影响Bentall术后院内疗效的危险因素分析

目的研究Bentall术后院内疗效的危险因素。方法选择本院2007年10月1日至2010年10月31日施行改良Bentall手术患者54例,其中男41例(75.9%),女13例(24.1%),平均年龄43.8岁,胸主动脉瘤32例(59.3%),胸主动脉夹层22例(40.7%),均伴有中、重度主动脉瓣关闭不全;术前心脏彩色超声多普勒检查提示左心室射血分数(EF%)为35.3%～77.2%(55.2±9.5)%,左心室短轴缩短率(FS%)为17.6%～46.0%(29.8±6.4)%;术前主动脉CTA明确病变性质、部位及程度,扩张部位最宽处直径达38.4～103.0mm(66.0±16.3)mm。其中同期行自体血管冠状动脉旁路移植术(CABG)4例(7.4%),二尖瓣置换术(MVR)2例(3.7%),1例同期行动脉导管未闭(PDA)缝扎术(1.9%)。赋值10个术前变量和7个术中变量,单因素分析采用χ2检验或Fisher确切概率法(α=0.05),并对筛选得出的变量应用二分类Logistic回归前进法及回退法进行多因素分析,P<0.05为有统计学意义,从重症监护室(ICU)住院时间及院内死亡率两个方面,研究影响Bentall术后早期临床效果的危险因素。结果通过χ2检验和二分类Logistic回归分析得出同期手术和体外循环(CPB)的转机时间是影响Bentall术后ICU住院时间的危险因素(P<0.05,P<0.01),同时也是术后院内死亡率的危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论手术的复杂程度和体外循环转机时间长短是影响Bentall术后院内疗效的危险因素。     

急性冠脉综合征患者血浆中cTnI、BNP、D-二聚体及hs-CRP检测的临床意义

目的观察急性冠脉综合征(ACS)患者治疗前后血浆中心肌肌钙蛋白I(cTnI)、脑钠肽(BNP)、D-二聚体(D-dimer)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化及其与冠脉病变之间的关系。方法对91例ACS患者治疗前后及45例正常对照者血浆cTnI、BNP、D-dimer及hs-CRP水平进行测定。结果 AMI患者血浆cTnI、BNP、D-di-mer及hs-CRP水平分别为(4.31±3.24)μg/L、(396.6±217.2)ng/L、(486.2±195.6)μg/L和(12.21±9.30)mg/L,均明显高于UAP患者和正常对照者;经治疗后,AMI和UAP患者血浆cTnI、BNP、D-dimer及hs-CRP水平均较治疗前明显降低;三支病变患者血浆cTnI、BNP、D-dimer及hs-CRP水平均明显高于双支病变和单支病变患者。结论联合检测cTnI、BNP、D-dimer和hs-CRP对ACS临床诊断和治疗具有重要意义。     

心肌酶谱与心肌三联胶体金法联合应用对急性心肌梗死的临床应用价值

急性心肌梗死(AMI)已成为我国患者死亡、致残的主要疾病,早期准确,快速诊断AMI,及时静脉溶栓或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是降低该病致残率、致死率的主要措施。为了解心肌三联三项:肌钙蛋白(cTnI),肌红蛋白(Myo),肌酸肌酶同工酶(CK-MB)与心肌酶谱五项:天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳     

不同心肌损伤生化标志物检验的临床价值分析

目的分析不同心肌损伤生化标志物检验的临床价值。方法随机选取我院2016年1月~2017年4月收治的心血管疾病患者220例,所有患者均经临床诊断确诊为心肌损伤,对其临床资料进行回顾性分析,对比分析五种常见生化标志物检验心肌损伤灵敏度及CK-MB、Mb、cTnI标志物特异性。结果在五种常见心肌损伤生化标志物灵敏度对比中,其检测灵敏度存在一定不同,其中以pro-BNP的诊断灵敏度为100%,远高于CK-MB、Mb、cTnI和Hcy,相比于其他四种生化标志物检验灵敏度来说差异有统计学意义(P<0.05)。在CK-MB、Mb、cTnI标志物特异性对比中,Mb首次出现时间、峰值时间均明显高于CK-MB和cTnI,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),另外,cTnI恢复时间明显低于Mb和CK-MB,经统计学对比分析差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论五种生化标志物在检验心肌损伤患者中,在其发生、发展过程中均起到重要作用,与治疗效果之间存在较强的关联性,只有在检测过程中有效互补,才能够最大程度上提高临床诊断价值。     

