Tubeless单孔胸腔镜下胸交感神经链烙断术治疗原发性手汗症的病例对照研究

目的探讨无管化(Tubeless)单孔胸腔镜下胸交感神经链烙断术治疗手汗症的安全性、可行性及其优势。方法78例手汗症患者,根据治疗方法的不同分为Tubeless组(32例)与对照组(46例)。Tubeless组患者行Tubeless单孔胸腔镜下胸交感神经链烙断术,对照组患者行传统双腔气管插管单孔胸腔镜下胸交感神经链烙断术。观察所有患者手术成功情况、并发症发生情况、死亡情况以及随访情况,比较两组患者麻醉时间、手术时间、术中出血量、术中呼吸末二氧化碳(CO2)潴留最高值、术后下床时间、术后住院时间、术后12 h疼痛评分、术后清醒时间及住院费用。结果78例患者均顺利完成手术,未出现大出血、辅助小切口、中转开胸等情况,未出现严重并发症,无一例死亡。所有患者术后第1天复查胸部平片,Tubeless组出现2例气胸,肺压缩10%~20%,未给予特殊治疗,自行吸收,出院前复查均恢复正常。所有患者术后手掌多汗症状消失,术后随访半年,手汗症完全消失。Tubeless组患者麻醉时间(74.66±8.74)min、术后下床时间(88.94±20.40)min、术后住院时间(4.09±1.30)d及术后清醒时间(13.19±3.26)min均明显短于对照组的(117.04±10.25)min、(376.96±203.21)min、(7.83±1.22)d、(54.04±5.60)min,差异有统计学意义(P<0.05);Tubeless组患者术后12 h疼痛评分(3.34±1.26)分明显低于对照组的(7.48±1.21)分,差异有统计学意义(P<0.05);Tubeless组患者术中呼吸末CO2潴留最高值(41.84±3.33)(1 mm Hg=0.133 kPa)明显高于对照组的(32.80±2.04)mm Hg,住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论Tubeless单孔胸腔镜下胸交感神经链烙断术治疗原发性手汗症安全可行,在术后康复、疼痛管理、住院费用方面具有明显优势。     

超声药物导入结合常规康复治疗脑卒中后肩手综合征疗效观察

目的观察超声药物导入结合常规康复治疗脑卒中后肩手综合征的临床疗效。方法选取2018年1-10月在威海市中心医院住院的脑卒中后肩手综合征患者70例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组各35例。对照组采用针对肩手综合征的常规康复治疗方法,治疗组在对照组的基础上加用超声药物导入治疗。比较2组临床疗效、上肢运动功能评分(FMA)及日常生活能力评分(ADL)。结果治疗组临床总有效率为94.29%明显高于对照组的74.29%(P<0.05)。2组患者治疗4周后FMA评分和ADL评分均高于治疗前,且治疗组患者FMA评分和ADL评分均高于对照组(P均<0.05)。结论超声药物导入结合常规康复治疗可明显改善脑卒中后肩手综合征的上肢功能,提高日常生活能力,减轻临床水肿、疼痛症状。     

智能控制管理系统对手卫生依从性的影响

摘要〓目的〓探讨智能控制手卫生管理系统对提高医护人员手卫生依从性影响。方法〓在某手卫生重点科室安装智能控制手卫生管理系统,观察医护人员在5个时刻手卫生落实情况。结果〓使用智能控制手卫生管理系统,医生手卫生依从率从40.63%提高到76.23%,接触患者前、无菌操作前、接触患者后、接触患者环境后分别由26.29%、75.24%、41.04%、33.14%提高到66.73%、86.89%、82.05%、67.91%;护士手卫生依从率从53.67%提高到82.20%,接触患者前、无菌操作前、接触患者后、接触患者环境后分别由41.62%、78.03%、53.24%、40.49%提高到76.26%、90.04%、85.08%、79.34%,接触患者体液后医生及护士的手卫生依从率差异无统计学意义。结论〓使用智能控制手卫生管理系统可显著提高医护人员手卫生的依从率,值得临床推广。     

一种无醇免洗手消毒剂消毒相关性能研究

摘要 目的 了解一种无醇免洗手消毒液的消毒相关性能,为实际应用提供科学依据。方法 采用悬液定量杀灭试验和理化分析方法,对某无醇手消毒液的消毒相关性能进行实验室观察。结果 该手消毒液为含3 610 mg/L双十八烷基二甲基氯化铵和3 870 mg/L过氧化氢组成复合无醇消毒液。以该消毒剂原液作用 0.5 min对悬液内金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和铜绿假单胞菌的杀灭对数值均＞5.00,对悬液内白色念珠菌和脊髓灰质炎病毒的杀灭对数值均＞4.00。该消毒剂密封包装经 37℃储存90 d,其有效成分含量下降率均＜10%。该手消毒液原液对小鼠急性经口毒性试验 LD50值＞5 000 mg/（kg·bw),对小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验结果为阴性,对白色家兔的皮肤刺激试验均属无刺激性。结论 该免洗手消毒剂对细菌繁殖体、真菌和病毒均具有快速杀灭效果,属实际无毒级物质。     

