康柏西普与雷珠单抗治疗非缺血型视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的对比观察

目的对比观察康柏西普与雷珠单抗治疗非缺血型视网膜分支静脉阻塞(BRVO)继发黄斑水肿随访12个月的疗效及注射次数。方法回顾性非随机对照临床研究。收集2016年1月～2017年1月在我院确诊为非缺血型BRVO继发黄斑水肿的患者共38例(38眼),按照治疗药物分为2组,即康柏西普治疗组22例,雷珠单抗组16例,2组均采用按需要治疗(1+PRN)的给药方式。2组患者首次治疗后每月随访1次,共12个月,每次随访检查最佳矫正视力(BCVA)、眼压、检眼镜(眼底镜)、眼底照相、黄斑光学相干层析成像(OCT)。若病情需要则补充荧光素眼底血管造影(FFA)检查。通过观察2组患者BCVA、平均黄斑中心凹厚度(CMT)的变化以及12个月内的总注射次数,比较2种药物的长期疗效。结果随访12个月,2组在治疗后各随访期的BCVA、CMT均比治疗前明显好转(P值均<0. 05); 2组间治疗前和治疗后各随访期的BCVA、CMT水平基本相同,差异无统计学意义(P> 0. 05)。随访12个月,康柏西普组平均注射次数为(1. 64±0. 70)次,雷珠单抗组平均注射次数为(1. 88±0. 67)次,2组之间差异有统计学意义(P <0. 05)。结论康柏西普与雷珠单抗1+PRN方案治疗非缺血型BRVO继发黄斑水肿,观察12个月疗效均确实可靠;康柏西普能有效减少注射次数。     

雷珠单抗联合小梁切除术治疗新生血管性青光眼

目的：探讨玻璃体腔内注射雷珠单抗联合小梁切除术治疗新生血管性青光眼(NVG)的疗效。

方法：收集2015-09/2017-04我院收治的NVG患者52例52眼的临床资料行回顾性分析,根据手术方式分为A组(玻璃体腔内注射雷珠单抗联合小梁切除术,31眼)和B组(玻璃体腔内注射雷珠单抗联合Ahmed青光眼阀植入术,21眼)。术后随访6mo,比较两组患者手术前后眼压和术后视力、视野、并发症情况,并评定临床疗效。

结果：两组患者术后眼压均逐渐降低,术后7d,1、3mo时A组患者眼压均低于B组(P<0.05)。术后6mo,两组患者视力和视野改变情况无明显差异(P>0.05),但A组患者治疗总有效率显著高于B组(97% vs 71%,P=0.013)。随访期间,A组患者角膜水肿、前房积血发生率均低于B组(均P<0.05)。

结论：玻璃体腔注射雷珠单抗联合小梁切除术治疗NVG,能有效降低并维持眼压水平,减少术后并发症,疗效显著。     

利妥昔单抗联合化疗方案治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤临床疗效观察

目的:探究利妥昔单抗联合化疗方案治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤临床疗效。方法:选取2016年10月—2018年7月在本院接受原发性中枢神经系统淋巴瘤治疗的58例患者作为观察对象,随机分组。对照组29例,给予全脑放疗联合病灶局部三维适行增强照射及甲氨蝶呤进行治疗;观察组29例,给予利妥昔单抗联合大剂量甲氨蝶呤及中剂量阿糖胞苷化疗进行治疗。对比两组患者的疗效和不良反应情况。结果:观察组患者的CR率、总有效率都明显高于对照组(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率显著优于对照组(P<0.05);在血液毒性方面,两组患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:利妥昔单抗联合化疗方案治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤临床疗效显著,能够降低不良反应发生率、延长患者生存时间,值得推广。     

