泪道阻塞治疗中甲基纤维素的应用

泪道阻塞是眼科较常见的难治疾病,多发生在泪点、泪小管、泪囊与鼻泪管交界处以及鼻泪管下口.常见的下泪小管及鼻泪管阻塞因其管道细小而手术治疗创伤较大,使患者难以接受,过去常用的泪道探通加冲洗的方法因其疗效不佳而多以失败告终.我科1998-2003年对21例泪道阻塞患者的28眼,采用泪道探通术后泪道内注入2%甲基纤维素的方法治疗,取得满意疗效,现报告如下.     

IgA肾病小管间质损害与预后

目的探讨IgA肾病(IgAN)小管间质损害对临床预后的影响。方法分析77例经肾活检诊断的IgAN患者的临床指标及病理改变与肾小管间质损害的关系，比较肾小管间质损害程度对临床预后的影响。结果IgAN伴有小管间质66例(85．7％)，其中轻度36例(46．3％)，中度17例(22．2％)，重度13例(17．2％)。血压升高、尿蛋白定量增多及肾功能减退、高尿酸血症、高脂血症是IgAN预后不良的临床因素；重度肾小管损害表现为血压、血肌酐、尿蛋白定量等升高。肾小球各项病理指标(血管损害、肾小球总体损害、系膜增殖程度及球性硬化的积分)随着肾小管间质的损害程度增加，病理分级加重。结论IgAN肾小管间质损害程度与血压、尿蛋白定量及血肌酐、血尿酸水平等临床指标及肾小球病理损害、血管损害呈平行关系。肾小管间质损害能反映IgAN病变的程度，可作为判断预后及干预治疗的重要病理指标。     

大鼠AV3V注射血管紧张素Ⅱ对近球小管Na+,K+-ATP酶活性的影响

目的探讨大鼠第三脑室前腹侧区(AV3V)肾素-血管紧张素系统(RAS)对近球小管Na ,K -AT-Pase活性的影响及作用途径.方法用小动物脑立体定位仪在大鼠AV3V埋植钢管供中枢注射,放射免疫法测定血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及血清内源性洋地黄样物质(EDLS)浓度,立体显微镜下手工微分离近球小管,液体闪烁计数器测定标记磷酸Ⅱ的方法检测近球小管Na ,K -ATPase活性.结果①与AV3V注射人工脑脊液(aCSF)的结果比较,AV3V注射AngⅡ后,血浆AngⅡ水平无显著变化,血清EDLS水平显著升高,近球小管Na ,K -AT-Pase活性显著下降.②在AV3V注射沙拉新后,血浆AngⅡ水平无显著变化,血清EDLS水平显著降低,近球小管Na ,K -ATPase活性显著增加.结论AngⅡ作用于AV3V的AngⅡ受体,引起近球小管Na ,K -ATPase活性降低,AngⅡ的这一作用可能与促进EDLS的释放有关.     

泪小管断裂吻合术的疗效分析

目的：观察显微镜下用直接发现法行泪小管断裂吻合术的临床效果.方法：对32例新鲜泪小管断裂吻合术疗效分析.结果：除1例拔管后随访泪道不通畅外,余31例均痊愈（无溢泪,冲洗泪道通畅）.结论：显微镜下直接发现法寻找泪小管断端进行吻合,成功率极高,术后恢复泪道排泪功能效果肯定。     

泪小管断裂吻合术使用麻醉导管作支撑物的效果分析

目的 探讨外伤性泪小管断裂吻合手术使用麻醉导管作支撑物的效果和并发症。方法 23例泪小管断裂患者，以麻醉导管作支撑物，在显微镜下吻合断裂的泪小管。结果 随访1～4年，发现使用麻醉导管作支撑物的吻合术23眼中有5眼泪点外翻，占21．74％。结论 麻醉导管质地较硬，长期留置易造成泪点外翻。     

泪小管断裂吻合术后三种硅胶管留置方式的比较

目的 观察比较三种硅胶管留置方式在泪小管断裂修复术中的临床效果.方法 79例泪小管断裂吻合术中,36例采用双路泪道插管,23例采用环形置管,20例采用单路泪道插管.结果 术后观察早期吻合口豁裂者：双路组3例（8.33%）,环管组2例（8.69%）,单路组7例（35.00%）,单路组显著高于其他2组（x2=8.184,P＜0.05）;硅胶管留置期间罹患泪小管炎者：双路组9例（25.00%）,环管组1例（4.35%）,单路组7例（30.00%）,环管组显著低于其他2组（x2=6.434,P＜0.05）;术后6个月拔管泪道冲洗通畅者：双路组32例（88.89%）,环管组20例（86.96%）,单路组12例（60.00%）,单路组显著低于其他2组（x2=7.717,P＜0.05）.结论 泪小管断裂吻合术中,环形留置硅胶管稳定性佳,并发症少,治疗效果好,优于其他两种硅胶管支撑方法,是一种理想的支撑管留置方式.     

泪小管断裂吻合术89例临床分析

外伤性泪小管断裂是眼科常见急症之一 ,自 1993年 1月～ 2 0 0 3年 8月我院共收治眼睑撕裂伤合并下泪小管断裂 89例 ,在手术显微镜下行泪小管吻合术 ,效果良好 ,报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料本组 89例 (89眼 )中 ,男 78例 ,女 11例。致伤原因 :拳击伤 4 9例 ,车祸伤 18例 ,锐器切割伤 12例 ,异物击伤 10例。泪小管断裂距泪点 <3mm者 8例 ,3～ 6mm者 6 2例 ,>6mm者 19例。伤后就诊时间为 1小时至 5天。1 2　手术方法2 %利多卡因行筛前神经 ,眶下神经或滑车下神经阻滞麻醉 ,在手术显微镜下操作 ,自下泪点处进入探针 ,测量断端长度 ;(1)…     

泪小管断裂置入硬膜外麻醉管和硅胶软管的比较

目的比较外伤性泪小管断裂置入硬膜外麻醉管和硅胶软管后再行吻合手术的治疗效果。方法选择本院收治的外伤性下泪小管断裂共54例(54眼)，在手术显微镜下寻找到泪小管断端后，30例置入硬膜外麻醉管，24例置入硅胶软管。然后断端用8—0可吸收缝线作非穿通性的间断缝合3～4针使之吻合，3月后拔管。随访观察泪道通畅情况。结果54例都能在手术显微镜下成功找到泪小管断端。硬膜外麻醉导管组中痊愈18例(60．00％)，好转10例(33．33％)，无效2例(6．67％)；硅胶软管组中痊愈16例(66．67％)，好转6例(25．00％)，无效2例(8．33％)。结论置入硬膜外麻醉管或硅胶软管后再行泪小管吻合手术可以有效治疗外伤性泪小管断裂，但两者各有利弊。     

可吸收泪拴联合KTP激光治疗难治性泪小管阻塞

目的 探讨可吸收泪栓联合KTP激光治疗难治性泪小管阻塞的疗效。方法 采用KTP激光击通阻塞的泪小管后，植入可吸收泪栓于原阻塞部位。治疗13例（13眼），随访6月。结果 泪小管阻塞经过KTP激光联合可吸收泪栓治疗后均无溢泪症状，无泪溢，泪道冲洗通畅。13例（13眼）均治愈。结论 可吸收泪栓联合KTP激光是治疗泪小管阻塞的有效方法。     

泪小管断裂吻合置管39例临床分析

我院自1999年1月～2003年12月对泪小管断裂患者采用在显微镜下直接寻找泪小管断端的方法，取得满意效果，现报告如下。