术前CTA精准定位胫后动脉穿支皮瓣修复手部创面的应用研究

目的 探讨术前计算机断层扫描血管造影(CTA)精准定位胫后动脉穿支皮瓣在手部创面中的应用价值.方法 回顾性分析2017年3月—2019年6月中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科收治的8例手部软组织缺损患者临床资料,男性6例,女性2例;年龄20～55岁,平均35.6岁.致伤原因:机器绞伤4例,切割伤3例,电击伤1例.依据术前CTA观测胫后动脉穿支数量及穿出点位置,设计并切取游离胫后动脉穿支皮瓣修复手部创面,测量皮瓣切取面积,观察皮瓣移植术后成活情况,记录供区创面闭合方式,观察手功能恢复效果.结果 下肢CTA可观察到胫后动脉穿支平均数量为:左侧3.3支,右侧3.9支,每个穿支以距内踝距离精确定位.依据CTA观测结果设计胫后动脉穿支皮瓣,皮瓣均顺利切取,皮瓣切取面积:2cm×4cm～6cm×10cm,小腿供区6例直接缝合,2例植皮.术后皮瓣均存活,无血管危象、皮瓣坏死发生,供区创面均顺利愈合,手功能恢复良好.结论 术前CTA精准定位能准确观察并测量胫后动脉穿支血管走形、位置,为皮瓣设计提供了影像学依据.游离胫后动脉穿支皮瓣不牺牲主干血管,厚度适中,是修复手部创面理想的选择之一.     

压岁钱,几分欢喜几分愁

孩子往往比大人更盼望过新年。因为对他们来说,新年不仅可以和亲朋好友团聚,还能得到长辈分发的厚厚的"压岁钱"。可是,对于有些孩子来说,收到压岁钱之后,心里的欢喜并没有持续太长时间,取而代之的是愤怒和沮丧。镜头回放周末的西单图书大厦热闹非凡,收银台前等待付款的人已经排成了一条长龙。10岁的睿睿抱着一摞书跟在妈妈身边,眼睛盯着妈妈手中的钱,似乎有心事。妈妈没有发     

新型冠状病毒肺炎疫情防控期间北京协和医院首批发热门诊医务人员基本需求的定性研究

目的探讨新型冠状病毒肺炎疫情期间发热门诊医务人员的基本需求,为全球抗疫医疗队提供借鉴。方法设计半结构式定性访谈提纲,包括:(1)工作层面:发热门诊工作时间、工作强度和安全保障;(2)生活层面:饮食、睡眠和身体舒适度;(3)心理层面:情绪、压力、应对方式和人际资源等开放式问题。采取整群抽样方法对北京协和医院首批发热门诊医务人员的基本需求进行开放式电话访谈。结果共37名医务人员接受访谈,其中男性8人(21.6%),女性29人(78.4%);医生16人(43.2%),护士19人(51.4%),医技2人(5.4%)。工作层面,建议抗疫一线医务人员的连续工作时间为4～6 h,可设定备班岗应对不同工作强度,应准备充足的防护物资以保障其生命安全;生活层面,根据班次时间提供工作餐是保证饮食的关键,提供临时助眠药可保证其充分的休息;心理层面,医务人员的紧张、担忧等负面情绪反应较常见,家人和同伴支持是重要资源,运动有助于缓解身体不适和不良情绪,心理支持有助于减轻医务人员的情绪反应。结论满足发热门诊医务人员的基本需求对疫情防控意义重大,保证医务人员得到充分休息,提供足够的防护物资,合理安排饮食和运动,同时关注其心理状态并主动提供心理支持是取得抗击新型冠状病毒肺炎疫情胜利的保障。     

椎管内阻滞分娩镇痛后产时发热的影响因素

分娩疼痛容易引起产妇的焦虑、恐惧、紧张等负面情绪,从而对产妇及胎儿产生诸多不良影响。分娩镇痛可以降低产妇的疼痛程度,从而减轻其负面影响。而椎管内阻滞分娩镇痛具有镇痛效果突出、不影响产程、对新生儿影响较小等优点,已成为分娩镇痛的主要手段。但仍有很多人认为分娩镇痛会对胎儿产生不良影响,而拒绝使用。其中就包括产时发热,产时发热对孕妇及新生儿的影响也不容忽视。分娩镇痛与产妇体温升高二者之间关系复杂,本文就椎管内阻滞分娩镇痛产时发热的影响因素进行讨论。     

护理人员掰折安瓿方法与工具的现状及进展

药液配制是临床护理人员最频繁的护理操作之一,配置药液常需掰折玻璃安瓿,但掰折安瓿时常有手损伤的事件发生,临床医务人员不断通过改进掰折安瓿的方法,以达到高效且避免手损伤事件的发生.通过汇总了临床上最常用的各种掰折安瓿的方法,更是重点介绍了一些具有代表性的自制安瓿掰开器和辅助装置,并对各类方法的优劣进行了简要分析以及改进的建议,以此为临床医务工作者在掰折安瓿时提供更多的选择,并为新型自制安瓿掰开器和辅助装置提供建议.