120例两种动静脉内瘘术的临床效果分析

目的：探讨丝线缝合法与钛轮钉抱合法两种不同术式建立动静脉内瘘的临床效果。方法分析2011年3月～2012年3月入住本院120例慢性肾衰竭患者,男68例,女52例;年龄25～70岁,平均（52.1＆#177;5.3）岁,将患者随机分为两组,一组58例采用丝线缝合法建立动静脉内瘘;另一组62例采用钛轮钉抱合法建立动静脉内瘘,两组患者均在肉眼直视下完成,观察两组患者的手术成功率、内瘘成熟时间、瘘口血流量及术后3个月并发症。结果两组患者手术成功率、瘘管成熟时间、内瘘处血流量及术后3个月并发症无明显差异。手术成功率分别为：钛轮钉抱合组91.9%,丝线缝合组91.3%;钛轮钉抱合组中5例术中或术后未触及血管震颤音,将其改为丝线吻合法重建动静脉内瘘,5例手术全部成功。丝线缝合组中5例手术失败,其中2例震颤消失24 h内通过手法按摩,瘘管通畅,震颤复现。另3例手术失败患者将其手术方式改为钛轮钉抱合法重建内瘘,3例手术全部成功。结论丝线缝合与钛轮钉抱合法两种不同术式建立动静脉内瘘的临床效果无显著差异,作者将两种手术方式相互结合、转化,提高了手术成功率,临床上可根据患者血管条件及肾科医师操作技能选择不同的手术方法。     

“外结内扎”法腹腔镜下阑尾切除术(附10病例)

目的探讨腹腔镜阑尾切除术(LA)的技术改进及手术的可行性。方法分析10例采用电凝法处理阑尾系膜,用7号普通丝线"外结内扎"法结扎阑尾根部,无钛夹腹腔镜切除阑尾的临床资料。结果手术均顺利完成,无中转开腹,手术时间20~75 min,术中出血0~5 ml,术后平均住院4 d,术后无切口感染、腹腔感染、内出血、残端瘘、肠粘连等并发症。结论采用"外结内扎"法妥善处理阑尾残端及系膜,行腹腔镜阑尾切除术,安全可靠,疗效满意。     

甲状腺手术中全程应用可吸收线37例临床观察

目的在手术中,改变以往常规应用普通丝线缝合及结扎的做法,改用可吸收缝线缝合甲状腺组织以及皮下各层,与既往病历对比:a手术时间,b术后恢复效果,c安全性,d彩超检查结果等。方法选取2010年1至9月甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿的患者37例,手术中全程应用可吸收线缝合甲状腺组织和皮下各层。结果与传统甲状腺手术相比,改用可吸收线结扎缝合,可减少手术时间10～20分钟,从而减轻患者的痛苦;术中使用可吸收线节扎血管安全可靠;术后恢复佳;可吸收线于术后1～3个月可完全吸收,一般不会产生包裹性肉芽肿.从而减少医源性低密度结节的产生,进而可以减少对二次手术的影响。结论在甲状腺手术中全程应用吸收线安全可靠,术后恢复佳,值得广泛应用。     

记忆合金髌骨爪内固定治疗髌骨骨折临床观察

髌骨是人体中最大的籽骨,也是膝关节的一个重要组成部分,切除髌骨后,在伸膝活动中可使股四头肌肌力减少30%左右[1]。髌骨骨折后,良好的复位与保髌显得尤为重要,传统的手术治疗方法有：丝线缝合法、钢丝固定法、张力带钢丝固定法等。     

丝线牵拉在腹腔镜甲状腺手术中的应用

腹腔镜下甲状腺手术是近年发展起来的一种新术式,以手术切口“微小化”和“隐蔽化”、颈部无疤痕等特点,深受患者欢迎。但由于甲状腺的解剖特点,表面覆盖着胸骨甲状肌,在腔镜下要充分暴露存在困难。我科采用丝线牵拉暴露手术野的方法,经临床应用,效果满意,现介绍如下。     

无钛夹小操作孔腹腔镜阑尾切除术86例临床分析

目的探讨在腹腔镜阑尾切除术中运用丝线结扎阑尾动脉及阑尾根部的安全性及可靠性以及小操作孔的应用。方法 2009年7月至2010年12月间施行无钛夹小操作孔腹腔镜阑尾切除术的86例患者的临床资料进行回顾性分析。结果平均手术时间为41.5 min,术后平均住院3 d,无严重并发症发生。结论无钛夹小操作孔腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、康复快、安全可靠、手术费用低的优点,可消除钛夹留置体内对患者心理及磁共振检查产生的不利影响。     

祼化阑尾动脉在三孔腹腔镜阑尾切除中的效果观察

目的：探讨腹腔镜下裸化阑尾动脉在三孔腹腔镜下阑尾切除术中的优势。方法腹腔镜下采用裸化阑尾动脉丝线打结技术治疗52例阑尾炎患者。结果52例患者均在腹腔镜下切除阑尾,术中均于阑尾系膜根部裸化出阑尾动脉,无中转开腹。术后所有患者均恢复顺利,无并发症发生。结论对于腹腔镜操作熟练的术者,裸化阑尾动脉后,术中阑尾动脉结扎效果确切,降低了因术中岀血需二次止血的概率,减少了术后阑尾动脉出血的可能性,而且“一大两小”的戳孔及丝线打结同时具有美观、经济的特点,具有临床推广价值。     

痔核切除缝合术

<正> 适应症:外痔、混合痔(环形痔除外)。术式:外痔或混合痔(外痔部分),沿痔核背部中线按放射状,从齿线始经移行部至肛缘皮肤作一直线切口,向两侧分离皮片,暴露怒张的静脉丝球,用细丝线     

脊髓髓内动静脉畸形丝线栓塞治疗1例报告

患者,男,60岁。双下肢进行性无力,胸部束带状疼痛,胸部以下感觉障碍,大小便障碍进行性加重半年入院。入院体检:神清、呼吸平稳,胸4节段以下深、浅感觉减退,无感觉分离,双下肢软瘫,肌力0级。ＭＲＩ检查:胸4节段脊髓膨大,长短信号混杂,未见典型的低信号蜿蜒迂曲及流空现象。在诊断不明确的情况下行椎管探查,术中发现脊髓背侧软膜下蜿蜒迂曲蚯蚓状畸形血管,上下边界不清,行Ｔ4、Ｔ5椎板减压,术后患者症状仍未改善。术后两周,行脊髓血管造影,于ＤＳＡ下选择双侧甲状颈干、肋颈干、各肋间动脉插管,明确诊断为胸2～胸9髓内动静脉畸形(ＡＶＭ),主要…