延长管法在硬膜外阻滞波动试验中的应用

波动试验是判断硬膜外穿刺成功与否的经典方法,但由于操作上动作精细程度和稳定性要求高,使得临床失败率高,故许多人放弃了该试验.我们在硬膜外阻滞麻醉波动试验中采用了延长管法并与传统方法作了对比,发现加用延长管法可降低波动试验的操作难度,提高临床成功率.现总结报道如下.     

女性避孕：循证咨询

在有关女性避孕的综述中,Amy和Tripathi两位作者强调了患者选择的重要性,并且讨论了实际避孕失败率。但是,他们着重于激素类避孕药的使用,只稍稍分析了更为有效的避孕方式,比如子宫环。     

联合腰麻硬膜外麻醉的临床应用

联合腰麻硬膜外麻醉（combined spinal-epidural anaes-thesia，CSEA）具有腰麻（SA）和硬膜外麻醉（EA）的双重特点，以其SA起效快、阻滞完善、肌松满意和EA的不受时间限制、可术后镇痛等优点，近10余年来临床应用逐渐增多^[1]。单纯硬膜外麻醉失败率较高。对一些难度大、范围广的手术，尤其肥胖的患者，进行脐以下部位的手术时，     

不同进针角度对老年患者静脉穿刺效果的影响

目的探讨不同进针角度静脉穿刺对老年患者痛感及皮下瘀血的影响。方法对300例住院需输液治疗的老年患者采取自身对比法，分别采用30°角（A组）、45°角（B组）和60°角（C组）进针法行静脉穿刺各600例次，观察病人的疼痛反应、一次穿刺失败及皮下瘀血发生情况。结果疼痛反应发生率A组（6．0％）高于B组（2．1％），C组（4．8％）高于B组，差异有统计学意义（P〈0．05）。A、B、C组皮下瘀血发生率分别为5．5％、4．0％、5．0％，一次穿刺失败率分别为2．0％、1．1％、1．8％，3组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论静脉穿刺以45°角进针具有皮下瘀血发生率低，穿刺成功率高、疼痛轻的效果。     

降低腹膜透析早期技术失败率专家共识

1前言作为一项简便经济的肾脏替代治疗方式,腹膜透析正在全世界包括中国得到越来越广泛的应用。尤其在近十年,腹膜透析在终末期肾脏病救治中具有的经济优势引起了各国政府的关注,如何增     

哺乳闭经对生育的影响

祖国医学很早就认识到，哺乳可以影响妇女的生育。古代，我国很多妇女曾用延长给孩子喂奶的方式，来间隔自己的生育。即使在一、二十年前，我国一些农村中，尚可见到，一个孩子在玩耍，突然跑回家去，到妈妈的怀里吸几口奶吃。然而，在20世纪60年代，国际上开展计划生育运动以来，已观察到单纯以哺乳的方法进行避孕，失败率很高。因此，生殖生理学认为，哺乳本身是不能作为一种正式的计划生育方法的。     

双胎妊娠尝试剖宫产后阴道分娩是否安全

目的：本研究旨在比较前次双胎或单胎妊娠剖官产分娩后再次妊娠时，尝试阴道分娩（VBAC）的概率、VBAC失败率及产妇的主要不良结局。研究设计：本研究为1996--2000年多中心回顾性队列研究，学科分类号引自国际疾病分类第9版（ICD-9）。经过培训的科研护上负责收集病例中关于VBAC及临床结局的资料，包括子官破裂和严重手术损伤等。采用双变量及多变量法评价双胎妊娠与VBAC结局的关系。结果：共25005例至少有1次剖官产史的孕妇，其中双胎妊娠535例，单胎妊娠24307例。与单胎妊娠者相比。双胎妊娠孕妇尝试VBAC的比例较小[校正OR（AOR）0．3，95％CI 0.2～0．4】，如行VBAC，其失败率（AOR1．1，95％C10．8～1．6）、子宫破裂率（AOR1．2，95％C10．3—4．6）及产妇严重疾病发生率（AOR1．6，95％CI 0．7～3．7）并未增加。结论：双胎妊娠的产妇比单胎妊娠者较少尝试VBAC，但VBAC的失败率、子宫破裂率及严重疾病发生牢并未增加。     

耳廓断离再植成活一例

耳廓的血管纤细，一旦断离，单纯缝合往往难以成活。有报道采用显微血管吻合再植成功者，但费用高，费时长，有时接通的血管可能再度栓塞，有明显的失败率。我们采用耳软骨埋植于耳后皮瓣法，再植断耳成功1例，报告如下。     

喉微创手术麻醉效果的相关问题探讨

目的探讨喉部微创手术麻醉效果的相关问题，以提高手术成功率和临床疗效。方法采用喷雾法、滴药法和注射法3种麻醉方法，进行麻醉效果比较。结果表面麻醉法一次麻醉手术成功率为58．7％，二次麻醉手术成功率为33．6％，麻醉失败率为7．6％。局部麻醉法一次麻醉手术成功率80．7％，二次麻醉手术成功率19．3％，无麻醉失败病例。结论局部麻醉法符合喉部解剖学理论，麻醉效果显著，手术成功率高，临床疗效显著，术后复发率低，适合于门诊手术。     

国产生物型全髋置换术后假体松动原因28例临床分析

我国自20世纪80年代开始应用无骨水泥珍珠面髋关节，国产的生物型全髋关节假体逐渐被推广使用。但并不是所有患者所施行的生物型全髋置换术都能获得稳定和高比率的优良疗效，也出现了失败率。目前几乎所有学者指出的共同原因是多种原因所致的假体松动，即使是一个患者的一个关节假体松动也未必是单纯一种原因引起，