超声雾化吸入对血氧饱和度影响的观察及分析

目的观察重型颅脑损伤患者行气管切开术后超声雾化吸入对血氧饱和度的影响,为有效的临床护理操作提供实施依据。方法对58例重型颅脑损伤患者行气管切开术后雾化吸入时观察吸氧流量、雾化喷嘴与切口的距离以及雾化时间与血氧饱和度的关系,进行统计学分析。结果行雾化吸入同时吸氧,给氧流量最佳为3～5L/min,雾化喷嘴与气管切口距离最佳为8～10cm,雾化时间最佳时间为15～20min。结论超声雾化吸入时氧流量、雾化喷嘴与切口距离、雾化时间影响患者血氧饱和度。     

经皮穿刺气管切开术的临床应用

2001年3月至2003年3月,我院行经皮穿刺气管切开术(PDT)106例,全部成功。报告如下。 临床资料:本组106例中,男82例,女24例;年龄16～84岁,平均45岁。原发疾病为脑血管意外、严重颅脑外伤56例,慢性阻塞性肺部疾病36例,药物中毒10例,重症肌无力1例,纵隔肿瘤3例。排除颈前穿刺部位血管走行异常或甲状腺瘤,气管     

插胃管112例成功体会

插胃管时 ,常有胃管误入气管或盘在口腔中 ,由于胃管刺激而发生恶心、呕吐等症状。我们曾为 112例患者插胃管 ,除1例未成功外 ,其余均 1次成功。现介绍如下。方法 :选择型号、软硬适中的胃管 ,对清醒或昏迷患者的家属说明目的 ,以取得合作。患者取半卧位或仰卧位 ,测量好插入胃管长度 ,并用胶布作标记 ,均匀涂上石蜡油。常规铺治疗巾 ,清洁鼻孔。清醒患者嘱其低头 ,使下颌尽量靠近胸骨柄 ;对昏迷患者 ,操作者左手将其头部托起 ,使下颌靠近胸骨柄。带一次性手套 ,手持胃管 ,前端稍向鼻腔内侧倾斜 ,将胃管迅速往前插入至预定长度。常规判断插…     

全身麻醉苏醒期单侧瞳孔散大一例

患者，男，25岁，入院诊断“脑挫裂伤，蛛网膜下隙出血，颅底骨折，外伤性上下颌骨骨折”，经脱水、床边清创、抗感染、应用神经营养药等对症处理后1周，无明显头痛头晕等症状，复查头颅CT无明显异常，拟在气管插管静吸复合全麻下行“上下颌骨固定术”。入手术室后常规心电监护，开放静脉通道，并经右鼻孔放入沾有丁卡因和麻黄碱的棉棒，10min后以咪唑安定3mg、芬太尼0．15mg、丙泊酚50mg、琥珀胆碱100mg依次静注诱导，在明视下经右鼻孔气管插管，行控制呼吸。术中以阿曲库铵、芬太尼间断静注以及安氟醚吸入维持麻醉。     

扁桃体巨大肿物导致困难气管插管一例

患者,男,61岁,入院诊断为右侧扁桃体肿物.既往有高血压病史40余年,规律服用氨氯地平,现血压控制平稳,ASAⅡ级.入院查体:右侧扁桃体肿大至中线,大小约为3cm× 2 cm×1.5 cm,基底宽大,表面光滑,质韧,无出血.心电图示左室高电压、窦性心律不齐、非特异性T波改变.     

颈动脉狭窄的影像学评估

目前脑卒中所导致的社会负担已经超越了冠状动脉疾病，积极有效地预防脑卒中可降低这一社会负担。早在20世纪50年代，临床病理学家Miller Fisher的研究即发现颈动脉粥样硬化是脑卒中的重要原因，随后颈动脉内膜剥离术（CEA）逐渐成为重度颈动脉狭窄的一种治疗手段。     

更年期与绝经期

绝经后阴道出血342例临床分析；成人气管异物钳用于绝经后取环断裂；乌鸡白凤丸治疗围绝经期综合征120例临床观察；更年期妇女动态心电图改变及临床意义；乐力胶囊对绝经妇女缺钙症状的改善；米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的疗效；“逆灸”调节大鼠更年期血脂、体重的效应规律[编者按]     

套入法修补外伤性后尿道狭窄17例临床分析

外伤性后尿道狭窄的开放性手术方法较多．效果也各不统一，我院1992年4月-2005年2月共收治17例外伤性后尿道狭窄,均采用套入法修补后尿道，其手术效果较满意，现将治疗体会报告如下。     

前尿道代后尿道成形术治疗男性复杂性后尿道狭窄

目的探讨长段复杂性后尿道狭窄治疗新方法。方法采用分期前尿道代后尿道成形术治疗3例复杂性后尿道长段狭窄（6．5—10．0cm）患者。第一期行阴茎转位尿道端端吻合术，术后3—6个月行二期阴茎伸直、尿道会阴造口术，6个月后行第三期前尿道成形术（Johanson Ⅱ期尿道成形术）。结果例1术后排尿通畅，膀胱尿道造影检查示尿道通畅，双侧输尿管返流近消失，最大尿流率18．8ml／s，随访2年，最大尿流率18ml／s，无剩余尿。例2术后排尿通畅，最大尿流率19．5ml／s，无剩余尿，尿道扩张可顺利通过22F尿道探子。例3经会阴一耻骨联合径路行第一期阴茎转位尿道端端吻合术、尿道直肠瘘、尿道会阴瘘切除、修补术，术后尿道直肠瘘及尿道会阴瘘治愈，但因耻骨联合切口感染致吻合口狭窄，有待进一步治疗。结论分期前尿道代后尿道加前尿道重建方法是治疗男性长段复杂性尿道狭窄的有效方法。     

气管切开术256例临床分析

对上呼吸道梗阻的病人；各种原因引起的昏迷病人；神经麻痹病人，行气管切开术便于吸痰、给氧、使用人工呼吸机，是抢救危重病人下可缺少的治疗措施。