临床病例讨论--发热气促心包积液

１病史摘要患儿男 ,７岁 ,因反复发热２月 ,面色苍白１月 ,加重伴气促３天入院。患儿入院前２月不慎跌入开水桶中 ,臀部及双大腿屈面Ⅱ度烫伤。在个体医生处局部敷“中草药膏” ,反复出现中低热伴畏寒 ,仅服用“感冒通及散利痛” ,未用抗生素。１月后烫伤处结痂愈合 ,但患儿面色渐苍白 ,纳差 ,３天前面色苍白加重 ,气促明显而入我院。既往体健 ,无血尿及便血史 ,无结核接触史 ,有吃生蟹史。体检 :Ｔ３８ １℃、Ｐ１３０次／分、Ｒ４０次／分、ＢＰ１０５／６０ｍｍＨｇ、体重１８ｋｇ。消瘦、神萎、气促 ,唇周紫绀 ,无三凹征。皮肤粘膜无瘀…     

肿瘤性心包炎误诊为急性心肌梗死1例

1　病历介绍患者 ,男 ,4 0岁。因呼吸困难 1d来我院就诊 ,患者 5个月前行喉癌手术。查体 :体温 36 .5℃ ,心率 10 0次 /min ,呼吸2 0次 /min ,血压 15 /11kPa ,神志清 ,坐位。颈前见气管造瘘口 ,双肺呼吸音低 ,可闻及湿性音 ,律齐 ,心音低而遥远 ,腹部未见异常 ,双下肢凹陷性     

经皮心包穿刺置管引流大量心包积液21例

目的:探讨经皮心包穿刺置管引流大量心包积液的可行性、安全性.方法:分析1999年3月～2004年3月收治的21例大量心包积液临床资料.结果:21例患者均一次引流成功,病因分析;心包转移瘤(8例)、结核性心包炎(5例)、甲状腺功能减退症(2例)、系统性红斑狼疮(1例)、尿毒症(2例)、不明原因(3例).结论:经皮心包穿刺置管引流大量心包积液的可行、安全.     

缩窄性心包炎围手术期的观察及护理

目的观察缩窄性心包炎患者心功能变化,探讨围手术期护理措施。方法对86例施行心包剥离手术的缩窄性心包炎患者围手术期观察及护理资料进行回顾性分析。结果手术后发生心衰7例,各种心律失常23例,严重低血钾2例。86例手术患者中除1例死亡外,其余85例均已治愈,治愈率98.84%。结论缩窄性心包炎施行心包剥离手术前后应严密监测患者心率、心律、血压、中心静脉压、尿量、电解质,减轻低排综合征、心力衰竭、心律失常、低钾血症对机体的危害,提高患者手术治愈率,降低死亡率。     

小儿病毒性心肌炎40例临床分析

病毒性心肌炎是临床较为常见的心血管疾病之一,是病毒（主要是柯萨奇病毒）侵犯心脏所致的以心肌局限性或弥漫性炎性病变为主要表现的疾病,可伴有心包炎、心内膜炎等,是儿童最常见的一种心血管疾病.由于临床症状多样,往往给诊断带来困难.我院自1996年1月～2004年1月共收治40例病毒性心肌炎患儿,现报道如下：     

30例早期复极综合征的心电图变化特点观察

目的 探讨早期复极综合征的心电图特点.方法 选择入院就诊早期复极综合征患者30例,对本组所选患者采用心电图机进行十二导联同步描记,患者取平卧位,记录平卧位时十二导联心电图表现,所选患者均进行30 min运动试验,记录运动后的即刻心电图,对所选患者均进行常规心肌酶学指标检测.结果 本组30例患者心电图均显示为窦性心律,其中21例患者表现为窦性心动过缓,占70.0%.6例患者为单纯性肢体导联ST段抬高,占20.0%,15例患者出现单纯胸前导联ST段抬高,所占比例为50.0%,肢体导联ST段和胸前导联ST段均抬高患者有9例,占30.0%.本组患者血清心肌酶学检查显示均正常.所有30 min运动试验心电图描记结果 显示所有患者ST段基本回降到等电位线,T波振幅也降到等电位线.结论 早期复极综合征其心电图表现特殊,可为良性心电图改变,但要与急性心肌梗死、变异性心绞痛和心包炎等心脏疾病相关心电图鉴别,避免误诊.     

慢性缩窄性心包炎18例围术期管理

慢性缩窄性心包炎为心包脏层和壁层炎性渗出粘连使心包腔闭塞，在心脏表面形成一层厚薄不均的硬壳，限制了心脏的舒张和收缩活动，以舒张受限为主，心肌纤维变性并引起一系列血液循环障碍。多数患者的病情严重，心功能差，施行手术及麻醉的危险性较大。现将我院2005／2007年施行心包剥脱术的18例患者的麻醉的处理报道如下。     

胆固醇性心包炎二例

例1 患者女，15岁。因腹胀、心悸、气短1个月余入院。患者1个月前上腹部膨胀伴隐痛、纳差、乏力，继之双下肢发胀、麻木，感心悸、气短，活动和夜间平卧时加重，咳白色泡沫痰，尿少；在当地医院治疗无效，转入我院。病后无潮热、盗汗。否认结核和风湿病史。体检：体温36．6℃，脉搏112次／min，呼吸24次／min，血压80／60mmHg(1mmHg=     

缩窄性心包炎的外科治疗110例报告

目的探讨缩窄性心包炎外科治疗体会。方法回顾分析110例缩窄性心包炎临床资料及相关文献。结果本组采用优点较多的左外侧切口并横断胸骨经路。心包切除后获得良好效果。本组术后死亡率为3%,术后早期死亡原因为低心排,复发2例,误诊2例。结论手术为本症最佳治疗方法,术后早期出现黄疸是血液循环改善的指标之一。     

气促、腹胀、下肢水肿,大量心包积液

患女，32岁。因活动后心悸、气促10年，腹胀、下肢水肿6年，发热1周于2004年2月入院。患10年前无明显诱因出现心悸、气促，症状逐渐加重，1998年出现腹胀，双下肢水肿，1999年在当地医院考虑为渗出性心包炎，行心包开窗引流术治疗，引流液为漏出液，约1100ml，心包活检示纤维结缔组织增生并玻璃样变，小血管增生并少量出血。术后症状进一步加重。