腹腔镜胆囊切除术并发症的护理进展

<正>微创外科技术以创伤小、患者痛苦轻、术后恢复快的优点,在临床上得到广泛的应用,目前所有的腹腔手术都可以用腹腔镜(LC)技术来完成,尤其在胆囊疾病的手术中具有独特的优势。表现在手术不开腹、免缝合、术后恢复快、无明显瘢痕,受到患者的青睐。但也有可能发生胆漏、胆管损伤、腹腔出血等并     

射束方向视图下部分切乳腺的调强方法在左乳腺癌改良根治术后放疗的剂量学研究

目的 研究采用在射束方向视图（BEV）下部分切乳腺（BEV射野设计调强方法，B-IMRT）的调强方法进行左乳腺癌改良根治术后胸壁放疗的剂量学特点。方法 对2020年5月—2020年11月在聊城市人民医院进行放疗的13例左乳腺癌改良根治术后患者，分别用BEV射野设计调强方法（B-IMRT）和切线野调强方法（T-IMRT）进行计划设计。比较2种计划在计划靶区的平均剂量、适形度指数、均匀性指数方面以及左侧肺、心脏的各项剂量体积参数上的差异。结果 B-IMRT计划较T-IMRT计划在计划靶区的适形性和均匀性上均有所改善，具有统计学差异（P < 0.05），靶区平均剂量相近。B-IMRT计划较T-IMRT计划在左侧肺的V₅、V₁₀、V₂₀、V₃₀、D_mean，心脏的V₅、V₁₀、V₃₀、D_mean剂量体积参数上均有所下降，具有统计学差异（P < 0.05）。B-IMRT计划较T-IMRT计划在患侧肺的V₅上减少了T-IMRT计划的9.23%，V₁₀上减少了13.29%，V₂₀上减少了9.54%，V₃₀上减少了8.28%，D_mean上减少了10.35%；在心脏的V₅上减少了T-IMRT计划27.62%，V₁₀上减少了29.72%，V₃₀上减少了21.45%，D_mean上减少了24.88%。结论 B-IMRT计划较T-IMRT计划在靶区剂量的适形度CI、均匀性HI上均有较好的剂量学优势（P < 0.05），而且在降低心肺的照射剂量和照射体积方面优势明显（P < 0.05）。     

喜“变”

近年来,手术技术的一次又一次革命、先进诊疗设备的持续引用推动着手术室设施持续发展。微创手术与无创手术不断替代着开放手术,影像已成为手术不可缺的手段,数字化、网络化、智能化不断赋能手术室。这对手术室建设与手术环境控制提出了新的要求,促进了手术环境控制技术的发展,推动了手术室的创新与升级。     

不同微创腔内手术方式治疗老年膀胱结石患者的疗效分析

目的:探讨不同微创腔内手术方法治疗老年膀胱结石患者的临床疗效和安全性。方法:选取102例膀胱结石患者的临床资料进行回顾性分析,其中67例合并前列腺增生,35例为单纯膀胱结石,分别采用输尿管镜下气压弹道碎石术和超声联合气压弹道碎石清石术治疗,比较两组的临床疗效和不良反应发生情况。结果:观察组碎石率和最大尿流率高于对照组,而复发率和残余尿量低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声联合气压弹道碎石清石术治疗老年膀胱结石效果佳,并发症少,清除结石彻底,值得临床推广。     

DTI评价非压迫性腰椎神经根炎微创治疗价值的实验研究

目的 :探讨非压迫性腰椎神经根炎经CT导向下微创治疗后神经根病理转归及神经根DTI的各向异性分数(FA)值的变化。方法:巴马小型猪9只经CT导向下非压迫性神经根炎造模成功14 d后,根据治疗药物不同随机分为3组。分别于实验猪L_(2~3)、L_(3~4)及L_(4~5)双侧神经根旁注入相应药物进行治疗。每组分别于术后3、7及14 d行DTI扫描,扫描完成后处死实验动物,取相应双侧神经根行免疫组织化学检查。采用单因素方差分析术后3、7、14 d神经根FA值及神经根TNF-α平均光密度值的组间、组内差异;Spearman相关性分析神经根FA值与神经根TNF-α平均光密度值之间的关系。结果:消炎液治疗组神经根FA值及TNF-α平均光密度值治疗后下降趋势最明显;脉络宁治疗组于治疗后14 d神经根FA值及TNF-α平均光密度值与生理盐水组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。神经根FA值与TNF-α平均光密度值之间呈负相关。结论:CT导向下硬膜外注射消炎液可改善实验猪非压迫性神经根炎的炎症程度,且FA值可作为无创性客观评价其病理转归的手段。     

