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991.
创伤性肘关节骨化性肌炎的预防治疗 总被引:2,自引:0,他引:2
目的:探讨如何运用早期复位、止血、血肿穿刺及骨折术后引流等方法预防肘部脱位及骨折时骨化性肌炎的发生。方法:总结分析2001年6月~2006年1月笔者用该方法治疗128例肘部关节脱位、骨折患者的临床治疗资料并与此前76例未采取该治疗方法的病例进行对比评定。结果:128例肘部关节脱位、骨折在1年随访期内,仅出现骨位性炎病例1例。结论:肘部关节脱位、骨折的早期及时良好的复位、患部冰敷、血肿穿刺及骨折术后正确的引流、早中期非抗力性主动功能锻炼能有效降低骨化性肌炎的发生。 相似文献
992.
目的 通过血栓弹力描记图(TEG)的监测和传统凝血功能监测了解体外循环后凝血功能的改变,比较两者与术后出血量(胸腔引流量)和输血量的相关性,评估TEG在体外循环手术中的监测意义。 方法 124例病人分别在术前、肝素中和后10min、肝素中和后的3h抽血监测TEG和凝血三项(凝血酶原时间:PT,活化全血凝固时间:aPTT;纤维蛋白原:Fb)。记录病人回ICU后不同时间点的引流量以及病人总的输血量。比较病人在体外循环后凝血功能的变化,并分别作肝素中和后10min时的监测结果与不同时间点引流量和总输血量的相关性分析。 结果 ①病人的凝血功能在体外循环后都受到了明显的损害(P〈0.01);②病人的引流量、输血量和监测值有一定的相关性,而TEG的监测值比凝血三项相关性好。 结论 TEG和凝血三项都能反映出体外循环后病人凝血功能的损伤,而TEG与术后的出血量及输血量的相关性更好,能对临床治疗起到有效的监测和一定的指导作用。 相似文献
993.
994.
目的探讨原发性胆汁性肝硬化(PBC)的免疫学实验诊断特点。方法观察85例PBC患者的临床表现,并分析有关实验室检查资料。结果本组患者临床症状不典型。所有患者γ-谷氨酰转移酶(GGT)升高,98.8%(84/85)的患者碱性磷酸酶(ALP)升高,87.1%(74/85)的患者总胆红素(TB il)和结合胆红素(CB il)升高,81.2%(69/85)的患者丙氨酸转氨酶(ALT)、78.8%(67/85)的患者门冬氨酸转氨酶(AST)、52.9%(45/85)的患者球蛋白(GLB)、95.7%(22/23)的患者总胆汁酸(TBA)、84.0%(21/25)的患者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)升高。自身抗体检测有59例抗核抗体(ANA)阳性(69%),其中32例为核膜型,20例为着丝点型;85例患者抗线粒体抗体(AMA)均为阳性,其中80例(94.1%)AMA M2阳性。结论PBC无典型性临床症状,医生可以通过临床表现结合AMA,尤其是AMA M2的检测结果获得诊断信息。 相似文献
995.
肝内胆管结石并胆管狭窄的手术治疗63例分析 总被引:3,自引:0,他引:3
目的 探讨肝内胆管结石并狭窄的手术治疗方法及其效果。方法 回顾性总结了2002年7月~2004年1月间63例肝内胆管结石并胆管狭窄的外科手术治疗资料。结果 该组63例中行肝叶切除49例,胆总管切开取石 T管引流37例,胆肠吻合 肝叶切除或胆总管取石28例。肝门部肝胆管狭窄整形19例。术后残留结石41例,术后经胆道镜取石32例。有9例术后常有上腹隐痛或发烧。结论 对肝内胆管多发结石,尤其是胆道狭窄病变的患者,应用肝叶切除并内引流术是一种有效的治疗手段。 相似文献
996.
目的探讨内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)对医源性胆道损伤的诊断与治疗价值。方法行常规胆管造影,透视下发现胆管梗阻时,如发现胆管完全梗阻或已中断,即停止操作;如发现胆管狭窄,采用扩张探条和柱状扩张气囊行狭窄段扩张,再放置塑料内置管。发现造影剂外溢时,如为肝外胆管漏,引流管置于肝内胆管,如为肝内胆管漏,则置于接近漏口的胆管中。发现胆管结石时,如条件许可则行括约肌切开取石。结果18例患者中13例成功接受内镜下治疗,其中9例患者疗效满意,避免了再次手术,疗效满意率69.2%,其余9例患者,除1例病情恶化外均接受手术治疗。该组未发生与内镜操作有关的并发症和死亡。结论对于手术造成的胆道损伤,ERCP不仅具有定性和定位的诊断意义,而且具有一定的治疗作用,多数的胆漏患者和部分胆管狭窄患者可通过内镜治疗痊愈,避免了再次手术的创伤。 相似文献
997.
