危重病人血清甲状腺激素的变化及其与APACHEⅡ评分和预后的关系

目的 探讨危重病人血清甲状腺激素水平的变化及其与APACHE Ⅱ评分和危重病预后的关系。方法 应用放射免疫分析法及免疫放射分析法测定危重病人的血清甲状腺激素含量。危重病程度按APCHE Ⅱ评分系统进行评分。结果 危重病人的血清TT3、TT4、FT3、FT4含量明显低于正常对照组(P＜0．001)，而TSH的变化无显著性(P＞0．05)；危重病存活组与死亡组血清甲状腺激素之间的差异无显著性(P＞0．05)；不同APACHE Ⅱ评分分段下危重病人的血清甲状腺激素水平比较差异无显著性(P＞0．05)；而危重病人死亡组的APACHE Ⅱ评分明显高于存活组的APACHE Ⅱ评分(P＜0．001)。结论 非甲状腺疾病的危重病人常出现甲状腺功能指标异常。血清甲状腺激素的变化不能作为判断病情的严重程度及评估预后的指标。而APACHEⅡ评分系统适用于危重病人严重程度及评估预后的评估。     

中西医结合治疗亚急性重症肝炎23例疗效观察

目的:观察中西医结合方法治疗亚急性重症肝炎的临床疗效。方法:将42例亚急性重症肝炎患者随机分为2组。对照组19例采用促肝细胞生长素等西药治疗;治疗组23例采用急肝退黄汤联合促肝细胞生长素等西药的中西医结合方法治疗。观察2组总胆红素、凝血酶原活动度的变化和治疗效果。结果:总有效率治疗组为73.91％,对照组52.63％,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05);对降低总胆红素、提高凝血酶原活动度,治疗组优于对照组,差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:中西医结合疗法治疗亚急性重症肝炎能加速黄疸消退,提高凝血酶原活动度,疗效确切。     

高位颈内静脉置管术应用体会

在手术室要开展重大手术及ICU抢救危重病人 ,维持液体的摄入或进行中心静脉的监测 ,均要涉及静脉通路的选择和建立。自 1998～ 2 0 0 1年 ,作者对 76例重大手术需要腔静脉置管的病人分为 2组 ,分别采用高位颈内静脉穿刺置管术与传统的锁骨下静脉置管术 ,对其成功率及并发症的发生率进行比较 ,发现高位颈内静脉置管术具有快速、安全、有效的特点。现将结果总结报告如下。1　临床资料本组 76例 ,男 4 0例 ,女 36例。年龄 2 6～ 70岁 ,平均 4 6岁。其中行脑外伤手术者 8例 ,前列腺手术者 10例 ,胆道手术者 16例 ,肝脏手术者 5例 ,胃肠道手术…     

冰毯降温法在老年危重病高热中的应用及护理

冰毯作为新一代的降温仪器,具有操作简单、方便、降温效果好,可随意控制温度等诸多优点,并能给临床护士节省很多时间.但是在使用过程中,尤其是给老年危重患者降温时,由于老年危重患者抵抗力差,对温度敏感性低,病情变化多且复杂等特点,易发生各种并发症,因而在护理工作中应严密观察,细致护理,我科2002年1月-2003年7月对43例老年危重感染性高热患者实施了冰毯降温法,取得了良好的临床效果,现报道如下.     

危重病患儿应激性高血糖的临床研究

对探讨应激性高血糖对危重病患儿的影响，我院ＩＣＵ１９９５年１月－１９９５年１２月对２５５例急性病患儿进行了血糖监测，结果血糖〉６．６７ｍｍｏｌ／Ｌ１０７例；高血糖与器官功能障碍关系密切，一个和三个顺官功能衰竭时血糖分别为８．８９±３．０３ｍｍｏｌ／Ｌ和１３．２０±４．４５ｍｍｏｌ／Ｌ。两个和 器官功能衰竭时血糖分别为１０．６３±４．８２ｍｍｏｌ／Ｌ和１６．８０±１０．４６ｍｍｏｌ／Ｌ：，血虎高期     

支气管肺泡灌洗在重症社区获得性肺炎诊断中的应用

随着纤维支气管镜在临床中的应用与推广，支气管肺泡灌洗成为一种新型的下呼吸道分泌物的采样技术．其在获得病原学的准确性方面明显优于痰培养检查，这在社区获得性重症肺炎（SCAP）的治疗中相当重要。本研究对临床社区获得性重症肺炎患者采用经纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗检查．探讨其在诊断方面的临床价值。     

重症监护病房急性危重病患者的临床营养支持

目的 探讨综合性重症监护病房（ICU）急性危重病患者临床营养支持的时机与模式、营养液输注途径与方法以及营养支持并发症的防治等问题.方法 回顾性分析1 141例原发病因混杂、伴单一或多器官功能障碍的急性危重病患者在综合性ICU内积极治疗原发病的同时接受肠外营养（PN）与肠内营养（EN）支持临床资料.结果 1 141例患者接受PN 3～45 d（平均4.9 d）,其中687例患者在PN过程中联合EN 3～32 d（平均5.1 d）,营养支持效果满意.结论 急性危重病患者完整的治疗方案中必须包括合理的临床营养支持;合理的营养支持就是要模式合理、营养物质供给比例和量合理,同时还要提供辅助疗法.     

中药配合小剂量激素治疗重型肝炎倾向60例

重型肝炎倾向是指在肝炎病程中黄疸迅速加深，症状迅速加重，若不及时控制病情易向重型肝炎发展的状态。一旦发生重型肝炎则病死率高达70％左右，因此早期发现和积极治疗重型肝炎倾向是防止重型肝炎发生的重要措施之一。自2002年3月～2005年5月，笔者采用中药配合小剂量激素为主治疗重型肝炎倾向患者，并同时与单纯西药治疗作对照观察，结果报道如下。     

重症监护病房的建设与管理

危重病医学(Critical Care Medicine，CCM)是一门新兴的临床医学学科。重症监护病房(Intensive Care Unit，ICU)是危重病医学的临床基地，是医院中危重病人的集中管理单位。它注重疾病的病理生理演变过程和治疗的整体性、连续性，应用先进的诊断、检测、监护和治疗设备与技术，对病情进行连续、动态的定性和定量观察，通过有效的干预措施，对危重患者进行积极的抢救治疗。     

肠内+肠外混合营养支持在危重病中的应用

为观察肠内 肠外混合营养(EN PN)在危重病中的支持效果,将ICU中60例危重患者随机分为EN PN组(30例)和PN组(30例),在营养支持前1 d及营养支持第10天测量三头肌皮皱厚度、上臂肌围、血清白蛋白及血红蛋白。结果表明EN PN组在血清白蛋白和血红蛋白增高方面优于PN组(P均<0.05)。认为对于危重病患者,EN PN在防止肠道细菌易位和多脏器功能不全中起一定的作用,有更好的营养效果。