曲妥珠单抗联合IP方案治疗HER-2阳性胃癌的临床效果

目的探讨曲妥珠单抗联合IP方案(伊立替康+顺铂)治疗人类表皮生长因子受体-2(HER-2)阳性胃癌的临床效果。方法选取2014年2月至2016年2月信阳市第一人民医院收治的80例HER-2阳性晚期胃癌患者,按入院顺序分为对照组和观察组,各40例。对照组患者接受IP方案化疗,观察组患者接受曲妥珠单抗联合IP方案治疗。于治疗前后比较两组患者的血清糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)和组织多肽特异性抗原(TPS)水平。比较两组治疗效果及不良反应发生率。结果治疗后,两组患者CA125、CEA和TPS水平均低于治疗前,观察组患者CA125、CEA和TPS水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组客观总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用曲妥珠单抗与IP方案联合治疗HER-2阳性胃癌的临床效果显著,可有效降低血清CA125、CEA和TPS水平。     

PDT联合雷珠单抗对PCV合并玻璃体积血患者视力和术后并发症的影响

目的：研究光动力疗法(photodynamic therapy，PDT)联合玻璃体腔注射雷珠单抗(intravitreal injection of ranibizumab，IVR)对息肉状脉络膜血管病变(polypoidal choroidal vasculopath，PCV)合并玻璃体积血(vitreous hemorrhage，VH)患者视力、黄斑中心凹厚度(central macular thickness，CMT)和术后并发症的影响。

方法：将71例71眼PCV合并VH患者根据治疗方式不同分为两组，其中观察组(n=43)在玻璃体切割术后采用PDT联合IVR进行治疗，对照组(n=28)则仅用IVR辅助治疗。随访两组患者治疗后第1、3、6mo时最佳矫正视力(best corrected visual acuity，BCVA)、CMT变化和并发症发生情况。

结果：治疗后两组患者BCVA随时间逐渐改善、CMT随时间逐渐降低，组内不同时间差异有统计学意义(P<0.05)，两组患者治疗后同一时间BCVA、CMT差异有统计学意义(P<0.05)； 治疗后观察组CNV病灶闭合情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，完全闭合率高于对照组，差异有统计意义(χ²=4.508，P<0.05)； 治疗后观察组出现相关并发症6眼(14%)，对照组5眼(18%)，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。

结论：PDT联合IVR用于PCV合并VH患者玻璃体切除术后治疗有利于促进血管渗出物质吸收和息肉样病灶消退，从而减轻黄斑水肿，改善患者视力并减少术后并发症发生，临床疗效和安全性均值得肯定。     

大疱及疱疹性皮肤病

20120217 ELISA技术检测寻常型天疱疮桥粒芯蛋白3抗体水平研究/闫言(中国医科院、北京协和医院皮肤科),徐浩翔,晋红中…//临床皮肤科杂志.-2011,40(9).-529 ～531采用ELISA和间接免疫荧光法对106例寻常型天疱疮患者和106例对照人群进行检测.结果:ELISA法的敏感度、特异性分别为77.5％和94.3％,间接免疫荧光法分别为79.2％和94.3％,两种方法间差异无统计学意义.认为ELISA检测桥粒芯蛋白3抗体对寻常型天疱疮诊断是一种较好的辅助方法.     

雷珠单抗玻璃体腔内注射联合复合式小梁切除术对伴玻璃体积血新生血管性青光眼患者眼压及视力恢复的影响

目的 分析雷珠单抗玻璃体腔内注射联合复合式小梁切除术(Trab)在伴玻璃体积血新生血管性青光眼(NVG)患者中的应用效果.方法 选取85例伴玻璃体积血NVG患者,随机数字表法分2组,均接受视网膜光凝术,对照组(42例)予以复合式Trab治疗,研究组(43例)予以雷珠单抗玻璃体腔内注射联合复合式Trab治疗,比较两组治疗成功率、术前及术后3个月两组眼压与视力水平.结果 研究组治疗成功率93.02％高于对照组76.19％(P＜0.05);术后3个月研究组眼压低于对照组,视力高于对照组(P＜0.05).结论 雷珠单抗玻璃体腔内注射联合复合式Trab治疗伴玻璃体积血NVG患者,可提高治疗成功率,降低眼压,提高视力.     

