CT和MRI在高压氧治疗重度HIE疗效判断中的作用

2004年1月-2006年5月，我们对66例重度新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）患儿采用高压氧（HBO）治疗，分析其治疗前后的CT和MRI资料，对CT和MRI在疗效评价中的作用进行探讨。     

急诊286例动脉穿刺成败原因分析及体会

动脉血气分析能客观反映呼吸衰竭的性质和程度,是判断患者有无缺氧和二氧化碳潴留的可靠方法.如何及时准确地采集到动脉血标本行血气分析,对抢救工作关系重大.现对我院近年来动脉穿刺成败原因分析如下.     

诱导痰炎性标志物对老年人晚发哮喘严重程度判断和鉴别诊断的价值

目的探讨老年人晚发哮喘(LOA)患者诱导痰中嗜酸细胞和嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)水平与其严重程度的关系及与慢性阻塞性肺疾病(COPD)的鉴别诊断价值。方法随机选择54名LOA患者,检测肺功能并分别采用瑞氏染色及荧光免疫法检测高渗盐水诱导痰中嗜酸细胞数量和ECP水平。选择25例老年COPD患者和10例老年健康人作为对照。结果LOA患者诱导痰中嗜酸细胞数量和ECP水平与患者第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比呈显著负相关(r值为-0.68、-0.61,均为P<0.01)。患者诱导痰中嗜酸细胞数量〔(19.4±8.1)%〕和ECP水平〔(391±186)μg/L〕显著高于老年COPD组〔(3.1±1.4)%和(51±26)μg/L,P<0.01〕和老年健康组〔(1.2±0.7)%和(44±22)μg/L,P<0.01〕。以诱导痰中嗜酸细胞≥7%和ECP≥100μg/L为判别标准与COPD鉴别,诊断哮喘的敏感性分别为85.2%和87.0%;特异性分别为84.0%和88.0%。联合检测两者的敏感性和特异性分别为92.6%和92.0%。结论诱导痰中嗜酸细胞和ECP水平可了解LOA的严重程度,并有助于与老年COPD的鉴别。     

肾脏总体积对常染色体显性多囊肾病病情进展和预后评估价值的Meta分析

目的采用Meta分析的方法,探讨肾脏总体积(TKV)对常染色体显性遗传性多囊肾病(ADPKD)病情进展及预后判断的价值。方法运用计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、中国知网(CNKI)等数据库,检索ADPKD患者TKV和病情进展及预后判断相关的文献,检索期限为各数据库建库至2019年9月。由两名研究人员按纳入及排除标准独立进行文献筛选、质量评价、文献基本特征及相关数据提取等工作,运用Stata 12.0软件进行Meta分析评价。结果最终纳入研究13项,纳入样本量共1982例。Meta分析结果显示,TKV对ADPKD病情变化有中等强度的预测价值(r=-0.45,95%CI:-0.49~-0.41);按照地区进行亚组分析显示,北美地区为(r=-0.46,95%CI:-0.50~-0.42),在亚洲为(r=-0.38,95%CI:-0.48~-0.27),在欧洲则为(r=-0.46,95%CI:-0.60~-0.29);按照肾脏测量方法进行亚组分析:Ultrasound组(r=-0.50,95%CI:-0.56~-0.42);MRI组(r=-0.44,95%CI:-0.48~-0.40)。结论TKV对于ADPKD的预后和病情进展有着中等强度的预测价值。这种预测价值在不同地区及不同测量方式会有一定差异,但不影响整体结果,故可作为临床及药物试验中监测ADPKD患者病情的有效指标。     

脓毒症患者炎症因子变化规律及其对预后的影响

脓毒症是由感染引起的一种全身炎症反应综合征,临床致死率极高[1]。脓毒症的发病机制尚不明确,但临床研究显示涉及全身炎症反应、免疫功能抑制、凝血功能障碍等多种机制[2]。一般认为感染原可以诱导机体生成并释放大量的炎症因子,而炎症因子可以促进级联反应并导致瀑布效应[3],扩大炎症反应,导致脓毒症[4]。本次研究通过分析脓毒症患者炎症因子表达情况,与病情严重程度和预后的关系,以期指导临床判断脓毒症病情,指导临床治疗。     

EphB4在食管癌组织中的表达及临床意义

目的 探讨EphB4在食管癌发生、发展中的作用及机制.方法 采用实时荧光定量PER和免疫组织化学染色法对96例食管癌患者癌组织和癌旁正常组织EphB4水平进行测定.结果 食管癌组织中EphB4 mRNA阳性率、EphB4 mRNA及其蛋白表达水平显著高于癌旁正常组织(P均=0,000);癌组织中EphB4 mRNA表达水平与淋巴结转移、家族史、肿瘤体积、肿瘤分期及肿瘤位置有关(P均<0.05).结论 EphB4在食管癌发展过程中起重要作用;可作为监测病情、判断预后的指标.     

