腹腔镜经腹腹膜前疝修补术对患者术后应激反应及疼痛的影响

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）对患者术后并发症及疼痛的影响。 方法收集2018年4~11月收治的128例腹股沟斜疝患者，随机数表法分为TAPP组（64例）和对照组无张力疝修补术（64例）。比较2组临床指标、应激激素水平、疼痛情况和并发症。 结果TAPP组术后下床时间、术后疼痛持续时间和平均住院时间均低于对照组（P<0.05），2组患者的术后进食时间无明显统计学差异（P>0.05）。与术前比较，术后3 d 2组皮质醇（Cor）和醛固酮（ALD）水平均升高（P<0.05），对照组去甲肾上腺素（NE）水平显著升高（P<0.05）。术后3 d，TAPP组Cor、NE和ALD水平低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。与术后24 h比较，术后72 h 2组简式疼痛问卷表（SF-MPQ）评分和视觉模拟评分（VAS）均降低（P<0.05），且TAPP组VAS评分和SF-MPQ评分低于对照组（P<0.05）。 结论TAPP手术是治疗腹股沟疝的有效手段，与无张力疝修补术相比在减少术后疼痛和并发症方面具有明显优势，术后应激反应较低。     

局部亚低温辅助治疗对老年急性脑出血患者应激激素及应激性疾病的影响

目的探讨老年急性脑出血患者应激激素及应激性疾病受到局部亚低温辅助治疗的影响。方法老年急性脑出血患者80例依据治疗方法分为研究组(n=40)和对照组(n=40)。采用常规治疗方法治疗对照组,采用常规治疗的基础上局部亚低温辅助治疗研究组。结果研究组促肾上腺皮质激素(ACTH)、血管加压素(AVP)、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、皮质醇(Cor)水平均显著低于对照组(P0.05),血糖(BS)、血压(BP)水平均显著低于对照组(P0.05),但两组应激性溃疡、应激性高血糖发生率差异均不显著(P0.05)。结论局部亚低温辅助治疗能够有效抑制老年急性脑出血患者的应激反应,且不会增加应激性疾病。     

职场心理保健术

<正>一、宽心术即通过营造有利自己宽松工作与生活的环境,使自己始终保持心情舒畅的状态,以达到健康益寿之目的。如果一个人的价值错位、名利熏心、心胸狭窄、目光短浅,整天过的是消沉、灰暗、呆板、枯燥的生活,所看到的社会都是阴暗和肮脏,久而久之,这个人就会丧失对生活的审美观,心里便会充满黑暗、仇恨、嫉妒和不满。这样的人,无论走到哪里,其生活氛围都不可能和谐、宽松。为此,白领丽人要做一个有正确价值观的女     

甲状腺手术患者全麻诱导中应用罗库溴铵与琥珀酰胆碱的临床效果比较

目的 探究甲状腺手术患者全麻诱导中应用罗库溴铵与琥珀酰胆碱的临床效果差异.方法 选取2019年1—12月于本院行甲状腺手术的患者74例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=37,采用琥珀酰胆碱作为全麻诱导肌松药)和对照组(n=37,采用罗库溴铵作为全麻诱导肌松药),比较两组插管情况(插管时间、肌松药起效时间、首次神经监测信号值),插管前与插管时应激激素水平[肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)]及术中并发症发生情况.结果 观察组插管时间、肌松药起效时间均短于对照组(P<0.05),观察组首次神经监测信号值高于对照组(P<0.05).插管时,两组E、NE、Cor水平均高于插管前,但观察组低于对照组(P<0.05).观察组术中并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 相较于罗库溴铵,甲状腺手术患者全麻诱导中应用琥珀酰胆碱更利于插管进行,可有效降低患者插管时应激程度,且安全性高,值得临床推广应用.     

让人“头疼”的坏习惯

经常有人会不自觉地喊头疼,但去医院检查,脑袋又没有问题。其实有时候只是一些坏习惯引起的,戒除这些,头疼便会不治而愈。周末过度放松。从高度紧张突然转换到完全放松的状态,头痛就可能找上门。放松时,体内应激激素的水平下降,血管在持续的收缩和扩张中会释放引起疼痛的化学物质。因此,平时注意舒解     

丙泊酚复合地佐辛对无痛人流患者术后血清皮质醇、肾素、血管紧张素及血流动力学指标影响

目的:观察丙泊酚复合地佐辛对无痛人流患者术后应激激素、血流动力学的影响及其镇痛效果.方法:收集本院收诊进行无痛人流术的患者,随机分成对照组和观察组两组各92例.对照组患者采用丙泊酚麻醉,观察组患者则采用丙泊酚联合地佐辛.比较两组间术后应激激素水平及手术过程中血流动力学指标变化并统计两组间丙泊酚用量、麻醉效果及术后恢复情况差异.结果:术后观察组Cor、NE、ACTH高于对照组,A-Ⅰ、A-Ⅱ则低于对照组；手术过程中观察组HR、CI、SpO2高于对照组,而SVR低于对照组；苏醒时观察组HR、CI、SpO2亦高于对照组；观察组丙泊酚用量低于对照组,而麻醉效果为优的比例则高于对照组,而且术后VAS评分低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:丙泊酚联合地佐辛用于无痛人流患者的静脉麻醉,应激激素波动小,且对血流动力学影响低,能有效降低丙泊酚的用量,提高麻醉效果,同时减轻术后的宫缩疼痛感.     

