玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗老年黄斑变性的围手术期护理

目的分析与探讨雷珠单抗应用于老年黄斑变性的玻璃体腔内围术期护理效果。方法选取我院接受诊治老年黄斑变性(AMD)病患148例为研究对象,采用掷硬币方式分为试验组及对照组。对照组74例病患进行常规护理方式,试验组74例病患给予精细围术期护理。对比两组病患护理效果、并发症发生状况。结果试验组护理总有效率94.60%、并发症14.88%明显优于对照组护理总有效率83.78%、并发症37.84%,统计学上有意义(P<0.05)。结论玻璃体注射雷珠单抗AMD患者进行精细围术期护理后,促进临床治愈率,不良反应明显降低,作用效果较优,有助于患者恢复。     

顺铂、香菇多糖及贝伐单抗灌注治疗初治非小细胞肺癌恶性胸腔积液的临床观察

目的探讨顺铂,香菇多糖,贝伐单抗通过胸腔灌注的方法治疗初治晚期非小细胞肺癌恶性胸腔积液的临床疗效及毒副反应,为恶性胸腔积液的治疗提供临床依据。方法采用回顾性研究的方法,选择符合纳入标准的54例患者,所有患者均经脱落细胞学病理证实为恶性胸腔积液,且均为初治的患者,按照不同的药物治疗方式进行分组:顺铂组、香菇多糖组、贝伐单抗组,采集临床症状并填写临床调查表,记录血常规、肝肾功能、心电图、胸腔超声,胸水常规、生化及肿瘤标记物等内容,依据临床疗效评价标准进行评估分析,观察三组恶性胸水患者的临床治疗效果。结果 (1)近期疗效:顺铂组疗效率为56.5%,贝伐单抗组疗效率为63.6%,香菇多糖组疗效率为55.0%,,差异具有统计学意义(P0.05);顺铂组与香菇多糖组的总有效率比较没有很大差异,无统计学意义(P0.05)。(2)生活质量:根据KPS评分,顺铂组改善15例,稳定5例,下降3例,改善率为65.2%;香菇多糖组改善14例,稳定4例,下降2例,改善率为70%;贝伐单抗组改善9例,稳定2例,下降0例,改善率81.8%。在改善生存质量方面,贝伐单抗组优于其他2组,有统计学差异(P0.05),而顺铂组与香菇多糖组的改善率比较无统计学意义(P0.05)。(3)毒副反应:毒副反应方面,主要出现的为胸痛、发热、消化道反应及骨髓抑制,而静脉使用贝伐单抗的不良反应,如出血、充血性心衰、肾病综合征、消化道穿孔等无一例发生,有2例患者出现血压升高(P0.05),均为1级,无需药物干预,无一例患者因无法耐受毒副反应而退出。其中香菇多糖组及贝伐单抗组在不良反应方面的发生率要低于顺铂组,有统计学差异(P0.05);(4)生存率:3组间6个月、12个月的生存率不具有统计学差异(P0.05)。结论三种治疗药物在控制晚期肺癌恶性胸腔积液方面均是安全、可靠并可行的,而贝伐单抗用于胸腔灌注治疗给我们提供了一种较新的治疗方式,短期有效率高,不良反应少,并可显著改善生存质量,为患者创造更多的治疗机会,但在给药剂量及次数上还需要在临床实践中进一步探索。     

高强度间歇性运动联合药物治疗溃疡性结肠炎疗效及对患者细胞因子水平影响研究

目的:探讨高强度间歇性运动联合药物治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床效果及运动对患者血清促炎因子、免疫功能指标的影响。方法:按照随机抽取方式将符合标准的104例UC患者均分为两组。对照组则单纯接受药物治疗;观察组则在用药治疗的同时进行规律性的高强度间歇性运动干预。对比两组临床治疗效果。测定两组治疗前后促炎因子-α(TNF-α、IL-1β、IL-6)和免疫功能指标水平(Th1、Th2、CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+、IgA、IgG、补体C_3和C_4)。结果:经Kruskal Wallis检验分析,轻度、中度、重度患者临床治疗效果间比较差异均具有统计学意义(均P<0.05);经Mann-Whitney检验分析,两组轻度、中度患者临床治疗效果和总效果间比较差异存在统计学意义(均P<0.05),观察组显著优于对照组;但两组重度患者临床疗效间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组促炎因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)水平和细胞免疫指标Th1、Th2、CD_8~+、补体C_3、C_4水平均明显下降,CD_3~+百分比、CD_4~+/CD_8~+值及IgA、IgG水平均明显升高,且观察组各因子水平明显优于对照组(P<0.05)。结论:高强度间歇性运动联合药物治疗UC可获得更好的临床治疗效果,尤其是对轻中度患者病情治疗效果更佳,这可能与其下调机体炎症因子表达、调节机体免疫平衡、增强免疫力等作用有关。     