Toshiharu Matsuura Yusuke Yanagi Makoto Hayashida Yoshiaki Takahashi Koichiro Yoshimaru Tomoaki Taguchi 《Journal of pediatric surgery》2018,53(4):671-675
Background
No protocol has been established for the diagnosis and management of chylous ascites after liver transplantation (LT). In this study, we retrospectively reviewed our cases of posttransplant chylous ascites (PTCA) and aimed to propose a diagnostic and management protocol.Patients and methods
We retrospectively reviewed the clinical records of 96 LT recipients who underwent LT at our department. The incidence of PTCA and the associated risk factors were analyzed and our protocol for chylous ascites was evaluated.Results
PTCA occurred in 6 (6.3%) patients (mean age: 10.7 ± 11.0 years) at a mean of 10.8 ± 3.6 days after LT. The primary disease in all of PTCA cases was biliary atresia (BA). The periportal lymphadnopathy was an independent risk factor for PTCA. In all cases PTCA successfully resolved according to our protocol. Octreotide was administered in 4 of our 6 PTCA cases. The mean postoperative hospital stay was 40.2 ± 8.4 days, which was similar to that of cases without PTCA.Conclusions
The incidence of PTCA in LT patients, especially in those with BA, is relatively high. Our diagnostic criteria and our management protocol were helpful for patients with refractory ascites after LT.Type of study
Diagnostic test: Level II. Treatment study: Level III. 相似文献998.
Basak Erginel Feryal Gun Soysal Ozlem Durmaz Alaattin Celik Tansu Salman 《Journal of pediatric surgery》2018,53(3):468-471
Background
Partial internal biliary diversion (PIBD) is an alternative approach for the treatment of devastating pruritus in patients with progressive familial intrahepatic cholestasis (PFIC). In these patients quality of life can be improved and progression of liver disease can be delayed while waiting for liver transplantation. The aim of our study was to evaluate six patients with PFIC who have undergone PIBD in long-term follow-up.Methods
Retrospective review of the records of six patients who underwent PIBD for PFIC between 2008 and 2010 was conducted to evaluate age, growth, clinical and laboratory studies for long-term outcome.Results
Serum postoperative bile acid levels were reduced from a mean 340.1 μmol/L (range 851–105) preoperatively to a mean of 96.3 μmol/L at postoperative fifth year. The difference between pre- and postoperative bile acid levels was statistically significant (p = 0.018). AST decreased from 79.1 U/L (range 43–150 U/L) to 64.6 U/L (range 18–172 U/L), ALT decreased from 102.8 U/L (range 35-270 U/L) to 84.6 U/L and total bilirubin decreased from 2.9 μmol/L (range 0.35–6.4 μmol/L) to 1.53 μmol/L (range 0.3–2.4). Again, the decrease in total bilirubin levels was significant (p = 0.043). Pruritus was diminished from a mean of + 4 (range 4–4) preoperatively to a mean of + 2 (4–0). One patient who underwent liver transplantation owing to relapsing pruritus died from postoperative sepsis in the early postoperative period at the fifth year after PBID. Five symptom-free patients have not required liver transplantation at a mean period of 6.1 ± 0.83 years (5.1–7.0 years) follow-up.Conclusion
PBID is an effective surgical procedure in the long-term and can delay the need for liver transplantation in children with PFIC by reducing jaundice and pruritus. 相似文献999.
Suk Kyun Hong Nam-Joon Yi Hak Chang Sung-Woo Ahn Hyo-Sin Kim Kyung Chul Yoon Hyeyoung Kim Seong Oh Park Ung Sik Jin Kyung Won Minn Kwang-Woong Lee Kyung-Suk Suh 《Journal of pediatric surgery》2018,53(8):1516-1522
Background
Liver transplantation (LT) is an excellent treatment option for patients with biliary atresia (BA) who fail portoenterostomy surgery. LT is also increasingly performed in patients with metabolic liver diseases. This study compared the outcomes in pediatric patients who underwent LT for metabolic liver diseases and BA.Basic procedures
Data from 237 pediatric patients who underwent primary LT at Seoul National University Hospital from 1988 to 2015, including 33 with metabolic liver diseases and 135 with BA, were retrospectively analyzed.Main findings
Compared with children with BA, children with metabolic liver diseases were significantly older at the time of LT (121.3 vs. 37.3?months; P?<?0.001), and had lower Child–Pugh (7.1 vs. 8.4; P?=?0.010) and Pediatric End-stage Liver Disease (6.5 vs. 12.8; P?=?0.042) scores. Overall survival rates were similar (87.8% vs. 90.8%; P?=?0.402), but hepatic artery (HA) complications were significantly more frequent in children with metabolic liver diseases (12.1% vs. 1.5%; P?=?0.014).Principal conclusion
Despite similar overall survival, children with metabolic liver diseases had a higher rate of HA complications.Type of submission
Original article, Case control study, Retrospective.Evidence level
III. 相似文献1000.
目的 设计克隆表达抗原蛋白三联体BPO,利用纯化的重组BPO,建立原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)特异性免疫学诊断方法。方法 利用基因工程方法克隆表达M2抗原及其三联体BP0,并加以鉴定。纯化BPO,建立ELISA法。应用ELISA法检测17例PBC患血清M2抗体,以167例非PBC患和1225例健康人作对照。结果 17例临床诊断为PBC的患,M2抗体均为阳性,而对照组M2抗体均为阴性。结论 本法检测M2抗体有较好的敏感性及特异性,为PBC的临床诊断提供了有效手段。 相似文献