄3个月至85岁。肝破裂诊断按照黄志强肝外伤三级分级法[1];