非气腹手助腹腔镜肾盂癌根治术(附4例报告)

目的　探索非气腹手助腹腔镜肾、输尿管、部分膀胱切除术治疗肾盂癌的方法。　方法　自 2 0 0 1年 7月至 2 0 0 1年 11月使用自制非气腹装置实施非气腹手助腹腔镜治疗肾盂癌 4例。　结果　手术时间平均 170分钟 ,失血量 195ml。术后未使用镇痛剂 ,平均恢复进食时间 2 8天。术后随访 1～ 4个月 ,未见肿瘤复发。　结论　手助非气腹腹腔镜肾输尿管膀胱部分切除术治疗肾盂癌具有手术时间短、对病人心肺功能损害小、出血少、病人术后恢复快、操作简单易学等优点     

腹腔镜下修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔

目的：总结腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术的经验。方法：腹腔镜手术组47例；开腹手术组51例。对两组患者的手术时间、胃肠功能恢复时间(以肛门排气为准)、自主下床活动时间、住院时间、使用镇痛剂、术后并发症发生等进行比较分析。结果：胃肠功能恢复时间、自主下床活动时间、住院时间、使用镇痛剂等方面两组间有显著差异(P(0.01)。结论：腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有侵袭性小，不干扰腹腔内环境，术后痛苦小，恢复快．住院时问短等优点。     

后腹腔镜手术在泌尿外科的应用

目的：用微创性内窥镜手术代替传统的开放性泌尿外科手术。方法：１９９７年４月～１１月，应用后腹腔镜手术治疗泌尿外科系统疾病１３例，其中单纯性肾囊肿去顶术３例，肾盂旁囊肿去盖术１例，肾上腺肿瘤８例，腹膜后淋巴囊肿１例。结果：手术全部成功，无严重并发症发生。结论：该方法与传统开放性手术相比，具有损伤小，住院时间短，病人康复快等优点。     

腹腔镜检查诊断女性盆腔包块的价值(附277例临床分析)

目的：探讨腹腔镜检查诊断盆腔包块的价值。方法：回顾分析２７７例盆腔包块的腹腔镜检查结果。结果：经腹腔镜检发现９３．８％的患者有不同程度的病变，５２．２％患者更正了原诊断和／或发现了新病变。镜检失败率１．１％，漏诊、误诊率５％。结论：腹腔镜检查可使绝大多数盆腔包块得到正确诊断及处理。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎及慢性胆囊炎急性发作的方法及疗效。方法:回顾分析2003年3月- 2006年5月行腹腔镜胆囊切除治疗急性胆囊炎及慢性胆囊炎急性发作患者128例的临床资料。结果:腹腔镜胆囊切除术128例中124例成功,平均手术时间85 min,1例术后出血;4例中转开腹手术,中转开腹率2.34%;并发症发生率0.81%。结论:急性胆囊炎或慢性胆囊炎急性发作病例行腹腔镜胆囊切除术可行、有效,必要时可适当放宽手术指证。解剖胆囊三角显露胆囊管是手术的关键。当腹腔镜手术遇困难时,可适时中转开腹手术。     

腹腔镜胆囊切除术的胆管并发症与防治

该文报告腹腔镜胆囊切除术中的胆管并发症13例，10例胆管损伤，其中胆床部小胆管漏5例，肝外胆管侧壁伤1例，副胆管漏伴肝管侧壁伤1例，主胆管钳闭或横断3例。上述10例中，1例因胆汁性腹膜炎伴ARDS死亡，余9例治愈，随访1～2年，未见有胆管狭窄。另3例中，胆囊管残端漏1例，胆囊管残端结石存留2例。并对产生并发症可能的原因，它们的预防和处理进行了讨论。     

结直肠肿瘤较经济的腹腔镜手术方法探索

目的：评价较经济的腹腔镜手术治疗结直肠癌的可行性。方法：12例直肠癌。按手术的TME原则，应用双钉合技术(DST)在腹腔镜下对中下段直肠癌患者实施了TME与低位／超低住直肠吻合保肛术。结肠癌4例采取腹腔镜加5cm左右小切口辅助手术。结果：16例患者手术顺利，无中转开腹。手术时间180(150～220)min；术中出血5～80ml平均25ml，术后l～2d胃肠功能恢复并下床活动，术后住院时间10(6～18)d，术中及术后无并发症。结论：较经济的腹腔镜结直肠肿瘤治疗下段直肠癌、结肠癌创伤小，保肛率高。术后疼痛轻、恢复快是具有应用前景的微创技术。     

Robotic gastric bypass is getting better: first results from the Metabolic and Bariatric Surgery Accreditation and Quality Improvement Program

Background

The use of robotic platforms in performing laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass (LRYGB) is increasing, though their safety compared with the conventional laparoscopic approach remains unclear.