耐多药和利福平耐药结核病化学治疗研究进展

耐多药结核病(MDR-TB)和利福平耐药结核病(RR-TB)仍然是全球严重的公共卫生问题之一。化学治疗是MDR-TB和RR-TB最重要的治疗手段,但存在治疗周期长、临床疗效差、不良反应多及病死率高等问题,因此,新药研发、优化和改进化疗方案对于提高该病的治愈率和生存率尤为重要。除了已批准上市的新药如贝达喹啉、德拉马尼、利奈唑胺、PA-824外,还有针对MTB的约10余种新化合物正处于不同的临床试验阶段。该病的化疗方案包括长程方案和短程方案,许多国家和地区均开展了不同程度的研究。本文就MDR-TB和RR-TB的化疗进展综述如下。     

丙泊酚复合咪达唑仑或氯胺酮用于老年人麻醉诱导的比较

目的研究丙泊酚复合咪达唑仑(咪唑安定)或氯胺酮麻醉诱导对老年人插管期血流动力学及苏醒后精神状态的影响。方法行气管插管全麻老年病人40例,随机分成两组:咪唑安定组(M组)和氯胺酮(K组)。麻醉诱导开始时,两组分别静注咪唑安定0.05 mg/kg或氯胺酮0.5 mg/kg,再依次给予同样剂量的丙泊酚、维库溴铵、芬太尼,辅助通气3 min后行气管插管,记录插管前后血压、心率的变化。术后随访病人有无躁动、噩梦等精神方面不良反应。结果两组病人麻醉诱导过程血压、心率组间总的变化比较没有差异(P>0.05),氯胺酮组插管前后的血压、心率变化程度小于咪唑安定组(P<0.05)。M组、K组诱导期出现平均动脉压<60 mmHg分别有4例、1例,均可用麻黄素治疗,组间无差异(P<0.05)。苏醒期两组各有2例,3例患者出现轻度躁动,组间无差异(P<0.05)。术后第1、2天两组患者均无噩梦、幻觉等精神方面不良反应。结论丙泊酚复合氯胺酮较复合咪唑安定在老年患者麻醉诱导插管前、后的血流动力学稳定,且苏醒后无更多躁动、噩梦、幻觉等精神方面不良反应。     

吡格列酮联合来曲唑在多囊卵巢综合征性排卵障碍患者中的应用效果分析

目的:探讨吡格列酮联合来曲唑在多囊卵巢综合征(PCOS)性排卵障碍患者中的应用效果。方法:将92例PCOS性排卵障碍患者随机分为试验组(n=46)与对照组(n=46)。给予对照组患者来曲唑治疗,给予试验组患者吡格列酮联合来曲唑治疗,比较两组临床疗效、排卵率、妊娠率、流产率、激素水平[促卵泡成熟激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E_2)]。结果:与对照组相比,试验组治疗总有效率、排卵率、妊娠率均更高,流产率更低;治疗后,两组FSH、LH、T、E_2水平均明显下降,且试验组下降幅度相对更大,上述差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:吡格列酮联合来曲唑治疗PCOS性排卵障碍疗效确切,可有效调节患者体内激素水平,同时提高患者排卵率与妊娠率。     

双歧杆菌三联活菌散联合雷贝拉唑四联疗法治疗Hp感染慢性胃炎

目的探究双歧杆菌三联活菌散联合雷贝拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)感染慢性胃炎患者的临床效果。方法选取镇平县人民医院2015年1月至2018年3月收治的100例Hp感染慢性胃炎患者,按照随机数表法分为对照组与观察组,各50例。给予对照组雷贝拉唑四联疗法治疗,给予观察组双歧杆菌三联活菌散联合雷贝拉唑四联疗法治疗。观察对比两组临床疗效、转化生长因子-β1(TGF-β1)、白细胞介素-17(IL-17)水平、白细胞介素-8(IL-8)水平、血清白细胞介素-6(IL-6)水平、Hp根除率和不良反应。结果观察组临床总有效率(94.00%)较对照组(78.00%)高(P<0.05)。治疗后,观察组血清TGF-β1、IL-17、IL-8、IL-6水平较对照组低(均P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组Hp根除率比较,观察组较高(P<0.05)。结论双歧杆菌三联活菌散联合雷贝拉唑四联疗法治疗Hp感染慢性胃炎临床效果显著,Hp根除率高,可降低血清炎症因子水平,不增加不良反应。     

胃镜下等离子消融术联合雷贝拉唑四联疗法治疗Hp阳性疣状胃炎

目的研究胃镜下等离子消融术联合雷贝拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性疣状胃炎的临床效果。方法选取许昌市第二人民医院收治的54例Hp阳性疣状胃炎患者,按照随机数表法分为对照组和观察组,各27例。对照组接受雷贝拉唑四联疗法治疗,观察组接受胃镜下等离子消融术联合雷贝拉唑四联疗法治疗。比较两组临床效果及Hp根除情况。结果观察组病灶总有效率(96.30%)、临床症状总有效率(92.59%)较对照组(44.44%、44.44%)高(均P<0.05)。随访3个月,观察组Hp根除率[85.19%(23/27)]与对照组[62.96%(17/27)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Hp阳性疣状胃炎患者应用胃镜下等离子消融术联合雷贝拉唑四联疗法可显著提高临床效果,且Hp根除率高。