密闭式吸痰管在机械通气中的应用体会

在呼吸科重症监护病房，呼吸机被广泛用于危重症患者的抢救，而吸痰对于确保机械通气和保持呼吸道通畅具有非常重要的意义。目前，我国临床上使用的吸痰管有开放式和密闭式2类，其中密闭式吸痰管于80年代中期在美国开始使用。20世纪末引入我国，首先在重症监护病房使用。现将密闭式吸痰管在机械通气中的应用体会介绍如下。     

呼吸机相关肺炎防治的研究进展

呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)是指应用机械通气治疗后48 h和停用机械通气拔除人工气道48 h内发生的肺实质的感染性炎症.     

穴位按压治疗呃逆20例

笔者采用穴位按压法治疗呃逆20例，经观察均取效迅速，且安全可靠，无副作用，现介绍如下。     

穴位按压在健康体检静脉采血晕厥中的应用

目的探讨穴位按压对健康体检者静脉采血中晕厥的护理干预效果。方法将59例发生晕厥的健康体检者随机分为观察组（31人）和对照组（28人）。对照组采用常规处理方法，予10％葡萄糖注射液饮服或静脉注射；观察组予以指压舍谷、内关、足三里穴。结果两组治疗效果比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论指压合谷、内关、足三里穴能有效治疗静脉采血所致的晕厥，且方法简单、安全。     

骨细胞的功能：生物学研究和机理探讨

骨细胞（osteocyte）是在矿化骨基质内名副其实的骨的细胞（bonecell）。通过细胞突触，骨细胞彼此相连，很可能也与骨髓中某些细胞相接，从而形成三维细胞网络。从骨的超微结构看，骨细胞处于很理想的位置，可以担当骨生理的重要调节因子。然而，由于骨细胞处于矿化骨基质深层，对其功能了解甚少。但随着新技术方法的应用，就有可能对这种成骨细胞系中的终末分化细胞进行深入研究，人们也由此对骨细胞的兴趣大增。骨细胞被认为是骨的机械应力感受器，它有可能参与骨重建。骨细胞能分泌具有调节成骨细胞功能的硬骨素（sclerostin）。一种能降低肾脏磷回吸收的激素——调磷因子FGF23也主要源白骨细胞。随着我们对骨细胞了解的深入，清楚显示，骨细胞不仅能影响局部骨转换活性，而且对全身矿物质的体内平衡也有多种功能。因此，对骨细胞的研究，可以为代谢性骨病的治疗探索新的途径。     

重症肌无力术后机械通气脱机方法的比较

目的:比较重症肌无力胸腺切除术后经验性脱机和程序化脱机在机械通气(MV)撤机的临床效果。方法:重症肌无力胸腺切除术后行机械通气的患者67例,根据脱机方式不同分为经验性脱机组和程序化脱机。比较两种脱机方法的MV时间、监护室住院时间、脱机成功率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率和住院死亡率等差异。结果:两组重症肌无力术后机械通气患者比较,程序化脱机组比经验性脱机组MV时间、监护室住院时间和总住院时间均有明显缩短(P<0.05);VAP发生率和住院死亡率方面,程序化脱机组均明显低于经验性脱机组(均P<0.05)。结论:重症肌无力胸腺切除术后机械通气时采用程序化脱机能明显缩短MV时间和监护室住院时间,提高脱机成功率,降低VAP发生率和住院死亡率,值得临床推广。     

口腔颌面外科学：麻醉与手术

经鼻盲探插管在小儿困难气管插管中的应用；传统颈淋巴清扫术经典手术入路的反思；机械通气在婴幼儿唇腭裂修复术麻醉中的应用；19例复发性鳃裂囊肿和瘘的手术治疗体会。     

机械通气并发呼吸机依赖的预防护理进展

呼吸机依赖是由于长期机械通气的病人已习惯了被动辅助呼吸，对呼吸机有所依赖，脱离呼吸机后不能自行调节呼吸，干扰并延长脱机的过程。作为一种呼吸支持疗法，临床发现一般呼吸机使用超过2周，就会产生呼吸机的依赖性。而正确的有针对性的护理措施可以在预防呼吸机依赖的发生中起到重要的作用，现根据文献报道，将发生呼吸机依赖的常见因素及其预防的护理措施归纳如下。     

低潮气量治疗在机械通气肺结核术后合并呼吸衰竭患者中的应用

目的 探讨低潮气量维持通气对肺结核术后合并呼吸衰竭患者的应用价值。方法 在有效的抗结核、抗感染治疗的基础上，对32例肺结核术后合并呼吸衰竭患者进行低潮气量（6～8ml／kg）机械通气治疗，观察疗效及并发症。结果 呼吸衰竭治愈31例，死亡1例，治愈率96．9％，无明显并发症。结论 低潮气量维持通气对肺结核术后合并呼吸衰竭患者的治疗是安全的，且疗效显著。