新生儿缺氧缺血性心肌损害的临床治疗及效果评定

选取我院近2年收治的83例新生儿缺氧缺血性心肌损害患儿。随机分为对照组41例和观察组42例。两组均给予维持内环境稳定和生命体征稳定等常规干预。对照组加用维生素C和能量合剂;观察组加用磷酸肌酸钠。观察对比两组总有效率、心电图改变情况及治疗前和治疗后患儿心肌酶谱水平。结果(1)观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);(2)两组心电图改变情况比较差异无统计学意义(P0.05);(3)治疗前两组心肌酶谱水平比较无显著差异(P0.05);治疗后观察组心肌酶谱水平改善显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。新生儿缺氧缺血性心肌损害的临床治疗及效果确切,可有效改善患儿心肌酶谱水平,减轻心肌损害,改善心电图情况,值得推广。     

地佐辛联合芬太尼对冠心病患者非心脏手术术后镇痛及心肌损伤的影响

目的探讨地佐辛联合芬太尼对冠心病患者非心脏手术术后镇痛及心肌损伤的影响。方法将40例心功能Ⅰ或Ⅱ级择期行上腹部手术的冠心病患者随机分为地佐辛组(F组)与对照组(C组),每组各20例。分别于气管插管后(切皮前15分钟)静脉注射地佐辛3 mg/kg(F组)和安慰剂(C组)各10 ml。两组患者术后均行静脉自控镇痛(PCIA)。连续监测患者血流动力学及心电图变化,记录患者苏醒后、术后4、8、12、24、48小时视觉模拟评分(VAS),在术前(T1)、手术2小时(T2)、术毕(T3)及术后24小时(T4)检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)及心肌肌钙蛋白I(c Tn I)浓度。结果 F组患者于苏醒后及术后4、8小时VAS评分明显低于C组(P<0.05);F组患者在T2^T3时点血清TNF-α含量低于C组(P<0.05);在T2T3时点血清TNF-α含量低于C组(P<0.05);在T2^T4时点,F组血清IL-6含量及c Tn I浓度低于C组,血清IL-10含量高于C组(P<0.05)。结论地佐辛联合芬太尼能够提高冠心病患者非心脏手术术后镇痛的效果,减轻心肌损伤。     

抵抗素通过酪氨酸蛋白激酶2/信号转导子和转录激活子3信号通路诱导心肌细胞肥厚的分子机制研究

目的探讨酪氨酸蛋白激酶2/信号转导子和转录激活子3(JAK2/STAT3)信号通路在抵抗素诱导H9C2心肌细胞肥厚中的作用及其可能分子机制。方法取生长同步化的H9C2心肌细胞随机分为对照组、抵抗素组、抵抗素+Ag490组和Ag490组。对照组细胞用低血清培养基培养;抵抗素组细胞用含浓度为50μg·L~(-1)抵抗素的低血清培养基培养;抵抗素+Ag490组细胞先用含100μmol Ag490低血清培养基培养,然后用含抵抗素浓度50μg·L~(-1)的低血清培养基继续培养;Ag490组细胞先用含100μmol Ag490低血清培养基培养,然后低血清培养;各组细胞均培养48 h(第1部分实验)或3 h(第2部分实验)。应用Image J软件测心肌细胞面积像素;二喹啉甲酸(BCA)法测蛋白含量;采用Western blot检测各组心肌细胞磷酸化酪氨酸激酶(P-JAK2)、磷酸化信号转导子和转录激活子3(P-STAT3)、α肌动蛋白(α-SMA)和C-MYC蛋白相对表达量。结果抵抗素组心肌细胞表面积像素和单细胞蛋白含量均大于对照组、抵抗素+Ag490组和Ag490组(P<0.05);抵抗素+Ag490组心肌细胞表面积像素和单细胞蛋白含量大于对照组和Ag490组(P<0.05);对照组和Ag490组心肌细胞表面积像素及单细胞蛋白含量比较差异无统计学意义(P>0.05)。抵抗素组心肌细胞α-SMA蛋白表达量较对照组、抵抗素+Ag490组、Ag490组均显著增加(P<0.05);其余各组心肌细胞α-SMA蛋白表达量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。抵抗素组心肌细胞C-MYC蛋白表达量较对照组、抵抗素+Ag490组、Ag490组均显著增加(P<0.05);抵抗素+Ag490组心肌细胞C-MYC蛋白表达量较对照组增加(P<0.05);其余各组心肌细胞C-MYC蛋白表达量比较差异无统计学意义(P>0.05)。抵抗素组心肌细胞PJAK2、P-STAT3蛋白表达量较对照组、抵抗素+Ag490组、Ag490组显著增加(P<0.05);其余各组心肌细胞P-JAK2、P-STAT3蛋白表达量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论抵抗素可诱导H9C2心肌细胞肥厚;JAK2/STAT3信号通路的激活在抵抗素诱导大鼠心肌肥大过程中发挥作用。     