血清转化生长因子与白介素-6、-8水平在酒精性肝病病程及预后判断中的作用

目的：探讨血清转化生长因子与白介素-6、-8水平在酒精性肝病病程及预后判断中的作用。方法统计分析2012年5月至2014年5月我院收治的75例酒精性肝病患者的临床资料。结果酒精性脂肪肝组、酒精性肝炎组、酒精性肝硬化组患者的血清TGF-β、IL-6和 IL-8水平均明显比对照组高（P＜0．05）;酒精性肝硬化组患者的血清TGF-β、IL-6和IL-8水平均明显比酒精性脂肪肝组、酒精性肝炎组高（P＜0．05）,且酒精性肝炎组患者的TGF-β、IL-6和IL-8水平均明显比酒精性脂肪肝组高（P＜0．05）。结论血清TGF-β、IL-6、IL-8水平和肝脏病变程度呈正比例关系,可作为判断患者酒精性肝病病程及预后的重要指标。     

超声内镜对消化道早期癌浸润深度的判断价值

消化道恶性肿瘤发病率高,恶性程度高,严重威胁人类健康。但消化道早期癌经有效治疗预后良好,5年生存率可达90％以上。近年来,随着内镜下黏膜切除术和内镜黏膜下剥离术的发展,部分早期癌可行内镜下治疗,达到与外科手术切除相同的疗效。肿瘤局限于黏膜层或仅侵及黏膜下浅层时淋巴结转移率很低,是内镜治疗的绝对适应证;而侵犯黏膜下深层的肿瘤,淋巴结转移率明显升高,应行外科手术治疗[1]。     

腹腔内压测定对危重型急性胰腺炎预后的判断价值

目的 分析危重型急性胰腺炎(CAP)的临床特点,探讨腹腔压力(IAP)、APACHEⅡ评分对CAP患者预后预测的价值.方法 筛选2010年1月至2013年3月发病96 h内入住南京军区南京总医院普外科ICU的18～75岁AP患者,其中47例符合根据决定因素的AP分类(determinant-based classification,DBC)中的CAP诊断标准.对这些患者在入院24 h内行APACHEⅡ评分,并测量IAP.记录器官功能衰竭发生情况、中转手术引流例数、入住ICU时间、总住院时间.应用受试者工作特征曲线下面积(AUC)分析IAP、APACHEⅡ评分预测患者预后和中转手术的价值,及其与入住ICU时间、总住院时间的相关性.结果 47例患者入院24h的平均APACHEⅡ评分为13分,平均IAP为16.9 mmHg(1mmHg =0.133 kPa),血培养阳性22例.发生呼吸系统衰竭45例次(96％),肾功能衰竭34例次(72％),心血管功能衰竭22例次(47％),其中出现2、3个器官系统功能衰竭的患者分别为16、19例.17例(36％)患者接受手术引流.院内病死18例(38％).平均入住ICU 31 d,平均总住院时间38 d.IAP水平和APACHEⅡ评分随衰竭器官系统数量的增加逐渐升高,差异具有统计学意义(P＜0.001).IAP水平预测患者病死的AUC为0.80(95％ CI 0.41 ～0.76),以16.1 mmHg为阈值,其敏感性、特异性分别为83％和62％;APACHEⅡ评分预测的AUC为0.58(95％ CI0.38～0.73),以13.5分为阈值,其敏感性、特异性分别为44％和73％.IAP水平预测患者病死的敏感性高于APACHEⅡ评分,两者预测中转手术的敏感性均较低,与患者入住ICU时间、总住院时间均无相关性.结论 CAP具有极高的手术率和病死率.早期监测IAP可以有效预测预后较差的CAP患者.     

cTnI CRP和BNP联合测定对缺血型心力衰竭患者诊断和预后的判断价值

目的探讨心肌肌钙蛋白I（cTnI）、C-反应蛋白（CRP）和B型钠尿肽（BNP）联合检测对缺血型心力衰竭（心衰）诊断和预后的判断价值。方法收集并测定98例缺血型心衰的不同心功能分级患者及95例冠心病无心衰患者血清cTnI、CRP和血浆BNP等指标,并进行比较,随访观察患者近期心脏事件再发生情况。结果心衰患者不同心功能分级组血清cTnI、CRP和血浆BNP水平与无心衰组之间差异均有统计学意义,且心功能越差,其浓度越高（ P均＜0.05）。发生心脏事件组患者出院时血清cTnI、CRP和血浆BNP浓度明显高于未发生心脏事件组（ P均＜0.05）。结论血清cTnI、CRP和血浆BNP在心衰患者中明显升高,三者联合检测对心衰患者临床诊断和预后判断有重要意义。