经结肠镜高频电圈套器联合尼龙绳套扎术与高频电切术治疗宽蒂息肉的术后血清指标比较

目的对比经结肠镜高频电圈套器联合尼龙绳套扎术与高频电切术治疗宽蒂息肉的术后血清指标。方法收集2012年7月-2016年5月在该院接受治疗的宽蒂息肉患者70例作为研究对象,回顾手术方式及实验室检查结果,入组患者被分为接受经结肠镜高频电圈套器联合尼龙绳套扎术治疗的观察组37例、接受高频电切术治疗的对照组33例。记录两组患者的出血相关指标;手术前、术后1 h检测血清应激激素、急性时相蛋白含量。结果观察组的术中出血量少于对照组,术后即刻血红蛋白含量高于对照组,术后早期出血、迟发性出血比例低于对照组(P0.05);术后1 h,观察组血清应激激素皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)、去甲肾上腺素(NE)、C反应蛋白(CRP)、淀粉样蛋白A(SAA)和α1-抗胰蛋白酶(AAT)含量低于对照组(P0.05)。结论经结肠镜高频电圈套器联合尼龙绳套扎术治疗宽蒂息肉,可减少术中及术后出血,减轻机体应激及炎症反应。     

法舒地尔注射液辅助手术治疗脑外伤对应激激素及炎症因子的影响

目的:探讨法舒地尔注射液辅助手术治疗脑外伤对应激激素及炎症因子的影响。方法:选择手术治疗的脑外伤患者120例,按照入组序列号奇偶数分为对照组与观察组各60例,其中对照组术后给予止血、控制颅内压、神经营养药物以及抗感染等常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予法舒地尔注射液治疗,比较两组治疗前(T0)、治疗3d(T1)、7d(T2)后血清应激激素ACTH、NE、Cor及炎症因子IL-1、IL-6、TNF-α水平。结果:两组T0血清ACTH、NE、Cor水平以及IL-1、IL-6、TNF-α水平比较差异不大(P>0.05);随着治疗的进行,两组T1、T2血清ACTH、NE及Cor水平均低于T0时,T2低于T1时,呈逐渐降低的趋势,两组T1血清IL-1、IL-6及TNF-α水平均高于T0时,T2低于T1和T0时,呈先升高后降低的趋势,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组T1时血清ACTH、NE、Cor水平以及IL-1、IL-6、TNF-α水平均显著低于对照组T1时;观察组T2时血清ACTH、NE、Cor水平以及IL-1、IL-6、TNF-α水平均显著低于对照组T2时,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:法舒地尔注射液可有效减轻减轻脑外伤手术患者应激反应,控制炎症因子水平。     

异丙酚麻醉下行人工流产术对机体应激激素的影响

目的 :观察在异丙酚麻醉下行人工流产手术对机体应激激素的影响。方法 :选择美国麻醉医师协会 (ASA)病情分级　Ⅰ -Ⅱ级 (对麻醉和手术耐受良好 )的早孕患者 6 6例 ,随机分为两组 ;C组 (n =32 )为传统的人流手术在无麻醉下进行 ;P组(n =34)为异丙酚麻醉下的无痛人工流产手术。术中均连续监测BP、HR、SpO2 ,并于术前、术后 5min分别检测血浆皮质醇、血糖、胰岛素、C肽、生长激素等应急激素水平。结果 :C组患者心率在术中即开始出现下降 ,与术前比较有显著差异 ,至术毕时下降更为明显且伴有血压的下降 ,与术前比较有非常显著差异P <0 .0 1。P组患者血压在术中、术后较术前均有明显下降P <0 .0 1,而心率下降与术前比较则无统计学意义。两组间比较血压、心率有显著的差异P <0 .0 1。C组血浆皮质醇术后增高较术前有显著差异P <0 .0 5 ,其它各指标无明显变化。P组各指标均无明显变化。两组术后皮质醇比较有显著差异P <0 .0 5。结论 :在异丙酚麻醉下行人工流产手术不仅避免了传统人流手术所至人流综合征给机体带来的危害 ,而且不干扰机体的内分泌功能。