Tödliche Blutung in die Beckenhöhle nach transrektaler Stanzbiopsie der Prostata

A 79-year-old man died of fatal haemorrhage into the soft tissue of the true pelvis 2 days after transrectal ultrasound-guided prostatic biopsy. Autopsy revealed a perforation of the left prostatic lobe with ruptures of the periprostatic vessels. A similar case of transrectal prostatic biopsy-associated complication has not been described previously. The judicial enquiries were discontinued.     

Standards in der Diagnostik der Divertikulitis

The diagnostic procedure is determined by the severity of the diverticulitis. In complicated cases of diverticulitis, it is necessary to detect those patients with obstructive ileus, perforation, and peritonitis who require instant emergency surgery. In all other cases, diagnostic procedures serve as a tool to determine the best therapeutic options. The CT scan of the abdomen seems to have the highest reliability for determining therapy. Other investigations such as barium enema and coloscopy are not indicated in emergency cases or cannot exactly describe the stage of the diverticular disease. Many surgeons still prefer an enema with water-soluble contrast medium in emergency cases to visualize a perforation. CT scans have the same ability to answer this question, but they are more expensive and are not available everywhere at any given time.     

Die arthrodese des großzehengrundgelenks mit kleinfragmentplatte

Operationsprinzip Entknorpelungsarthrodese des ersten Metatarsophalangealgelenks. Versteifung in funktionell günstiger Stellung unter Verwendung einer dynamischen Kleinfragment-Kompressionsplatte (Abbildung 1).      

Einfluss gestaffelten Operierens beim Rectumcarcinom

Zusammenfassung. Einleitung: Die chirurgische Therapie des Rectumcarcinoms hat die ad?quate lokale Tumorentfernung, eine minimale Komplikationsrate und ein akzeptables funktionelles Ergebnis zum Ziel. Das Konzept der totalen mesorectalen Excision (TME) führte zu einer signifikanten Reduktion der Lokalrezivrate. Ihre Anwendung bringt eine Zunahme ultratiefer colorectaler oder coloanaler Anastomosen mit h?herem Risiko für Anastomosenlecks mit sich. Methoden: Anhand von internationalen Studien und eigenen Ergebnissen werden Vor- und Nachteile sowie Folgen der zweizeitigen Chirurgie des Rectumcarcinoms in der Elektivsituation diskutiert. Ergebnisse: Es existieren wenige zwingende Richtlinien für die Indikationsstellung zur Protektion von Anastomosen durch Deviationsstomata. Analnahe colorectale oder coloanale Anastomosen werden überwiegend mit Protektionsstomien versehen, die Entscheidung für die zweizeitige Chirurgie wird aber von der subjektiven und institutionellen Erfahrung des Operateurs beeinflusst. Schlussfolgerungen: Die Anlage von Deviationsstomata kann Anastomosenleckagen nicht verhindern, jedoch irreversible Konsequenzen hinsichtlich Patientenüberleben und funktionellem Ergebnis minimieren.      

Die endoluminale Therapie in Trachea und Bronchus

The application of endoscopic techniques is common in the treatment of tracheal and bronchial diseases today. Bronchoscopic interventions are used in both elective and emergency situations. Laser therapy for malignant tumors is purely palliative in most cases and should only be performed in nonsurgical patients. However, 30% of lung cancers cause obstruction in the trachea and main bronchi. Benign tumors and tracheal stenoses could require laser recanalization or the implantation of stents, if surgery will be the second step or will not be possible. In patients with foreign body aspiration, massive hemoptysis, or severe obstruction of the trachea, emergency bronchoscopy is necessary. A more recent type of bronchoscopic intervention is the treatment of bronchial stump or anastomosis insufficiency as well as minimal iatrogenic injuries using spongiotic fillings or stent implantation. The use of therapeutic bronchoscopy requires great experience in rigid and flexible bronchoscopy, the possibility of high-frequency jet ventilation as well as laser and argon application, and the possibility to implant different types of stents. More advanced bronchoscopic interventions should only be done if a department of thoracic surgery exists, in view of the potential need to control complications or perform further treatment. Especially the bronchoscopic treatment of tracheal stenosis should be performed by the thoracic surgeon himself or in close contact with a thoracic surgeon who is experienced in tracheal resections.     

Geschichte des operativen Oesophagusersatzes

Zusammenfassung. Zu Beginn des 20. Jahrhunderts wurde von Chirurgen vielfach der Versuch eines operativen Oesophagusersatzes vorgenommen. Zun?chst wurden diese Operationen in palliativer Intention durchgeführt, um bei den Patienten die Ern?hrung zu gew?hrleisten. Rückschl?ge durch fehlende Erfahrung in der Thoraxchirurgie und Anaesthesie, Infektionsprobleme und technische Schwierigkeiten führten zu verschiedenen L?sungsans?tzen. Erste Erfolge konnten durch Bildung eines Magenschlauchs mit abdominocollarem Hochzug und collarer Anastomose verzeichnet werden. Es wird die Geschichte des chirurgischen Oesophagusersatzes zeitlich detalliert bis in die Gegenwart dargestellt und die Entwicklung diskutiert.      

Caliciviren Virale Auslöser akuter Gastroenteritiden

Human caliciviruses are highly infectious and co-circulate worldwide. They are responsible for many individual cases and extensive outbreaks of acute gastroenteritis. The ability of the viruses to survive in the environment facilitates the fecal-oral spread through water, food, aerosols, and person-to-person contact. Therefore, they are an important global public health problem. Despite the lack of a cell culture or animal model system to grow caliciviruses, great advances in our understanding of these pathogens, especially of the NLVs, have been made by using molecular methods. More and more information about the viral genome is being accumulated in data bases. This information will be used to develop sensitive molecular methods for the better understanding of the viral biology and epidemiology and will assist in developing strategies to prevent and control infections.     

Bispezifische Antikörper in der Hämatologie und Onkologie

Zum Thema Für ausgew?hlte Tumorpatienten stellen monoklonale Antik?rper heute eine neue, klinisch gut vertr?gliche Therapieoption dar. Bispezifische Antik?rper – mit einer Spezifit?t gegen ein zytotoxisches Triggermolekül auf Immuneffektorzellen und einer zweiten gegen ein Zielantigen auf Tumorzellen – bieten die M?glichkeit, die therapeutische Effizienz von Antik?rpern weiter zu steigern. In Abh?ngigkeit von dem gew?hlten Triggermolekül k?nnen zytotoxische T-Zellen durch Aktivierung über CD3, NK-Zellen über CD16 und myeloische Zellen über CD64 und CD89 Lyse von Tumorzellen vermitteln. W?hrend bislang bispezifische Antik?rper mit hohem Produktionsaufwand durch chemische Kopplung oder Fusion zweier Hybridome generiert wurden, k?nnten rekombinante Technologien künftig eine breitere klinische Erprobung erm?glichen. In diesem Artikel geben wir einen überblick über die experimentellen Grundlagen sowie über erste klinische Erfahrungen mit bispezifischen Antik?rpern.