彩色多普勒超声观测高血压病眼动脉血流变化

本文对４２例高血压患者眼动脉血流频谱进行了观测，结果显示：高血压患者呈高阻力、低流速状态。眼动脉外周血管阻力明显升高，舒张末期血流明显减低甚至缺如。且随着病情及眼底病变加重，舒张末期血流缺如发生率成倍增加。研究认为眼动脉的多普勒血流频谱观测对高血压病情预测、疗效观察有重要意义。     

Gestational age at delivery and Doppler waveforms in very preterm intrauterine growth-restricted fetuses as predictors of perinatal mortality.

OBJECTIVE: The aim of this study was to compare gestational age at delivery and the performance of middle cerebral artery (MCA), ductus venosus (DV), and umbilical artery Doppler parameters in the prediction of perinatal mortality and morbidity in intrauterine growth-restricted (IUGR) fetuses delivered at 32 weeks or earlier. METHODS: The study population consisted of 41 patients with IUGR fetuses. Delivery occurred for maternal or fetal indications. Two-tailed chi(2) and Fisher exact tests, an independent t test, and logistic regression were used for the analysis. P < .05 was considered statistically significant. RESULTS: Gestational age at delivery ranged between 23.1 and 32 weeks (median, 27.6 weeks). There were 17 perinatal deaths. Ninety-four percent of the perinatal deaths occurred when the fetuses were delivered before 29 weeks. No fetus survived when delivered before 25 weeks. Two parameters predicted the perinatal mortality: gestational age at delivery (odds ratio, 0.52; 95% confidence interval, 0.31-0.88) and the combination of abnormal MCA peak systolic velocity + DV reversed flow (odds ratio, 10.2; 95% confidence interval, 1.8-57). For each week of pregnancy, there was a reduction in perinatal mortality of 48%. No Doppler parameters were significantly associated with perinatal morbidity. CONCLUSIONS: Gestational age at delivery and the combination of abnormal MCA peak systolic velocity + DV reversed flow in very preterm IUGR fetuses were the best parameters in predicting perinatal mortality. The decreased perinatal mortality that is found for each week IUGR fetuses remain in utero should be taken into account when a decision to deliver an IUGR fetus before 30 weeks is made.     

应变率和组织速度成像技术对急性心肌缺血右心功能评价的对比研究

目的运用应变率成像技术（SRI）和组织速度成像技术（TVI）对犬左室急性心肌缺血状态下右心功能的变化进行对比研究。方法10只犬,分别于冠状动脉左前降支结扎前、后10min采集心尖四腔切面图像,测量缺血前后右室壁、右房壁及三尖瓣环的收缩期峰值应变率和运动速度（SSR、VS）、舒张早期峰值应变率和运动速度（ESR、VE）、舒张晚期峰值应变率和运动速度（ASR、VA）、右室射血分数（RVEF）和用导管法测肺动脉收缩压（PASP）。结果左室局部急性心肌缺血后,RVEF、右室壁和三尖瓣环的应变率及运动速度指标均降低,PASP、右房壁的SSR、ASR、VS和VA均增加。心肌缺血前：RVEF与右室壁及三尖瓣环的SSR呈正相关,RVEF与右室壁及三尖瓣环的VS相关性均无统计学意义。缺血后：RVEF值与右室壁及三尖瓣环的SSR、VS均呈正相关。PASP与右室壁SSR呈负相关,其与右室壁VS相关性无统计学意义。结论左室前壁急性心肌缺血后,SRI及TVI技术对右心功能的检测均显示右室壁舒缩功能减退,右房壁舒缩功能代偿性增加的相似结果。但在PASP与右室壁SR和TVI相关性研究中两者有一定差别,SRI较TVI能更加准确反映其相关性。     

制作标准化血液涂片建议与研究

目的研究标准血液涂片的制备方法。方法制作10°～25°及30°固定角度的推片,在显微镜下观察细胞分布均匀区,进行测量比较,找出符合制备标准血液涂片角度的推片,制备标准血液涂片;与检验技术熟练的人员用传统的制备方法制造的涂片进行比较。结果固定17°或18°的推片,用血量固定在5μL制作的血液涂片血膜长度x和s为4.084,3.996;0.016,0.0102;细胞分布均匀区x和s为3.032,2.976;0.015,0.010。18°固定推片和传统的制备方法比较P<0.001,有显著性差别。结论固定17°或18°的推片,用血量固定在5μL制作的血液涂片符合标准血液涂片。     

定量组织速度成像评价慢性心力衰竭患者左室壁收缩的非同步性

目的　探讨定量组织速度成像 (QTVI)评价慢性充血性心力衰竭 (慢性心衰 )患者左室壁收缩的非同步性。方法　应用 QTVI分析 16例慢性心衰患者和 2 0例正常人的左室壁运动速度曲线 ,并对其中 4例右室双灶起搏和 1例双心室起搏患者起搏前、后进行对比分析。结果　慢性心衰患者的室间隔和左室侧壁基底段的收缩期速度峰均明显减低 (P<0 .0 0 1) ,两节段的收缩期速度峰延迟明显 (P<0 .0 0 1)。5例患者起搏后室间隔和左室侧壁基底部收缩期速度峰均较起搏前稍增大 ,两节段的收缩期速度峰延迟较起搏前明显缩短。结论　 QTVI能够评价左室壁收缩的非同步性 ,并能够评估起搏治疗再同步化的效果。     