抗VEGF类药物与传统激光疗法用于治疗糖尿病性黄斑水肿的药物经济学评价

目的从中国全社会角度出发,评价抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)类药物(雷珠单抗、阿柏西普)与激光光凝用于治疗糖尿病性黄斑水肿的成本-效果。方法构建Markov模型,通过随机对照试验、已发表文献和医院调研获得3种干预措施治疗糖尿病性黄斑水肿的临床疗效、健康效用及成本数据,对各干预措施下患者终身的疾病转归、质量调整生命年(QALYs)及成本进行长期模拟。计算增量成本-效果比(ICER),并进行单因素和概率敏感性分析。结果与激光光凝相比,雷珠单抗的ICER值为61174元·QALY^-1,阿柏西普的ICER值为138232元·QALY^-1,均小于我国3倍人均GDP(59660元,2017年),抗VEGF类药物具有经济性。比较雷珠单抗与阿柏西普,雷珠单抗QALY更高成本更低,占绝对优势。单因素和概率敏感性分析证明了结果的稳健性。结论雷珠单抗、阿柏西普与激光光凝相比,在治疗糖尿病性黄斑水肿方面均具有成本-效果;其中雷珠单抗效果更好成本更低,在治疗糖尿病性黄斑水肿方面占绝对优势。     

冠心病靶向抗炎疗法的研究新进展

冠心病是威胁我国城乡居民健康的首要疾病之一。近来研究显示,慢性炎症是动脉粥样硬化诱导和发展的核心致病机制,炎症反应的各个通路成为冠心病治疗的靶点。但目前冠心病二级预防尚未推荐靶向抗炎药物。2017年欧洲心脏病学会年会(ESC 2017)公布的CANTOS研究证实,康纳单抗通过抗炎显著降低目标人群心血管病风险。这一里程碑意义的研究揭示了在传统的降脂、抗栓治疗时代后,抗炎疗法这一冠心病治疗的新篇章。近年来,各类冠心病靶向抗炎药物的研究进展迅速,现就冠心病的靶向抗炎疗法的研究进展作一综述。     

治疗严重哮喘新药:瑞利珠单抗

瑞利珠单抗是一种人源化单克隆抗体,为白细胞介素5(IL-5)拮抗剂,作为附加疗法,用于年龄≥18岁嗜酸粒细胞型严重哮喘患者的维持治疗,可减少哮喘控制不佳患者的哮喘发作次数,改善肺功能、临床症状及生活质量。瑞利珠单抗于2016年3月23日由美国食品和药物管理局批准上市,仅供静脉滴注,推荐剂量为3 mg·kg~(-1),每4周1次。瑞利珠单抗耐受性良好,最常见的不良反应包括哮喘症状恶化、头痛、鼻窦炎、上呼吸道感染和疲劳等。     

影像生物标志物与贝伐珠单抗联合标准治疗对胶质母细胞瘤患者诊断及疗效的临床研究

目的:探讨影像生物标志物联合贝伐珠单抗在胶质母细胞瘤诊断及治疗中的应用价值。方法:选择我院收治的胶质母细胞瘤(GBM)患者38例,作为研究对象。采用随机数表法将其分为BEV组(n=20)与TMZ组(n=18),所有患者均接受同步放化疗,BEV组患者采用贝伐珠单抗治疗,TMZ组选择替莫唑胺治疗,治疗后行DSC-MRI、DCE-MRI及PET检查,观察患者治疗前及治疗后各时间段影像生物标志物指标的变化,并统计两组患者治疗效果及生活质量。结果:两组患者近期疾病有效率、疾病控制率比较均存在显著差异(P<0.05);两组患者T0时刻rCBV、rCBF、Ktrans比较无显著差异,随着时间的延长,T1~T3时刻两组患者rCBV、rCBF、Ktrans均呈下降趋势,并且组间比较存在显著差异。结论:通过MRI检查观察胶质母细胞瘤患者影像生物标志物可初步判断患者病情程度,并且联合贝伐珠单抗治疗可准确评估患者病情改善程度,对指导临床治疗预后具有重要意义。