X线介导子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤现状

子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)常采用Seldinger法[1]在局部麻醉下行股动脉穿刺,置入F4或F5Cobra导管,在X线数字减影血管造影(DSA)下通过同轴导丝的引导,超选择性插管至子宫动脉并注入栓塞剂.常用栓塞剂有聚乙烯醇(PVA)、明胶海绵、真丝线段、钢圈等.一般行双侧子宫动脉栓塞.     

"Y"形人工血管上腔无名静脉置换术2例

例1 女，48岁，经CT（图1）、核磁共振（MRI）、数字减影血管造影（DSA）检查，确诊纵隔肿瘤伴上腔综合征。术前血压正常，左、右颈内静脉压分别为22、27cmH2O（1cmH2O=0．098kPa）。2005年6月手术。术中经股静脉输液。选18min PIFE血管，制成“Y”形血管。全身肝素化后（1mg／kg），行人工血管、右心耳吻合。阻断左无名静脉远端，左颈内静脉压43cmH2O，人工血管、左无名静脉吻合并开放后，静脉压18～21cmH2O。[第一段]     

颅脑（060012～060034）

MRI直接用于颅内肿瘤治疗计划设计的可行性探讨；弥散张量纤维束成像在脑肿瘤手术中的应用；扩大Le Fort Ⅰ型截骨入路在切除颅底肿瘤中的应用；三维数字减影血管造影在颅内动脉瘤治疗中的价值；脑膜瘤复发的影像学、临床因素探讨；脑转移瘤全脑放疗中血脑屏障通遗性的研究；[编者按]     

自发性蛛网膜下腔出血脑血管DSA检查与治疗70例分析

目的：分析数字减影血管造影术(DSA)在70例自发性蛛网膜下腔出血(SAH)的病因诊断与治疗中的意义。方法：回顾性分析在发病24小时内腰穿检查为SAH的70例患者行DSA检查的临床资料与治疗结果。结果：颅内动脉瘤，脑血管畸形为自发性SAH的主要病因，分别占57．14％、10．0％，其次为动脉闭塞，脑动脉硬化，分剐占1．43％、2．86％。DSA检查正常者占28．57％，其DSA检查正常的原因可能与自发性SAH后病变血管本身变化或隐匿性血管畸形未能被显示有关。结论：早期脑血管DSA检查有利于自发性SAH病因诊断与及时治疗，可减少并发症，降低死亡率。     

唇裂术止血减张固定器的研制和实验与临床研究

目的：为了减少唇裂修复术中出血，便于手术操作，缩短手术时间，相对地减少手术的危险性。方法：利用压迫止血及滑杆的原理，自行设计制作了唇裂术止血减张固定器，经过动物实验证实，在2h以内不会对组织有任何不可逆损伤，并成功地应用于唇裂修复术中。结果：临床应用68例，与传统止血方法比较，术中出血明显减少，便于手术操作，而且安全可靠，在2h以内不会对上唇组织有任何不可逆损伤，手术的危险性相对地减少。结论：应用唇裂术止血减张固定器进行唇裂修复术，术中出血明显减少．手术时间明显缩短，手术的危险性相对地减少，对减轻术后切口瘢痕有利，值得临床推广应用。     

高压氧治疗急性骨筋膜室综合征的探讨（附41例分析）

目的：报道了41例因不同原因引起的急性骨筋膜室综合征（OFCS）。方法：经高压氧（HBO）治疗后。结果：病人皮温、皮色恢复正常，患肢肿胀、疼痛减退、运动功能恢复，减少了因延误诊治而造成的严重后果。结论：经HBO治疗的患避免了筋膜切开减张术或截肢手术，取得了满意的效果。     

3D-CTA在颅内动脉瘤诊治中的应用

目的探讨3D-CTA在颅内动脉瘤诊断和治疗中的应用价值。方法采用3D-CTA检查疑似颅内动脉瘤病人52例,根据造影结果决定直接手术或进一步行3D-DSA检查。术后均复查3D-CTA。结果共发现58个动脉瘤,6例查3D-CTA及3D-DSA均未发现动脉瘤。3D-CTA对颅内动脉瘤诊断的敏感度、特异度、阴性似然比分别是94.8%、100%、0.052。诊断颅内动脉瘤病人的敏感度、特异度、阴性似然比分别是97.8%、100%、0.022。术前3D-CTA在估计动脉瘤大小及形态方面与术中所见 3D-CTA结果相似。3D-CTA清晰显示了动脉瘤的自身形态和周边的关系。结论3D-CTA是诊治颅内动脉瘤的一种快捷、安全、操作简便的方法,为制定手术方案提供了详细的资料,具有很高的临床实用价值。     

DSA在介入治疗股骨头缺血坏死的应用价值

目的：探讨数字减影血管造影（DSA）在介入治疗股骨头缺血性坏死的应用价值。资料及方法：对23例经常规CT和／或MRI确诊ARCO国际分期Ⅰ-Ⅳ期的股骨头缺血坏死的患者进行介入治疗，术中行DSA造影，并分别在术后2-13个月复查DSA。运用Seldinger法穿刺对侧股动脉，将导管超选择送至患侧股深动脉的旋股内、外动脉及髂内动脉的闭孔动脉行DSA造影，造影剂总量8—12ml，流率4ml／s，采集速率4帧／秒。结果：所有受检股骨头均成功进行数字减影血管造影，且图像清晰，能清楚显示相应股骨头区域的血供情况，包括靶动脉的走行、分支、实质期染色情况、病理改变的部位及程度、血管开通情况等。结论：DSA能实时地为股骨头缺血性坏死的介入治疗提供准确、直观的诊断依据，并引导介入治疗的操作，在从血供变化的角度评价疗效方面，DSA则具有不可替代的优势。