拉米夫定预防B细胞非霍奇金淋巴瘤患者化疗后乙型肝炎病毒再激活的疗效研究

目的研究接受利妥昔单抗联合化疗的B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-NHL)合并乙型肝炎病毒(HBV)感染患者的HBV再激活情况,探讨拉米夫定预防性治疗的价值。方法回顾性分析73例HBV感染的B-NHL患者在接受利妥昔单抗联合化疗后HBV再激活的发生率及病死率,其中43例为表面抗原HBsAg(+)患者,30例为HBsAg(-)/HBcAb(+)患者;将43例HBsAg(+)患者分为拉米夫定预防组25例和对照组18例,其中有5例患者接受长期利妥昔单抗维持性化疗,维持治疗的方法为巩固治疗结束后每3个月接受1次利妥昔单抗治疗,持续两年时间。结果 43例HBsAg(+)患者对照组与治疗组HBV再激活率分别为61.1%、16.0%;Ⅲ度肝功能损害的发生率分别为50.0%、8.0%,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的病死率分别为5.6%、0,差异无统计学意义;5例接受长期利妥昔单抗维持性化疗的患者,HBV再激活的发生率及病死率分别为80.0%、20.0%;30例HBsAg(-)/HBcAb(+)患者,预防组10例患者无1例再激活,对照组20例患者,有3例(15.0%)出现HBV再激活。结论预防性拉米夫定治疗可降低短期使用利妥昔单抗联合化疗的HBV再激活,利妥昔单抗的长期维持性治疗可能导致B-NHL患者HBV的再激活率增高,而拉米夫定对其的预防作用较为有限。     

长疗程利妥昔单抗治疗难治性幼年型特发性炎症性肌病3例

特发性炎症性肌病是一组具有临床表现异质性的自身免疫性疾病,以骨骼肌无力和肌肉炎症病变为特征.临床分型包括皮肌炎、多发性肌炎、散发的包涵体肌炎、免疫介导的坏死性肌病和抗合成酶抗体综合征等[1-3].在儿童期,皮肌炎为最常见的临床类型,约占80％[4].特发性炎症性肌病为临床罕见病,年发病率约为每年每百万人1 ～ 19例[5].美国儿童皮肌炎的发病率约为每年每百万人2.5～4.1例[6],国内尚未见流行病学资料.特发性炎症性肌病的治疗一直非常具有临床挑战性,尤其是一线治疗药物失败的病例[7].近年来,对难治性病例的精准治疗成为特发性炎症性肌病领域的研究重点[8].自20世纪初期开始,利妥昔单抗在国外就被尝试用于难治性特发性炎症性肌病的治疗,但关于利妥昔单抗的应用剂量和疗程,目前尚无统一认识[9],国内也尚未见相关临床研究报道.本文分享了3例传统药物治疗反应欠佳、经长疗程(2年7个月至3年2个月)利妥昔单抗联合治疗后获得临床缓解的特发性炎症性肌病患者的治疗过程,以期为该疾病的治疗提供参考.本观察研究开始前获北京大学第一医院生物医学研究伦理委员会审查批准(批准号:2021科研263).     

尼妥珠单抗提高肺腺癌放射敏感性的体外实验研究

目的探讨尼妥珠单抗对人肺癌A549细胞系的放射敏感性影响及机制。方法实验分空白对照组(C组)、照射组(R组)、加药组(D组)、照射加药组(R+D组),利用单击多靶教学模型拟合辐射剂量效应曲线,应用细胞克隆形成实验观察各组细胞存活情况,应用流式细胞仪技术分析各组细胞周期分布和细胞凋亡率。结果 R组与R+D组平均致死剂量(D0)分别为2.727Gy、2.164Gy,准阈剂量(Dq)分别为1.102Gy、0.301Gy;两组放射增敏比SERD0为1.260、SERDq为3.661,流式细胞仪结果提示R+D组G2/M期细胞比例及细胞凋亡率增加最明显(P<0.05)。结论尼妥珠单抗对A549细胞有放射增敏作用,机制与尼妥珠单抗调控肿瘤细胞周期、诱导肿瘤细胞凋亡和减少肿瘤细胞的亚致死损伤的修复有关。