胃原发性恶性淋巴瘤3例（摘要）

1986年以来共收治胃肿瘤243例．经手术和病理证实胃原发性恶性淋巴瘤3例，占1.2%。这3例均为男性．年龄分别为62、40和27岁。临床表现均为上腹部疼痛，未扪到腹部包块．胃镜检查均示溃疡型胃癌改变；钳取活组织检查的2例中仅1例组织内找到少量可疑肿瘤细胞。术后病理证实为恶性淋巴瘤，瘤组织浸润至肌层。     

尼尔雌醇在绝经后取节育环困难时的应用

随着计划生育工作的开展，我国育龄妇女约有一半以上是采用宫内节育器避孕，至绝经后才取环的妇女愈来愈多。所以绝经后取环困难者也渐增多。绝经后的妇女由于卵巢功能衰退，雌激素水平低落，随着绝经年限延长，使生殖道系统发生显著变化，特别是阴道粘膜变薄，变脆，干燥，失去弹性，阴道口变小，阴道穹隆变狭窄，甚至消失，宫     

原位低温阻断肾血管肾实质切开取石术

目的探讨原位低温阻断肾血管肾实质切开取石术治疗复杂性肾结石的效果。方法2000年3月～2005年1月采用原位低温阻断肾血管肾实质切开取石术治疗肾内型肾盂复杂性肾结石患者22例,术中快速静脉滴注肌苷2.0g,静滴20%甘露醇250ml。根据术前影像检查结果及术中所见选择肾切口径路:13例充填于各盏的鹿角状结石,行肾背侧Brodt线肾实质肾盏切开取石;5例肾下盏肾盂鹿角状结石,行肾盂肾实质联合切开取石;4例结石过多者,于肾皮质最薄处另作放射状切口取石。结果肾血管阻断时间平均45(30～60)min;手术时间平均110(90～180)min;平均失血量150(80～400)ml。结石一次取净21例,1例残余结石,术后2个月带双J管行ESWL碎石排出。术后1～2月复查肾功能,术前有肾功能损害的8例,血清Cr平均110.2μmol/L,血清BUN平均8.0mmol/L,均明显改善,其余患者肾功能无损害,无严重术后并发症。18例随访6个月～3年无一例复发。结论原位低温阻断肾血管肾实质切开取石术治疗复杂性肾结石安全有效、出血少、结石残留率低。     

肾切开取石术后大出血的处理体会(附12例报告)

肾切开取石术后继发大出血是肾切开取石术较严重的并发症。自 1989年 3月至 2 0 0 2年 6月 ,我们对 42 9例较复杂的肾多发性结石行肾切开取石术 ,术后并发大出血 12例 ,现报告如下。材料与方法　本组 12例。男 9例 ,女 3例。年龄 2 9～ 65岁 ,平均 46岁。左肾鹿角形结石 8例 ,右肾肾盏多发性结石 4例 ,其中肾内型肾盂结石 2例 ,孤立肾多发性结石 1例。临床表现 :出现鲜红色肉眼血尿 ,均为肾实质切开取石术后继发大出血 ,出血时间为术后 7～ 2 8d ,出血量约 >850ml,出血次数 1～ 6次 ,时间长达 1周者 4例 ,血红蛋白下降至48g/L者 5例 ,输血…     

内镜下乳头括约肌切开取石术后并发症的观察

内镜下乳头括约肌切开取石术 (ＥＳＴ)是在逆行胰胆管造影(ＥＲＣＰ)和内镜下消化道息肉高频电摘除术的基础上发展起来的 ,是利用高频电方法切开乳头及远端胆总管周围的括约肌 ,是治疗胆总管结石的简单易行的介入治疗方法[1] 。但ＥＳＴ术后可出现一些并发症 ,如出血、急性胰腺炎、胆管炎、肠穿孔等[2 ] 。我科 2 0 0 1年 3月— 2 0 0 1年 9月对 42例胆管结石病人施行ＥＳＴ。现将术后并发症的观察体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 42例 ,男 17例 ,女 2 5例 ,年龄 2 6岁～ 69岁 ,平均年龄 42 .3岁。术前临床表现 :腹痛 3 5例 ,…     

经皮肾镜取石术在治疗上尿路结石中的应用

多年来 ,人们期望着不用传统手术大切口 ,而是通过一个小口将肾内结石取出。经腰背部皮肤穿刺到达肾内 ,经此通道放入特制器械 ,将肾和部份上段输尿管结石粉碎并取出 ,是很有价值的治疗措施之一 ,而经皮肾镜取石术是此类手术中应用较广泛和效果最好的一种。1　经皮肾镜取石术的发展　　早在 1941年Ｐａｐｅｌ和Ｂｒｏｗ曾利用内腔镜通过肾造口取出手术残留的结石。 195 5年Ｇｏｏｄｗｉｎ提出经皮肾镜造瘘方法 ,开创了非开放手术的经皮肾镜技术 ,但未被重视。到 1976年 ,Ｆｅｒｎｓｔｒｏｍ和Ｊｏｈａｎｓｓｏｎ报道通过用经皮肾穿刺方法取…     

十二指肠乳头括约肌切开胆总管取石术前静注咪唑安定对麻醉及手术效果的影响

目的　探讨在十二指肠乳头括约肌切开 (EST)胆总管取石术前静注咪唑安定的可行性及价值。方法　将 71例拟行 EST胆总管取石患者随机分为咪唑安定组 (试验组 ) 5 1例和对照组 (2 0例 ) ,两组术前均给予 6 5 4 -2 (10 mg)静脉注射 ,试验组同时静脉注射咪唑安定 (3～ 5 mg)。观察两组患者的进镜时间、麻醉程度 ,患者的反应与配合程度、自身感受程度 ,同时监测患者的血压、心率、血氧饱和度。结果　试验组进镜时间缩短、镇静程度适中、患者自身感受好 ,与对照组比较 ,差异有显著性 (P<0 .0 1) ;患者心血管及呼吸参数无明显变化。结论　EST胆总管取石术前静脉注射咪唑安定可提高麻醉效果 ,有利于提高患者配合的依从性 ,对血压、心率、血氧饱和度无明显影响     

胆管残余结石的外科诊治展望

凡手术中结石未能取尽，术后2年内又出现术前症状，术后造影发现有结石者为残余结石。胆管残余结石的治疗是胆道外科最棘手的课题之一，现就其外科诊治近况概述如下。