平静呼吸对肺静脉血流的影响及其机制的超声心动图研究

目的 研究平静呼吸对肺静脉血流的影响及其规律，进一步验证呼吸影响心功能机制新假说，探讨肺静脉血流速度随呼吸变化对评价左心室舒张功能潜在的意义。方法 20名健康志愿者，采用Sequoia 512超声仪，同步记录右上肺静脉血流速度频谱、心电图和呼吸曲线。连续测量5个呼吸周期吸气相和呼气相血流速度及速度时间积分（VTI），取平均值。分别计算吸气相和呼气相肺静脉收缩期S波与舒张期D波的速度比值以及VTI比值。结果 肺静脉收缩期S波血流速度及VTI于吸气相和呼气相之间变化不显著（P=0．221；P=0．090）；舒张期D波血流速度及VTI在吸气相低于呼气相（均P〈0．001）；S波与D波血流速度比值及VTI比值在吸气相高于呼气相（均P〈0．001）。结论 平静呼吸对肺静脉血流影响具有规律性：S波血流速度及VTI于吸气相和呼气相之间变化不显著；D波血流速度及VTI在吸气相低于呼气相；S波与D波血流速度比值及VTI比值在吸气相高于呼气相，其中血流速度比值在吸气相〉1，而在呼气相可〉1，也可≤1。进一步验证了呼吸影响心功能机制新假说。利用肺静脉频谱评价左室舒张功能时如能结合呼吸的影响则可能提供更多信息。     

俯卧位脊柱全长加压CT检查在骨质疏松性脊柱骨折伴后凸畸形治疗中的作用

目的 :探讨俯卧位脊柱全长加压CT检查在骨质疏松性脊柱骨折伴后凸畸形治疗中的意义。方法 :回顾性分析我院2016年4月~2017年4月收治的18例骨质疏松性脊柱骨折伴后凸畸形患者临床资料,其中男1例,女17例,年龄63.5±7.5岁(47~75岁)。患者术前均行俯卧位脊柱全长加压CT检查,术前、术后2周及末次随访时行站立位位脊柱全长X线片检查。影像学测量局部后凸Cobb角(local kyphosis Cobb angle,LKCA)、胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)和腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)。计算"后凸柔韧度"(站立位LKCA-俯卧位LKCA)/站立位LKCA×100%,根据其指导手术方案。分别比较术前俯卧位加压脊柱全长CT和术前、术后2周及末次随访时站立位脊柱全长X线片测得的LKCA、TK和LL。结果:术前站立侧位X线片所测得的LKCA、TK和LL分别是52.46°±15.63°、36.13°±9.55°和33.31°±10.33°,术前俯卧位脊柱全长加压CT定位像测得的LKCA、TK和LL分别是36.94°±15.69°、28.09°±7.62°和26.99°±6.75°,差异有统计学意义(P0.05)。后凸柔韧度(31.6±9.89)%(16.4%~60.6%)。术后2周LKCA和TK、LL分别为18.30°±3.57°、18.23°±6.75°和26.99°±6.75°,同末次随访LKCA、TK和LL分别是20.86°±5.34°、17.92°±6.31°和18.54°±4.77°相比,无统计学差异(P0.05)。术后2周、末次随访时、术前站立位脊柱全长X线片的LKCA、TK、LL同术前俯卧位脊柱全长CT相比有统计学差异(P0.05)。结论 :俯卧位加压脊柱全长CT定位像作为一种全新的新型影像学技术,对骨质疏松性脊柱骨折伴后凸畸形的临床影像学的准确评估和手术方案的制定具有十分重要的指导意义。     

三叉神经痛型桥小脑角胆脂瘤的临床分析

目的：探讨三叉神经痛型桥小脑角胆脂瘤的发生机制、临床表现和治疗原则。方法：24例患者中，18例CT平扫呈低密度，16例行MRI扫描，15例显示肿瘤T1加权像呈低信号，1例为混杂信号，T2加权像均为高信号，CT和MRI均无强化；17例瘤体实质直接包绕三叉神经，7例瘤体在三叉神经前内方将三叉神经压向后下方，3例使神经移位的同时，对侧小脑上动脉压迫三叉神经。结果：13例行肿瘤全切除，9例行肿瘤次全切除，遗留部分包膜未切，2例行大部切除。24例术后面部疼痛停止发作，随访1年以上疼痛未复发。结论：三叉神经痛型桥小脑角胆脂瘤CT和MRI扫描有特征性表现，应采取手术治疗，术中根据肿瘤和周围结构的关系以确定是否全切，对于同时受微血管压迫的病例，除行肿瘤切除外，同时行三叉神经微血管减压术，后多数预后良好。