浅谈脊髓型颈椎病射频热凝术术中配合及护理

目的 探讨射频靶点热凝术治疗脊髓型颈椎病的术中配合及护理.方法 对46例射频靶点热凝治疗脊髓型颈椎病进行术前术中术后全面护理,并严密观察.结果 射频靶点热凝术治疗脊髓型颈椎病有效率85%.结论 运用科学的方法对患者进行行之有效的护理,在脊髓型颈椎病的功能恢复中至关重要.     

微创经皮肾镜碎石术中患者体温变化及护理措施

目的 对微创经皮肾镜碎石手术中患者体温变化进行观察,并探讨护理措施.方法 抽取2015年4月—2016年4月我院接诊的94例微创经皮肾镜碎石手术患者作为研究对象,按照抽签法将其分为观察组与对照组,每组各47例.对照组予以常规保温措施,观察组患者予以电子液体加温仪保温.观察2组患者术前、术中体温变化.结果 与术前基础值相比,对照组患者手术开始后各个时间点体温值下降显著,观察组患者体温值下降较缓,且观察组术毕体温明显高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采取有效的保温措施可以保证患者术中体温恒定,预防术后并发症的发生,保证手术效果.     

关节镜下微创治疗胫骨平台骨折的效果研究

目的关节镜下微创治疗胫骨平台骨折的临床效果进行研究探讨。方法选取于2014年2月~2014年12月期间在我院接受治疗的40例胫骨平台骨折患者,根据手术治疗方法的不同随机分成两组分别采用传统开放手术与关节镜下微创手术进行治疗,对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果治疗组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后下床活动时间、完全负重下地时间以及临床疗效和并发症发生率与对照组比较差异显著,有统计学意义(P0.05)。结论关节镜下微创治疗胫骨平台骨折具有显著的临床疗效,对促进患者早日康复以及提高患者的生活质量有重要意义。     

麦默通微创术治疗乳腺良性肿块的护理

目的观察麦默通微创术治疗乳腺良性肿块的不同护理方法。方法选取我院2013年1月～2013年6月行麦默通微创术良性乳腺肿块患者60例,分为对照组30例实施常规护理,观察组30例实施心理护理。观察这60例患者在不同护理下心理及临床护理效果。结果比较两组患者在不同护理工作实施后恢复情况与满意度对比,观察组显著高于对照组常规护理,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论不同护理方法下行心理护理对麦默通微创良性乳腺肿块手术患者术后满意度提高有着显著效果。     

输尿管上段结石微创治疗术后医院感染的临床分析

目的分析微创手术治疗复杂性输尿管上段结石术后医院感染的临床特点,为术后医院感染的预防控制提供参考依据。方法回顾性分析2010年3月-2014年3月916例接受微创手术治疗的复杂性输尿管上段结石患者临床资料,统计微创手术治疗患者术后医院感染率,并分析感染患者的病原菌分布及耐药性;采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果 916例患者共发生医院感染82例,感染率8.95%,均为泌尿系感染;82例感染患者共分离出病原菌262株,其中革兰阴性菌199株占75.95%,革兰阳性菌59株占22.52%,真菌7株占2.67%,其他病原菌4株占1.53%;主要革兰阴性菌对亚胺培南、哌拉西林耐药性较低,均<10.00%,对氨苄西林、头孢唑林、环丙沙星耐药性较高,均>50.00%;主要革兰阳性菌对万古霉素、氨苄西林、利奈唑胺耐药性较低,均为0,对庆大霉素、红霉素、头孢拉定及磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药性较高,均>85.00%。结论微创手术治疗复杂性输尿管上段结石术后医院感染率仍较高,其病原菌构成与普通尿路感染无明显差异,随着抗菌药物的滥用,耐药菌株不断增加,在临床治疗中应按照病原菌分布及患者的药物使用史合理应用抗菌药物,做到有效预防控制术后医院感染,保证患者的预后。