显微椎间盘镜下B-Twin椎间融合术治疗腰椎退变失稳型椎间盘突出症

目的探讨后路显微椎间盘镜下可膨胀性椎间融合器B-Twin植入椎间融合术治疗腰椎退变失稳型椎间盘突出症的临床疗效。方法 2005年9月~2008年6月,对32例腰椎退变失稳型椎间盘突出症行后路显微椎间盘镜联合可膨胀性椎间融合器B-Twin植入椎间融合术。手术融合节段：L2/31例,L3/43例,L4/518例,L5/S110例,均为单节段。结果植入2枚B-Twin 23例,单枚9例。术后1周VAS疼痛评分由术前8.7±0.3降至2.3±1.7（t=20.64,P=0.001）。随访时间平均25个月（24~29个月）,植骨融合率采用Suk标准：1年融合率为93.8%（30/32）,2年融合率为96.9%（31/32）,B-Twin椎间融合器无明显下沉。结论后路显微椎间盘镜联合可膨胀性椎间融合器B-Twin植入椎间融合术治疗腰椎退变失稳型椎间盘突出症创伤小,植骨融合率高,临床症状缓解满意。     

前路显微内镜下手术治疗颈椎病的体会(附21例报告)

目的探讨前路显微内镜在颈椎病手术治疗中的应用. 方法回顾分析2001年10月～2002年6月应用颈前路显微内镜手术系统进行前路颈椎间盘切除减压植骨融合术21例临床资料. 结果术中出血平均150 ml,术后48 h后拔除引流,5 d拆线,平均住院10 d.患者术后2 d可带颈托下床活动,随访6～12个月,平均9个月.手术治疗效果按Odom分类系统评定,优16例,良4例,差1例.优良率95%.并发症3例,包括骨笼破裂1例,声嘶1例,脑干多发脑梗死1例. 结论前路显微内镜手术治疗颈椎病,创伤小,恢复快,能更清晰处理术野和椎体后缘病灶,对周围血管和神经保护性强,符合现代微创手术要求.     

后路腰椎间盘镜髓核摘除手术操作难点分析

目的探讨后路腰椎间盘镜髓核摘除手术操作的难点. 方法回顾分析2002年2月～2003年10月42例45个间隙的腰椎间盘突出行椎间盘镜髓核摘除手术资料. 结果 3例改开放手术,无术中、术后并发症.随访2～22个月,平均8个月,手术优良率95.2%(40/42).手术操作的难点主要有技术和病因两个方面,包括:通道未对准间隙8例,出血多影响操作5例,器械不配套3例,通道定位错误2例,小关节增生2例,神经根水肿、粘连、撕裂、后纵韧带骨化各1例. 结论椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症疗效满意,选择合适的病例和仔细的操作对手术的成功有重要意义.     

显微内窥镜治疗青中年外伤性腰椎间盘突出症的临床疗效观察

目的评估显微内窥镜腰椎间盘切除系统(microendoscopy discectomy,MED)治疗外伤性腰椎间盘突出症的临床效果及应用价值。方法收集并分析2010-01~2014-09在该院行MED治疗的67例外伤性腰椎间盘突出症患者的临床资料,其中男39例,女28例,统计患者的手术时间、术中出血量、术后第1天引流量及住院时间,采用疼痛视觉模拟评分(VAS评分)及改良Macnab评分标准评判手术前后患者疼痛改善情况及腰部功能恢复情况。结果该组患者术后随访1年以上,手术时间为(53.88±12.33)min,术中出血量为(37.53±12.69)ml,术后第1天引流量为(16.49±8.96)ml,术后住院时间为(5.97±1.54)d。术后1、3、6、12个月VAS评分均有明显降低,与术前相比差异有统计学意义(P0.05)。末次随访时按改良Macnab疗效评定标准,优52例(77.61%),良10例(14.92%),可4例(5.97%),差1例(1.49%),优良率为92.54%。结论MED应用于外伤性腰椎间盘突出症的治疗有着其独到的优势。     

腰椎间盘镜手术治疗中央型腰椎间盘突出症

目的比较腰椎间盘镜(MED)手术和传统开放手术治疗中央型腰椎间盘突出症,评价MED的临床价值。方法对53例中央型腰椎间盘突出症患者进行回顾性比较研究。23例经MED手术,同期30例接受开放手术。结果MED组平均随访18.1个月,手术时间92分钟,失血77m l,按M acnab疗效标准,优15例,良7例,可1例,优良率95.7%。开放手术组平均随访16个月,手术时间88分钟,失血433m l,优18例,良10例,可2例,优良率93.3%。结论MED下髓核摘除术治疗中央型腰椎间盘突出症具有创伤小、恢复快、手术效果好的优点。手术适应症的严格掌握和熟练的手术技巧是手术成功的关键。     

“Microendoscopic” versus “pure endoscopic” surgery for spinal intradural mass lesions: a comparative study and review

Background Context

Endoscopy is increasingly being used for minimal invasiveness and panoramic visualization, with unclear efficacy and safety among spinal intradural mass.

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症临床体会

目的:探讨后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的应用、要点及并发症的预防。方法:应用后路椎间盘镜行腰椎间 盘摘除术122例(137个间隙)。结果:平均随访6.3个月,手术优良率97％(Macnab's标准)。结论:椎间盘镜治疗腰椎间盘突 出症具有创伤小、恢复快、手术效果好的优点。     

同轴显微内镜下切吸消融治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨同轴显微内镜下切吸加等离子射频消融治疗腰椎间盘突出症的入路方法、操作要点、注意事项和疗效.方法 自2005年2月～2007年2月,对87例腰椎间盘突出症采用同轴显微内镜下切吸加等离子射频消融术治疗.结果 所有手术均顺利完成,手术时间:25～55 min,平均35 min;出血量小于5 ml;术中、术后均无任何并发症发生.随防时间6～24个月,平均12个月,按照Macnab标准进行床I临疗效评定:优48例,良33例,可4例,差2例.结论 应用同轴显微内镜下切吸加等离子射频消融术治疗腰椎间盘突出症具有电视监视下操作、创伤小、不出血、不干扰椎管内环境、疗效好、安全性高等优点.     

Endoscopic imaging: How far are we from real-time histology?

Currently,in gastrointestinal endoscopy there is increasing interest in high resolution endoscopic technologies that can complement high-definition white light endoscopy by providing real-time subcellular imaging of the epithelial surface.These ’optical biopsy’ technologies offer the potential to improve diagnostic accuracy and yield,while facilitating real-time decision-making.Although many endoscopic techniques have preliminarily shown high accuracy rates,these technologies are still evolving.This review will provide an overview of the most promising high-resolution imaging technologies,including high resolution microendoscopy,optical coherence tomography,endocytoscopy and confocal laser endoscopy.This review will also discuss the application and current limitations of these technologies for the early detection of neoplasia in Barrett’s esophagus,ulcerative colitis and colorectal cancer.