丹栀逍遥散治疗气滞型心肌桥胸痹30例临床观察

<正>胸痹是临床心内科常见病、多发病之一,症状以胸部闷痛为主。轻者仅感胸闷如窒、呼吸欠畅,重者胸痛,甚者心痛彻背、背痛彻心。近年来,我科开展冠状动脉造影技术进一步确诊冠心病、心绞痛等,发现除冠状动脉粥样硬化外,还有心肌桥的可能。心肌桥指冠状动脉行走于心肌内,被心肌纤维覆盖,这束心肌被称为心肌桥,它自1960年由Portmann和Iwig首次提出"心肌桥"这一概念[1]。     

血液灌流治疗鱼胆中毒一例

通过回顾一例急性鱼胆中毒的成功救治过程, 认为及时排除胃中残留毒性物质, 并行血液净化治疗, 能有效防止病情的进一步恶化, 提高治疗成功率。对血液净化治疗的不同方式进行了比较, 提出了最佳的治疗建议, 同时呼吁广泛的科普宣传, 以避免此类中毒的发生。     

绝经后急性心肌梗死PCI患者CTFC和TMP的临床特点

目的探讨绝经后急性心肌梗死,特别是IRA为LAD的绝经后AMI患者PCI术后患者CTFC及TMP分级特点,指导绝经后AMI患者的介入再灌注治疗,减少AMI患者并发症、减少AMI心肌重构、保护心功能、提高绝经后AMI患者PCI术后的预后及生存率有重大的作用。方法本研究选取2009年5月～2010年5月期间在广东省人民医院诊治行急诊PCI的绝经后急性心肌梗死妇女38例。分析CTFC结果及TMP各级在该研究中特点。分析心肌灌注不良组与心肌灌注良好组患者的基础疾病(如高血压、糖尿病)的差别、射血分数、住院期间心脏事件发生、住院时间的长短等的差别及相关性。结果绝经后女性AMI经PCI术后CTFC>21的占34.21%,CTFC≤21的占65.79%;而TMP 2～3级的占76.32%,TMP 0～1级的占23.68%;TIMI3级的患者中尚有16.6%CTFC>21,6.67%TMP分级处于0～1级。CTFC≤21、TMP2～3级的患者其EF值较高、住院期间心血管事件发生率较低(P<0.05),TMP 2～3级患者住院时间较短(P<0.05)。TMP分级与CTFC呈负相关(R~2=0.605,P<0.01)。而在IRA为LAD组的患者CTFC>21组与CTFC≤21组EF及住院时间之间的差别均无统计学意义(P>0.05),CTFC≤21、TMP 2～3级的患者同样其EF值较高、住院期间心血管事件发生率较低(P<0.05),TMP 2～3级患者住院时间较短(P<0.05),TMP分级与CTFC呈负相关(R~2=0.745,P<0.01)。结论 CTFC及TMP可以较好的作为绝经后AMI患者PCI术后心肌灌注评价的好方法,可以客观、简便的分析心肌灌注水平,指导临床治疗。CTFC值较低、TMP分级较高的患者的预后较好。